Obgleich Hämorrhoiden und Analabszesse als Gewebeklumpen erscheinen, die aus dem Enddarm herausragen, handelt es sich um zwei sehr unterschiedliche Probleme, die es zu unterscheiden gilt.

Hämorrhoiden können genauso schmerzhaft sein wie Analabszesse, wenn sich eine Thrombose entwickelt. Analabszesse sind eine Infektion um die Öffnung des Anus oder tief im Rektum, wo sich Eiter befindet. Ein Analabszess wird beim ersten Auftreten häufig mit einer Hämorrhoide verwechselt; er wird jedoch mit der Zeit immer schmerzhafter und führt zu Fieber.

Hämorrhoiden sind in der Regel eine chronische Erkrankung, während ein Analabszess eine akute Erkrankung ist, die schwerwiegende Komplikationen verursachen kann, die unbehandelt zum Tod führen können. Wenn Sie eines dieser Symptome verspüren, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Analabszess?
Analabszesse entstehen durch eine Infektion der Analdrüsen in der Auskleidung des Analkanals nahe der Öffnung des Anus. Die Analdrüsen geben Flüssigkeit in den Analkanal ab, die durch einen Spalt, die so genannte Analkrypta, fließt. Die meisten perirektalen Abszesse entstehen durch eine Obstruktion der Analkrypten (ca. 90 % der Fälle). Normalerweise fungiert der innere Analschließmuskel als Barriere zwischen den Bakterien im Darm und dem Gewebe, das den Enddarm umgibt. Sobald die Bakterien die Krypta passiert haben, können sie leicht in das umliegende Gewebe gelangen. Dies führt zur Bildung eines Abszesses von unterschiedlicher Schwere und Tiefe, je nachdem, wie tief die Infektion ist und wo sie sich ausbreitet.

Analabszesse treten am häufigsten im dritten und vierten Lebensjahrzehnt auf und sind häufiger bei Männern anzutreffen. Todesfälle aufgrund von anorektalen Abszessen sind sehr selten.

Die meisten Abszesse lassen sich durch körperliche Untersuchung und digitale rektale Untersuchung leicht erkennen. Tiefe rektale Abszesse sind schwieriger zu finden und erfordern möglicherweise eine CT-Untersuchung, eine MRT-Untersuchung oder eine Ultraschalluntersuchung, um sie zu bestätigen.

In den meisten Fällen kann ein perirektaler Abszess bei der ersten Untersuchung entdeckt werden. Bei der digitalen rektalen Untersuchung führt der Arzt den Finger seiner behandschuhten Hand in das Rektum ein, um zu ertasten, ob ein Abszess vorhanden ist. Manchmal wird ein Betäubungsmittel verwendet, wenn der Schmerz des Abszesses die Wirksamkeit der Untersuchung einschränken würde.

Gelegentlich kann diese Infektion mit der Bildung einer Fistel einhergehen (ca. 30-60% der Fälle). 10 % der Patienten leiden unter einer wiederkehrenden und chronischen Analfistel. Eine Analfistel ist ein abnormer Durchgang zwischen dem Analkanal und der Haut in der Nähe des Anus.

Behandlung
Das Vorhandensein eines Abszesses rechtfertigt einen chirurgischen Einschnitt und eine möglichst rasche Drainage. Antibiotika allein wären in diesem Stadium der Infektion unwirksam. Ein Hinauszögern des chirurgischen Eingriffs kann zu Gewebezerstörung, Fibrose (Narbenbildung) und beeinträchtigter analer Kontinenz führen.

Die Drainage von perianalen Abszessen erfolgt durch einen kleinen Schnitt oberhalb des Abszesses, der so nah wie möglich am Anus vorgenommen wird. Nach 24 Stunden wird die Gaze entfernt. Die postoperative Pflege umfasst dreimal täglich Sitzbäder und nach dem Stuhlgang. Gegen Schmerzen und Verstopfung können Schmerzmittel und Stuhlweichmacher verschrieben werden. Nach 2-3 Wochen erfolgt eine Nachuntersuchung durch den Arzt. Nach dem Eingriff sind bei gesunden Erwachsenen in der Regel keine Antibiotika erforderlich.