Was wäre, wenn ein Medikament, das Sie einnehmen und das Ihnen Ihr Arzt vor fünf Jahren zur Vorbeugung von Knochenbrüchen verschrieben hat, tatsächlich Knochenbrüche verursachen würde?
Das ist wahrscheinlich die Sorge von Frauen, die beliebte Osteoporosemedikamente wie Alendronat (Fosamax und Generika), Ibandronat (Boniva), Risedronat (Actonel) und Zoledronsäure (Reclast) einnehmen, nachdem ABC News diese Woche berichtet hat, dass diese Medikamente mit einem Risiko für Oberschenkelknochenbrüche in Verbindung gebracht werden könnten. Auslöser für die Berichterstattung waren zwei neue Studien, die auf einer medizinischen Konferenz für Knochenchirurgen vorgestellt wurden. (Einzelheiten zu beiden Studien finden Sie hier und hier.)
In der Zwischenzeit hat ein heikler Tanz zwischen der FDA und dem Hersteller von Fosamax, Merck, stattgefunden, der eine Erklärung über die Sicherheit seines Medikaments abgegeben hat. Und obwohl die FDA nach der Ausstrahlung der Nachrichtenberichte bekannt gab, dass es „keinen eindeutigen Zusammenhang“ zwischen diesen Medikamenten und dieser Art von Beinfrakturen gibt, forderte sie die Angehörigen der Gesundheitsberufe dennoch auf, sich dieses potenziellen Risikos bei Frauen, die diese Medikamente einnehmen, bewusst zu sein. Die Behörde wies auch darauf hin, dass eine Untersuchung dieser Fragen im Gange ist.
Ärzte mögen glauben, dass das Potenzial von Fosamax, das Risiko von Hüft- oder Wirbelsäulenfrakturen zu verringern, das mögliche Risiko von Oberschenkelknochenbrüchen überwiegt, aber es gibt noch andere Gründe, bei diesem Medikament und anderen knochenaufbauenden Medikamenten vorsichtig zu sein.
Wir haben seit langem darauf hingewiesen – und haben dies vor kurzem erneut getan -, dass Fosamax, Boniva und andere Medikamente dieser Klasse, die so genannten Bisphosphonate, nur einen bescheidenen Nutzen für den Knochenaufbau und die Vorbeugung von Knochenbrüchen bieten. Außerdem bergen sie einige Risiken: Hals- oder Brustschmerzen, Schluckbeschwerden und Sodbrennen. Zu den selteneren, aber schwerwiegenden und lang anhaltenden unerwünschten Wirkungen gehören Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern), unerträgliche Knochen-, Gelenk- und Muskelschmerzen sowie Knochenschwund im Kiefer (Osteonekrose).
Wenn man jedoch bedenkt, dass viele Ärzte Bisphosphonate nicht nur für Menschen mit ausgeprägter Osteoporose, sondern auch für Menschen mit Osteopenie oder „Vorosteoporose“ verschreiben, erhalten diese Bedenken eine zusätzliche Dringlichkeit. Das Problem ist, dass es nicht so klar ist, dass die Medikamente bei dieser weniger schwerwiegenden, aber viel häufigeren Erkrankung wirksam sind, von der mehr als die Hälfte aller weißen, prämenopausalen Frauen in den USA betroffen sind.
Sollte man am Ende einen Kompromiss zwischen der Verringerung bestimmter Arten von Knochenbrüchen, wie Hüft- oder Wirbelsäulenbrüchen, und dem erhöhten Risiko bei anderen, wie Oberschenkelknochen oder Knochenverlust im Kiefer, eingehen müssen?
Fazit: Wenn bei Ihnen eine Osteopenie diagnostiziert wird, raten die medizinischen Berater der CU dringend dazu, den Knochenschwund durch nichtmedikamentöse Maßnahmen zu verringern, anstatt ein Bisphosphonat einzunehmen. Die zusätzliche Einnahme von Kalzium und Vitamin D kann die Knochen stärken, ebenso wie Gehen, Tanzen und andere Aerobic-Aktivitäten, bei denen das Gewicht getragen wird. Diese Übungen bauen auch Muskeln auf und verbessern das Gleichgewicht, was beides dazu beitragen kann, Stürze zu verhindern, die zu Knochenbrüchen führen. Sie können das Sturzrisiko weiter verringern, indem Sie Ihren Alkoholkonsum einschränken, auf Schlafmittel verzichten und Ihre Wohnung sturzsicher machen, indem Sie Verlängerungskabel aus dem Weg legen, Haltegriffe im Badezimmer und Gummimatten in der Badewanne oder Dusche anbringen und lose Teppiche entfernen.
Osteoporose-Patienten, die bereits Fosamax, Boniva oder andere Bisphosphonate einnehmen, sollten nach fünf Jahren eine „Medikamentenpause“ einlegen. Die Begründung: Da die Medikamente nach Beendigung der Einnahme so lange im Körper aktiv bleiben, ist eine weitere Einnahme möglicherweise unnötig, es sei denn, Ihr Arzt stellt fest, dass Ihr Knochenschwund überhand genommen hat.
– Alan Cassels, Gastblogger
Alan Cassels ist Forscher für Arzneimittelpolitik an der Universität von Victoria, British Columbia, und Mitautor von „Selling Sickness: How the World’s Biggest Pharmaceutical Companies Are Turning Us All Into Patients“
Wenn Sie glauben, dass bei Ihnen ein unerwünschtes Ereignis im Zusammenhang mit diesem oder einem anderen Arzneimittel aufgetreten ist, insbesondere wenn es sich um ein schwerwiegendes Ereignis handelt, ist es wichtig, dass Sie 1) sofort Ihren Arzt informieren und 2) das Ereignis der Food and Drug Administration über die MedWatch-Website der FDA oder unter der Nummer 1-800-FDA-1088 melden.