Eine Vollmacht für die Gesundheitsfürsorge in Illinois ist ein Formular, mit dem eine andere Person für die medizinischen Bedürfnisse und die Entscheidungsfindung einer anderen Person bestimmt wird. Das Formular wird erst wirksam, wenn die Person nicht mehr in der Lage ist, für sich selbst zu sprechen. In einem solchen Fall trifft der Bevollmächtigte in ihrem Namen Entscheidungen über die medizinische Versorgung und weist das medizinische Personal an, die Wünsche des Patienten zu berücksichtigen. Das Formular wird häufig zusammen mit einer Patientenverfügung ausgefüllt, in der der Wille der Person in Bezug auf lebensbeendende Behandlungsoptionen dargelegt wird.
Illinois.gov Health Care Power of Attorney
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Illinois Health Care Power of Attorney – Version 2
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Illinois Health Care Power of Attorney – Version 3
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Gesetze
Statute – 755 ILCS 45/Art. IV
Unterschriftsvoraussetzungen (755 ILCS 45/4-10) – Ein (1) Zeuge.
How to Write
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Teil I. Der Auftraggeber
(1) Name des Auftraggebers. Dieses Dokument muss von der Privatperson ausgestellt werden, die einen bestimmten Bevollmächtigten für die Gesundheitsfürsorge ernennen möchte, der die Befugnis hat, seine Zustimmung zu seiner medizinischen Behandlung im Falle der Geschäftsunfähigkeit zu erteilen oder zu verweigern. Diese Privatperson, die als Vollmachtgeber hinter diesem Dokument bekannt ist, muss mit ihrem vollständigen Namen angegeben werden.
(2) Vollmachtgeberadresse. Die vom Illinois Principal unterhaltene Wohnadresse wird mit seinem Namen erwartet.
Teil II. Der medizinische Bevollmächtigte
(3) Health Care Agent Name. Der Illinois Health Care Agent, den der Vollmachtgeber als die Person benennen möchte, die im Falle der Geschäftsunfähigkeit medizinische Entscheidungen trifft, muss identifiziert werden.
(4) Wohnanschrift.
(5) Health Care Agent Phone.
Teil III. Der potenzielle Vormund
(6) Vormund der Person des Vollmachtgebers. Es kann Fälle geben, in denen die Gerichte von Illinois es für notwendig erachten, dass dem Auftraggeber ein gerichtlich bestellter Vormund zugewiesen wird. Diese Ernennungsvorlage kann verwendet werden, um den Bevollmächtigten für diese Rolle zu benennen (durch Ankreuzen der entsprechenden Erklärung) oder um zu bestätigen, dass der Vollmachtgeber zum Zeitpunkt der Ausfertigung dieses Dokuments den Bevollmächtigten für die Rolle des gerichtlich bestellten Vormunds nicht notwendigerweise unterstützt, indem er das Kästchen nicht ankreuzt.
Teil IV. Aktivierung der medizinischen Vollmachten.
(7) Wirkung. Die Vollmacht, die medizinischen Wünsche des Vollmachtgebers vor Ärzten in Illinois zu vertreten, bedarf eines Ereignisses, das die Wirkung dieses Dokuments auslöst (nämlich die Erteilung einer solchen Vollmacht an den oben genannten Bevollmächtigten für Gesundheitsfürsorge). Der Vollmachtgeber kann festlegen, dass dieses Dokument erst dann in Kraft tritt, wenn er nicht mehr in der Lage ist, Entscheidungen über seine medizinische Versorgung zu treffen, ohne dem Bevollmächtigten vorher eine Vollmacht zu erteilen, er kann dem Bevollmächtigten die Befugnis erteilen, seine medizinischen Unterlagen einzusehen und zu erörtern, während er nicht in der Lage ist, Entscheidungen über die medizinische Versorgung des Vollmachtgebers zu treffen, bis der Vollmachtgeber als geschäftsunfähig diagnostiziert wird, oder er kann festlegen, dass dieses Dokument in Kraft tritt, sobald es unterzeichnet ist. Bitte beachten Sie, dass die Entscheidungen des Auftraggebers immer Vorrang haben. Der Vollmachtgeber kann nur eine der Wirkungserklärungen paraphieren, um diese Definition auf die Ernennung anzuwenden.
Teil V. Lebenserhaltende Behandlungen
(8) Lebensqualität vs. Lebenserwartung. Der Vollmachtgeber kann angeben, ob er eine Behandlung nur dann wünscht, wenn seine Lebensqualität erhalten werden kann, oder ob er eine lebensverlängernde Behandlung wünscht, unabhängig davon, wie sich diese auf sein späteres Leben auswirkt. Dies ist ein fakultativer Bereich, der durch Ankreuzen eines der beiden Kästchen ausgefüllt werden kann, die den Wünschen des Vollmachtgebers am besten entsprechen.
Teil VI. Besondere Beschränkungen
(9) Beschränkungen und Einschränkungen. Das ausgefüllte Dokument erlaubt es dem Bevollmächtigten, im größtmöglichen Umfang tätig zu werden, den die Gesetze des Staates Illinois zulassen; dies bedeutet jedoch nicht, dass der Vollmachtgeber sich damit abfinden muss. Er kann die Befugnisse des Bevollmächtigten einschränken oder ihn sogar ganz von bestimmten Handlungen oder Entscheidungen ausschließen, indem er solche Bestimmungen in der Vollmacht festlegt. Dies liegt im Ermessen des Vollmachtgebers, der diese Unterlagen in Illinois ausstellt.
Teil VII. Unterschrift des Schulleiters
(10) Unterschrift. Der Auftraggeber aus Illinois muss die ausgefüllte Vorlage (idealerweise) vor zwei Zeugen unterschreiben, damit diese Bestellung wirksam und gültig wird.
(11) Datum. Auch der Auftraggeber ist verpflichtet, unmittelbar nach seiner Unterschrift das aktuelle Datum einzutragen.
Teil VIII. Zeugenaussagen
(12) Zeugenbericht. Der Zeuge, der die Unterschrift des Auftraggebers bestätigt, muss eines von zwei Kästchen ankreuzen. Hier ist anzugeben, ob der Zeuge die Unterschrift physisch gesehen hat oder ob der Auftraggeber dem Zeugen mitgeteilt hat, dass die Unterschrift echt ist.
(13) Name des Zeugen. Der gedruckte Name des Zeugen muss unter der abzugebenden Erklärung erscheinen.
(14) Anschrift des Zeugen.
(15) Unterschrift des Zeugen. Der Zeuge sollte seinen Namen nur unterschreiben, wenn die obige Bestätigungserklärung (einschließlich der getroffenen Wahl) wahr ist.
(16) Unterschriftsdatum.
Teil IX. Nachfolgevertreter
(17) Nachfolgevertreter Nr. 1. Vorsorglich kann der Auftraggeber weiterhin zwei weitere Parteien benennen. Hierbei handelt es sich um einen Bevollmächtigten, der die Rolle des Illinois Health Care Agent des Vollmachtgebers übernehmen kann, falls der ursprünglich in Teil I benannte Bevollmächtigte von dieser Rolle zurücktritt, seine Vollmachten widerrufen werden oder er nicht mehr in der Lage ist, im Namen des Vollmachtgebers zu handeln. Dieser Nachfolgebevollmächtigte kann erst dann die Vollmacht des Vollmachtgebers ausüben, wenn der Gesundheitsbevollmächtigte diese Rolle nicht mehr ausfüllt. Um diese Vorsichtsmaßnahme in die Wege zu leiten, sind der Name, die Adresse und die Telefonnummer des Nachfolgebevollmächtigten anzugeben, den der Vollmachtgeber für diese Position wünscht.
(18) Nachfolgebevollmächtigter Nr. 2. Zusätzlich zum Nachfolgebevollmächtigten Nr. 1 kann der Vollmachtgeber eine zweite Partei einrichten, die die Rolle des Bevollmächtigten für die Gesundheitsfürsorge in Illinois übernimmt, falls sowohl der Bevollmächtigte für die Gesundheitsfürsorge in Illinois als auch der Nachfolgebevollmächtigte Nr. 1 nicht in der Lage sein sollten, ihre Aufgaben zu erfüllen.
