Unethische Aspekte der homöopathischen Zahnmedizin

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Eine Reihe von Organisationen vertritt Homöopathen im Vereinigten Königreich. Die bekannteste ist die British Homeopathic Association (BHA), die sich für die Förderung der von Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe praktizierten Homöopathie einsetzt.4 Daneben gibt es die bereits erwähnte Society of Homeopaths (SoH), die für die Registrierung professioneller Homöopathen sorgt und über einen eigenen Ethik- und Praxiskodex verfügt.5 Es gibt noch eine dritte Organisation, die Faculty of Homeopaths (FoH), die „die akademische und wissenschaftliche Entwicklung der Homöopathie fördert und die höchsten Standards in der Ausbildung, Schulung und Praxis der Homöopathie sicherstellt. „6

Im Bereich der Zahnmedizin ist die einzige britische Organisation die British Homeopathic Dental Association (BHDA), die sich zum Ziel gesetzt hat, „die Anwendung der Homöopathie innerhalb des zahnärztlichen Berufsstandes zu fördern und das professionelle Verständnis des Themas voranzutreiben.7 (Die BHDA empfiehlt, dass Patienten versuchen sollten, Zahnärzte zu finden, die eine von der FoH durchgeführte Ausbildung absolviert haben.)

British Homeopathic Association

Was hat jede dieser Organisationen über homöopathische Zahnmedizin zu sagen? Die Society of Homeopaths sagt nichts Konkretes, was nicht überrascht, da sie nur existiert, um Zahnärzte zu registrieren und einen Kodex zu erstellen. Auf der Website der BHA findet sich ein Link zu einem zweiseitigen Dokument, in dem die Dentalhomöopathie erläutert wird. Darin heißt es: „Patienten stellen fest, dass eine Reihe von Zahnkrankheiten gut auf eine homöopathische Behandlung ansprechen, darunter Schmerzen, Schwellungen, Blutergüsse, Zahnarztangst, Übelkeit, Zahnempfindlichkeit, Kieferkrämpfe, Zahnen bei Babys, Neuralgien, Zahnschmerzen, Blutungen, Infektionen, Geschwüre und Fieberbläschen.8 Diese Liste ist zwar lang, aber eigentlich eine recht umsichtige Behauptung: Es wird nicht gesagt, dass „Beweise dafür vorliegen, dass die homöopathische Zahnheilkunde wirkt“, sondern dass „Patienten feststellen“, dass sie wirkt – und jedes solche Ergebnis könnte auf einen Placebo-Effekt zurückzuführen sein. In der Vergangenheit hat die BHA stärkere Behauptungen über die Homöopathie aufgestellt, hat aber aus Erfahrung gelernt, dass solche Behauptungen oft angefochten werden. Die BHA-Website enthält auch eine Liste homöopathischer Zahnärzte und verweist Patienten für weitere Informationen an die BHDA.

Neben dem oben erwähnten Dokument finden sich auf der BHA-Website auch zwei Artikel über Dentalhomöopathie. Der eine stammt aus dem Jahr 2001 und behauptet, dass „mehrere klinische Studien und Beobachtungsstudien die therapeutische Wirkung von Arnika bei der Verringerung von Komplikationen nach einer Extraktion gezeigt haben“, aber es hat sich inzwischen gezeigt, dass diese Beweise nichts dergleichen waren und die Studien schlecht konzipiert waren.9 Angesichts der Tatsache, dass sich die Wissenschaft weiterentwickelt hat, ist es etwas unethisch von der BHA, eine solch veraltete und irreführende Behauptung auf ihrer Website aufzustellen. In demselben Artikel heißt es auch: „Die Homöopathie ist, wenn sie in der zahnärztlichen Praxis eingesetzt wird, eine sichere und wirksame Behandlungsform, die von der Öffentlichkeit häufig gewünscht und nachgefragt wird. Die homöopathische Behandlung schadet der Patientin vielleicht nicht direkt, aber wenn sie versagt und sie dann eine konventionelle Behandlung in Anspruch nehmen muss, um ihre Schmerzen oder Blutungen zu stoppen, dann wurde sie geschädigt und die Behandlung war nicht wirklich sicher. Wir müssen uns auch fragen, was in diesem Zusammenhang mit „wirksam“ gemeint ist; Placebos können wirksam sein, ebenso wie homöopathische Mittel, wenn dies alles ist, was mit dem Wort gemeint ist, aber der Mindeststandard für evidenzbasierte Medizin (und Zahnmedizin) ist wirksamer als ein Placebo – und es ist alles andere als klar, dass dies auf die Homöopathie zutrifft.

Eine viel aktuellere Veröffentlichung auf der BHA-Website erklärt häufige Zahnkrankheiten und mögliche homöopathische Mittel.10 Der Autor stellt fest: „Homöopathisch ausgebildete Zahnärzte sind viel mehr als Bohrer, Füller und Rechnungssteller. Wir können sogar darauf hoffen, die allgemeine Gesundheit des Patienten zu verbessern und nicht nur die uns vorgestellte Zahnerkrankung“. Man sollte meinen, dass dies auch auf die große Mehrheit der konventionell ausgebildeten Zahnärzte zutrifft. Außerdem empfiehlt er: „Bei starken Schmerzen sollten Sie immer einen Zahnarzt aufsuchen, vorzugsweise einen, der auch Homöopathie verschreiben oder empfehlen kann“, was impliziert, dass ein homöopathischer Zahnarzt die Schmerzen besser behandeln kann. Der Autor fährt fort, die fünf wichtigsten Gründe für einen Zahnarztbesuch zu erläutern, und schlägt für jeden dieser Gründe homöopathische „Arzneimittel“ vor. Die Verwendung dieses Wortes anstelle von „Arzneimitteln“ ist nicht unproblematisch, da mit „Arzneimitteln“ in der Regel Substanzen mit einem anerkannten pharmakologischen Inhalt und einer anerkannten Wirkung bezeichnet werden, während homöopathische Mittel in der Regel weder das eine noch das andere haben. Bei Zahnschmerzen empfiehlt er Belladonna und Pulsatilla. Bei Abszessen ist 30C Belladonna ebenfalls eine gute Wahl, aber bei „chronischen (wiederkehrenden) Abszessen sollte Hepar sulph helfen, in der 6C-Potenz, wenn die Abszesse mit Eiter gefüllt sind, obwohl man immer einen Zahnarzt aufsuchen sollte, wenn der Zustand schwer ist“. Die Tatsache, dass die Abszesse aufgrund der mangelnden Wirksamkeit der extrem verdünnten Nachtschattengewächse wiederkehren könnten, wird nicht erwähnt. Der Autor erwähnt auch Arsenicum album bei Zahnfleischerkrankungen (ohne anzugeben, ob er Gingivitis oder Parodontitis meint), Arnika bei abgebrochenen Zähnen und Zahnextraktionen und Nitricum acidum bei Geschwüren. Der Artikel endet mit einer Empfehlung für fluoridfreie Zahnpasta und dem Hinweis, dass „einige Leute glauben, dass die Pfefferminze in konventionellen Zahnpasten homöopathische Arzneimittel abwehrt“. Die Empfehlung, Zahnpasta ohne Fluorid zu verwenden, ist schon schlimm genug, aber die Behauptung, dass normale Zahnpasta homöopathische Mittel beeinträchtigt, ist eine Behauptung, für die es keinerlei Beweise gibt. Solche Vorschläge gefährden die Mundgesundheit der Menschen und sind zutiefst unethisch.

Fakultät für Homöopathie

In Anbetracht der Tatsache, dass sie versucht, die höchsten Standards in der homöopathischen Praxis aufrechtzuerhalten, ist es etwas überraschend, dass die Fakultät keinen ethischen Kodex oder Praxisrichtlinien auf ihrer Website hat. Was sie jedoch hat, ist eine Kopie ihrer zahnmedizinischen Leitlinien für 2010, in denen die Dentalhomöopathie für „allgemeine Kernanwendungen; akute Erwartungsangst; akute Zahnarztangst bei Erwachsenen und Kindern; postoperative Schmerzen; nach einer Extraktion/Trauma; Blutungen; Zahnschmerzen; Perikoronitis; Zahnen; Zahnabszess; trockene Höhle; Zahnkollaps“ empfohlen wird.11 Womit sollten diese Erkrankungen behandelt werden? Um zwei Beispiele aus dieser Liste zu nennen, heißt es in den Leitlinien, dass eine Blutung mit china officinalis und ein Zahnabszess mit hepar sulphurus calcareum behandelt werden sollte. Bei ersterem handelt es sich um eine peruanische Baumrinde, bei letzterem um Austernschalen und Schwefel. Da es sich jedoch um homöopathische Mittel handelt, sind diese Substanzen natürlich stark verdünnt. Der FoH-Leitfaden gibt keine bestimmte Verdünnung vor, aber Hepar ist online in Verdünnungen von 3C über 30C (verdünnt) bis 200C erhältlich. Bei einer 2C-Verdünnung wird die ursprüngliche Substanz auf einen Teil pro 100 verdünnt und die Verdünnung dann noch einmal wiederholt, so dass nun ein Teil pro 10.000 der ursprünglichen Substanz vorhanden ist. 3C entspricht also einem Teil pro Million. Bei 12 C sind keine Moleküle der ursprünglichen Substanz mehr vorhanden; zum Vergleich: in der Wasserversorgung der USA darf Arsen bis zu 4 C enthalten sein.12 Wie bereits erwähnt, behaupten Homöopathen, dass die Potenz solcher Medikamente mit der Verdünnung zunimmt, sogar über den Punkt hinaus, an dem keine Moleküle mehr vorhanden sind, und dass sich das Wasser an die Substanz „erinnert“, die es verdünnt hat.

Natürlich sollte die Tatsache, dass Zahnärzte Patienten mit „Substanzen“ behandeln, die keine ihrer ursprünglichen Moleküle mehr enthalten, zusammen mit der Tatsache betrachtet werden, dass es, selbst wenn noch Moleküle vorhanden wären, keine guten Beweise dafür gibt, dass eine dieser Behandlungen tatsächlich funktioniert. Wird durch die Ausbildung von Zahnärzten zur Behandlung von Patienten mit diesen „Heilmitteln“ wirklich der beste Behandlungsstandard aufrechterhalten, wie die Fakultät behauptet? Abgesehen von allem anderen ist es eine Irreführung der Patienten, wenn behauptet wird, dass sie mit einer Substanz behandelt werden, von der tatsächlich keine Moleküle mehr vorhanden sind. (Diese seltsame Eigenschaft der Homöopathie erklärt, warum es möglich ist, homöopathisches Plutonium zu erhalten). Man beachte auch, dass alle „Behandlungen“ im BHA-Abschnitt dieses Papiers ähnlich extrem verdünnt waren.

British Homeopathic Dental Association

Die Website der BHDA erinnert an die der BHA vor einigen Jahren. Im Gegensatz zu den eher bescheidenen Behauptungen der BHA, der SoH und der FoH, macht die BHDA sehr starke Behauptungen für die Dentalhomöopathie. Die Homepage der BHDA-Website begrüßt die Besucher mit einer Frage, die mit einer weiteren Frage beantwortet wird:

‚Warum sollten Sie einen homöopathischen Zahnarzt aufsuchen?

Glauben Sie, dass Ihr jetziger Zahnarzt wirklich freundlich und fürsorglich ist?

Die Homöopathie ist eine sehr fürsorgliche Disziplin.

Wählen Sie ein Mitglied des BHDA und erleben Sie eine wirklich freundliche, rücksichtsvolle, ganzheitliche und fürsorgliche Herangehensweise an die zahnärztliche Behandlung.’13

Die offensichtliche Implikation ist, dass Ihr derzeitiger Zahnarzt nicht wirklich freundlich, fürsorglich und rücksichtsvoll ist. Die Homöopathie mag zwar eine fürsorgliche Disziplin sein, aber es ist ziemlich respektlos gegenüber dem Berufsstand, zu behaupten, dass nicht-homöopathische Zahnärzte in Bezug auf die von ihnen geleistete Pflege irgendwie minderwertig sind. Ben Goldacre hat darauf hingewiesen, dass „ein routinemäßiges Merkmal der Marketingpraktiken der Homöopathen darin besteht, die Schulmedizin zu verunglimpfen“,14 und dies scheint ein weiteres Beispiel zu sein. Auf einer anderen Seite der BHDA-Website werden sechs Gründe für den Besuch eines homöopathischen Zahnarztes genannt:

  1. 1

    ‚Weil sie Patienten ganzheitlich behandeln

  2. 2

    Homöopathische Mittel sind wirksam und haben keine unangenehmen Nebenwirkungen

  3. 3

    Es gibt Mittel, die Schwellungen und Schmerzen nach Injektionen und Extraktionen verhindern

  4. 4

    Es gibt Mittel, die Schmerzen und Schwellungen bei Zahnabszessen lindern

  5. 5

    Es gibt Mittel, die Zahnschmerzen lindern

  6. 6

    Es gibt Mittel, die Geschwüre und Fieberbläschen heilen und vieles mehr .‘ 15

Es ist nicht klar, warum die erste Behauptung wirklich ein Grund ist, einen homöopathischen Zahnarzt aufzusuchen, da viele herkömmliche Zahnärzte einen ganzheitlichen Ansatz verfolgen. Das Hauptproblem ist jedoch die zweite Behauptung. Wie bereits erwähnt, ist es irreführend zu behaupten, dass homöopathische Mittel „wirksam“ sind; Homöopathen behaupten, dass es in der Tat viele Beweise dafür gibt, dass die Homöopathie wirksamer ist als ein Placebo, aber alle diese „Beweise“ sind auf die eine oder andere Weise fehlerhaft, oft durch das Versäumnis, randomisierte oder blinde Studien richtig durchzuführen.14

Wo ist der Beweis dafür, dass homöopathische Mittel Schwellungen und Schmerzen stoppen, Zahnschmerzen lindern und Geschwüre und Fieberbläschen heilen können? (Beachten Sie, dass die Behauptungen über Schwellungen und Schmerzen auch auf den Websites der BHA und der FoH aufgestellt werden). Es werden keine Referenzen angegeben, vermutlich aus dem einfachen Grund, dass es keine derartigen Beweise gibt. Solche Mittel haben vielleicht einen Placebo-Effekt, der Schwellungen und Schmerzen lindert (und den Patienten könnte es auch ohne Placebo-Effekt auf natürliche Weise besser gehen), aber das ist nicht dasselbe wie das „Stoppen“ von Symptomen, was eine direkte körperliche Wirkung voraussetzt.

Die Weltgesundheitsorganisation warnte kürzlich davor, Homöopathie zur Behandlung schwerer Krankheiten einzusetzen;16 obwohl Zahnabszesse nicht so ernst sind wie Malaria oder HIV, können sie zu Komplikationen führen, wenn sie nicht richtig behandelt werden. Darüber hinaus gibt es kein Medikament, das das Herpes-simplex-Virus, die Ursache von Fieberbläschen, heilen kann; die Schulmedizin kann die Bläschen zwar behandeln und zum Verschwinden bringen, aber es besteht immer die Gefahr, dass sie zurückkehren. Es ist äußerst unethisch, Patienten die Hoffnung auf eine Heilung zu geben, wenn es keine gibt. (Es ist unklar, was die „vielen weiteren“ Heilmittel sein sollen, die mit dem sechsten Grund angeboten werden). Auch die Websites der BHA und der FoH machen sich in gewissem Maße der Irreführung der Öffentlichkeit schuldig, auch wenn sie keine Heilung versprechen.

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