SIBO (small intestinal bacterial overgrowth) ist in letzter Zeit zu einer sehr häufigen Erkrankung geworden, und es wird vermutet, dass viele Menschen, die an Reizdarmsyndrom leiden, tatsächlich SIBO haben können. Das Testen auf SIBO kann ein wenig knifflig sein, und bestimmte Tests können eine hohe Rate von positiven SIBO anzeigen, wenn der Patient nicht wirklich SIBO hat.

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Der Goldstandard für die Diagnose von SIBO ist ein Atemtest, der den Gehalt an Wasserstoff- und Methangas in Ihrem Atem misst. Bakterien produzieren Gase, und wenn es eine Überwucherung von Bakterien in Ihrem Dünndarm gibt, können die Gase durch Ihren Atem gemessen werden.

Wenn die Gaswerte über einer bestimmten Zahl liegen, zeigt der Test ein positives Ergebnis für SIBO an.

Es gibt zwei Arten von SIBO-Atemtests, die auf der Art des verwendeten Substrats basieren. Ihr Arzt wird entweder einen Laktulose- oder einen Glukose-Atemtest anordnen. Bei diesem Test trinken Sie entweder das Laktulose- oder das Glukosesubstrat und atmen dann drei Stunden lang alle 20 Minuten in einen Beutel ein.

Welche Version ist die beste?

Der Laktulose-Atemtest wird in der SIBO-Gemeinschaft bevorzugt. Allerdings wird jetzt erkannt, dass Laktulose manchmal ein falsches positives Ergebnis liefern kann – mit anderen Worten, die Testergebnisse zeigen an, dass man SIBO hat, obwohl man es nicht hat. Das liegt daran, dass Laktulose bei manchen Menschen sehr schnell durch den Dünndarm in den Dickdarm gelangt.

In der Regel sind die Gaswerte im Dünndarm niedrig, und im Dickdarm, wo sich die Bakterien von der Laktulose ernähren, sind sie natürlich erhöht. Das ist normal und zu erwarten.

Wenn die Laktulose den Dünndarm zu schnell durchläuft und schneller als erwartet in den Dickdarm gelangt, kommt es zu einer falschen Erhöhung der Gaswerte, was zu einem positiven SIBO-Test führt, obwohl Sie in Wirklichkeit gar kein SIBO haben.

Der Vorteil der Verwendung von Laktulose ist, dass sie den Dünndarm durchläuft und Ihnen einen guten Hinweis darauf gibt, was im distalen Teil des Dünndarms vor sich geht. Dort ist SIBO typischerweise angesiedelt.

Die andere Möglichkeit ist die Verwendung des Glukose-Atemtests. Glukose erzeugt nicht das gleiche falsch positive Ergebnis. Wenn Sie bei einem Glukose-Atemtest ein positives Ergebnis erhalten, können Sie sicher sein, dass es sich um ein genaues positives Ergebnis für SIBO handelt. Der Nachteil ist, dass Glukose schnell absorbiert wird und nicht bis zum Ende des Dünndarms gelangt. Wenn eine Person SIBO im distalen Teil des Dünndarms hat, kann es sein, dass der Glukosetest es nicht erfasst, und Sie erhalten ein falsches negatives Ergebnis.

Was bedeutet das?

Angenommen, Sie sind ein Arzt und testen einen Patienten mit dem Laktulose-Atemtest. Das Ergebnis ist positiv und Sie behandeln den Patienten. Die Symptome bessern sich, aber wenn Sie den Test wiederholen, verbessern sich die Laborwerte nicht. In diesem Fall kann es sich um ein falsches positives Ergebnis handeln, und es ist wahrscheinlich unnötig, die Behandlung gegen SIBO fortzusetzen.

Dies ist besonders wichtig, dem Patienten zu erklären oder zu verstehen, wenn Sie der Patient sind. Wir haben festgestellt, dass viele Patienten mit einer gewissen Angst vor SIBO in unsere Klinik kommen und glauben, dass man die Krankheit nicht wirklich loswerden kann. Sie hören von Geschichten über Menschen, die SIBO ständig behandeln, deren Testergebnisse aber immer noch positiv sind. In den meisten Fällen trifft das nicht zu.

Für die meisten Menschen ist SIBO etwas, das man überwinden kann, aber man muss wissen, wie man SIBO richtig behandelt und wie man den Test interpretiert. Andernfalls können Patienten in einen Kreislauf geraten, in dem sie denken, dass sie niemals in der Lage sein werden, ihre SIBO zu behandeln.

Das Problem der falsch positiven Ergebnisse zu verstehen und dem Patienten zu erklären, ist wichtig, weil es den Patienten davor bewahren kann, das Gefühl zu haben, dass immer noch etwas mit ihnen nicht stimmt, obwohl ihre Symptome verschwunden sind. Es verhindert auch, dass der Arzt eine unnötige Behandlung durchführt.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Laktulose positive SIBO-Testergebnisse übermäßig anzeigen kann, während Glukose unterdurchschnittliche Ergebnisse liefern kann. Betrachtet man die Studien, so sprechen sie für die Verwendung des Glukose-Atemtests. Beide Tests haben ihre Berechtigung. Beide Tests können verwendet werden. Der Schlüssel liegt darin, einen erfahrenen Arzt zu finden, der Ihnen dabei hilft.

Wenn Sie bei Laktulose nur ganz am Ende des Tests, etwa nach 100 oder 120 Minuten, erhöhte Gaswerte feststellen, könnte das sehr wahrscheinlich ein falsches Positiv sein.

Wenn Sie bei Glukose ein positives SIBO-Ergebnis sehen, dann hat die Person definitiv SIBO. Wenn jedoch eine Person mit Glukose negativ auf SIBO getestet wird, aber Symptome hat, die auf SIBO hindeuten, dann könnte es beim Glukose-Atemtest übersehen worden sein. In diesem Fall sollten Sie einen Laktulose-Atemtest oder eine Behandlung auf SIBO in Erwägung ziehen.

Wir behandeln dieses Thema der Tests auf SIBO noch ausführlicher sowohl in unserem Video von diesem Montag als auch in einer kürzlich erschienenen Podcast-Episode mit Gary Stapleton, dem Gründer und Geschäftsführer von Aerodiagnostic Labs.

Was denken Sie? Ich würde gerne Ihre Gedanken oder Erfahrungen dazu hören.

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Dr. Ruscio ist Ihr führender funktioneller und integrativer Arzt, der sich auf Darmerkrankungen wie SIBO, Leaky Gut, Zöliakie, IBS und Schilddrüsenerkrankungen wie Hypothyreose und Hyperthyreose spezialisiert hat. Für weitere Informationen darüber, wie Sie Patient werden können, kontaktieren Sie bitte unser Büro. Wir betreuen Patienten in der Bucht von San Francisco und Fernpatienten per Telefon und Skype.