Wenn Sie und Ihr Arzt den Verdacht haben, dass Sie eine Autoimmunerkrankung haben könnten, sollten Sie sich darauf einstellen, dass Sie sich einigen verschiedenen Tests unterziehen müssen, um herauszufinden, was los ist. Um eine Krankheit wie rheumatoide Arthritis, Lupus oder Morbus Bechterew zu diagnostizieren, muss der Arzt Ihre Symptome, Ihre Krankengeschichte und die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung zusammen mit Blut- und Bildgebungsuntersuchungen auswerten. Dies wird als klinische Diagnose bezeichnet. Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR), auch Blutsenkungsgeschwindigkeit oder Sedimentationsrate genannt, ist ein häufig verwendeter Bluttest in einem Autoimmunerkrankungs-Panel. Hier erfahren Sie, was sie über Ihren Zustand aussagen kann – und was nicht.

Was ist die Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR)?

Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR oder Sedimentationsrate) misst den Grad der Entzündung im Körper. Wenn der Körper entzündet ist, beginnt er, abnormale Proteine zu produzieren, die die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) verklumpen lassen, sagt Stuart D. Kaplan, MD, Leiter der Rheumatologie am South Nassau Communities Hospital in Oceanside, New York.

Ein Arzt gibt eine Blutprobe in ein Röhrchen und misst dann, wie weit die roten Blutkörperchen in einer Stunde auf den Boden sinken. Sie sinken schneller, wenn die Entzündung sie dazu bringt, dichte Klumpen zu bilden, so dass eine hohe Sinkgeschwindigkeit auf eine starke Entzündung hinweist.

Was bedeuten die Ergebnisse des ESR-Tests?

Rote Blutkörperchen, die bis zu 20 Millimeter pro Stunde wandern, gelten als normal, sagt der Rheumatologe Steffan Schulz, MD, Assistenzprofessor für klinische Medizin bei Penn Medicine in Philadelphia.

Bei Menschen mit einer Autoimmunerkrankung kann die Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR) auf bis zu 150 Millimeter pro Stunde ansteigen, und je höher dieser Wert ist, desto stärker ist die Entzündung im Körper. „Wenn der Wert im Hunderterbereich liegt und man untersucht, ob jemand eine Autoimmunerkrankung hat, kann das einen höheren Alarm auslösen“, sagt Dr. Schulz. „

Wie empfindlich und spezifisch ist der ESR-Test?

Der ESR-Bluttest ist empfindlich, d. h. die meisten Menschen, die eine Autoimmunerkrankung haben, weisen erwartungsgemäß einen erhöhten Wert auf. Andererseits ist er nicht eng mit einer bestimmten Krankheit verknüpft, was bedeutet, dass er „extrem unspezifisch“ ist, sagt Dr. Kaplan. „Sie ist in der Regel ein Indikator für eine Entzündung, kann aber jede Art von Entzündung sein, überall im Körper. Eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit kann alles Mögliche bedeuten, von Psoriasis-Arthritis oder Krebs bis hin zu Lungenentzündung oder Zahnschmerzen. In einer Studie über Sepsis-Arthritis betrug die Spezifität zum Beispiel nur 11 Prozent, was bedeutet, dass nur 11 Prozent der Menschen ohne die Krankheit einen negativen Test erwarten würden.

Welche Krankheiten kann der ESR-Test diagnostizieren?

Die Blutsenkungsgeschwindigkeit führt Ärzte nicht zu einer spezifischen Diagnose, aber sie zeigt, ob ein Patient wahrscheinlich Autoimmunprobleme hat. „Ich verwende sie als Hilfsmittel, um festzustellen, ob ein entzündlicher Prozess vorliegt“, sagt Dr. Schulz. „Wenn jemand mit Gelenk- oder Muskelschmerzen oder Müdigkeit zu mir kommt, ist die Frage, die ich beantworte: Hat er eine Autoimmunerkrankung oder ist sie belastet?“

Welche Krankheiten kann der ESR-Test ausschließen?

Andererseits kann eine Blutsenkungsgeschwindigkeit im Normalbereich den Rheumatologen von einer Autoimmundiagnose abhalten. Wenn ein Patient beispielsweise Gelenkschmerzen hat, aber keine Anzeichen einer Entzündung zeigt, könnte ein Rheumatologe eher eine Osteoarthritis als eine autoimmunbedingte entzündliche Arthritis wie RA untersuchen, sagt Dr. Kaplan.

Wie verwenden Ärzte den ESR-Test zur Überwachung Ihrer Krankheit?

Die Beobachtung der Entzündungswerte kann Ärzten helfen, die Krankheitsaktivität zu messen, da sie abschätzen, wie gut eine bestimmte Behandlung wirkt. In einer Studie mit 1 800 systemischen Lupuspatienten wurde festgestellt, dass Veränderungen der Blutsenkungsgeschwindigkeit mit Veränderungen der Krankheitsaktivität zusammenhängen, aber andere Untersuchungen haben widersprüchliche Ergebnisse gezeigt. „Ich habe einige Patienten, die sehr aggressive Lupusschübe oder autoinflammatorische Schübe haben, und die Blutsenkungsgeschwindigkeit kann völlig normal sein“, sagt Dr. Schulz.

Warum könnte die Blutsenkungsgeschwindigkeit sonst erhöht sein?

Übergewichtige und fettleibige Menschen sowie ältere Erwachsene neigen dazu, von Natur aus höhere Blutsenkungsgeschwindigkeiten zu haben, sagt Dr. Schulz, so dass eine hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit in diesen Gruppen nicht unbedingt ein Problem darstellt. „Jemand kann einen höheren Wert haben, der für ihn normal ist“, sagt er. „

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