Die Sauerstoffsättigung ist ein Maß für die Menge an Hämoglobin, die zu einem bestimmten Zeitpunkt an molekularen Sauerstoff gebunden ist. Sie ist ein wichtiger Parameter für das Management von Patienten in einer klinischen Einrichtung.

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Was ist die Sauerstoffsättigung?

Die Sauerstoffsättigung misst den prozentualen Anteil von Oxyhämoglobin (an Sauerstoff gebundenes Hämoglobin) im Blut und wird als arterielle Sauerstoffsättigung (SaO2) und venöse Sauerstoffsättigung (SvO2) dargestellt. Die Sauerstoffsättigung ist ein wichtiger Parameter zur Bestimmung des Sauerstoffgehalts im Blut und der Sauerstoffversorgung.

Jedes Hämoglobinmolekül enthält vier Hämgruppen, die den im Blut vorhandenen molekularen Sauerstoff leicht binden können. Das bedeutet, dass ein Hämoglobinmolekül während des Transports im Blut bis zu vier Sauerstoffmoleküle binden kann.

Bei Erwachsenen liegt der normale Bereich des SaO2 bei 95 – 100 %. Ein Wert unter 90 % wird als niedrige Sauerstoffsättigung angesehen, die eine externe Sauerstoffergänzung erfordert.

Im aeroben Stoffwechsel nutzt der Körper Sauerstoff, um Glukose in Pyruvat umzuwandeln und zwei Moleküle ATP zu erzeugen. Der Sauerstoffgehalt im Blut hängt von der Sauerstoff-Hämoglobin-Dissoziationskurve ab, die den prozentualen Anteil des gesättigten Hämoglobins zum Partialdruck des Sauerstoffs (PO2) angibt. Ein Hämoglobinmolekül ist bei einem PO2 von 100 mmHg zu 100 % mit Sauerstoff gesättigt (1,34 l Sauerstoff).

Nach der Bindung jedes Sauerstoffmoleküls macht das Hämoglobin eine Konformationsänderung durch, die seine Affinität für das nächste Sauerstoffmolekül erhöht. Aufgrund der hohen Sauerstoffaffinität wird jedes Hämoglobinmolekül schnell mit Sauerstoff gesättigt; daher ist die Menge des im Blut gelösten freien Sauerstoffs nur ein sehr kleiner Teil (2 %) des gesamten im Blut vorhandenen Sauerstoffs. Aus diesem Grund wird der Oxyhämoglobingehalt als gleichwertig mit dem Sauerstoffgehalt im Blut angesehen.

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Wie misst man die Sauerstoffsättigung im Blut?

Die Messung der Sauerstoffsättigung ist besonders wichtig für Patienten mit Erkrankungen, die den Sauerstoffgehalt im Blut verringern können. Zu diesen Erkrankungen gehören die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma, Lungenentzündung, Lungenkrebs, Anämie, Herzversagen, Herzinfarkt und andere kardiopulmonale Störungen.

Die häufigste Methode zur Messung der Sauerstoffsättigung ist die Pulsoximetrie. Es handelt sich um eine einfache, schmerzlose, nicht invasive Methode, bei der eine Sonde an der Fingerspitze oder am Ohrläppchen angebracht wird, um die Sauerstoffsättigung indirekt zu messen.

Die Sonde verwendet zwei Lichtquellen, rotes Licht und Infrarotlicht, die vom Blut absorbiert werden. Eine höhere Absorption von Infrarotlicht deutet auf eine gute Sauerstoffsättigung hin, während eine höhere Absorption von rotem Licht eine schlechte Sättigung anzeigt. Die mit einem Pulsoximeter ermittelten Werte werden in Prozent ausgedrückt.

Ein Blutgastest ist eine weitere Möglichkeit, den Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt im Blut genau zu messen. Für den Test kann das Blut aus dem Handgelenk (arterieller Blutgastest) oder aus dem Ohrläppchen (kapillarer Blutgastest) entnommen werden. Dieser Test dient hauptsächlich dazu festzustellen, ob die Lunge voll funktionsfähig ist, um Sauerstoff und Kohlendioxid effektiv auszutauschen.

Für den Test wird dem Patienten eine kleine Menge Blut entnommen und in einem tragbaren Blutgasanalysator analysiert, der Informationen über den Sauerstoff-, Kohlendioxid- und pH-Wert im Blut liefert. Bei einem Patienten mit COPD sind die Sauerstoff- und pH-Werte verringert und der Kohlendioxidgehalt im Blut erhöht.

Was passiert, wenn die Sauerstoffsättigung sinkt?

Ein niedriger als normaler Sauerstoffgehalt im Blut wird als Hypoxämie bezeichnet. Im Allgemeinen gilt eine Sauerstoffsättigung von weniger als 90 % als Hypoxämie, die durch kardiopulmonale Komplikationen, Schlafapnoe, bestimmte Medikamente und Höhenexposition verursacht werden kann.

Zu den häufigsten Symptomen einer Hypoxämie gehören Kopfschmerzen, schneller Herzschlag, Husten, Kurzatmigkeit, Keuchen, Verwirrtheit und Blaufärbung der Haut und Schleimhäute (Zyanose).

Zyanose ist ein pathologischer Zustand, der durch eine extrem niedrige Sauerstoffsättigung gekennzeichnet ist. Es gibt zwei Arten von Zyanose: zentrale Zyanose und periphere Zyanose. Bei der zentralen Zyanose sinkt die Sauerstoffsättigung unter 85 %, was zu einem bläulichen Farbton auf der gesamten Haut und den sichtbaren Schleimhäuten führt.

Bei der peripheren Zyanose, die in der Regel auf eine erhöhte Sauerstoffaufnahme durch das periphere Gewebe zurückzuführen ist, tritt ein bläulicher Farbton nur an den peripheren Körperteilen wie Händen und Füßen auf. Zu den häufigsten Ursachen für eine periphere Zyanose gehören venöse Stase, niedrige Herzleistung oder extreme Kälteeinwirkung.

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Wie kann man eine niedrige Sauerstoffsättigung verbessern?

Ein Absinken der Sauerstoffsättigung unter den kritischen Wert sollte mit einer Sauerstoffergänzung behandelt werden. Je nach Schweregrad der Erkrankung kann der Arzt zusätzlichen Sauerstoff verschreiben, der sich am direktesten auf die Sauerstoffsättigung auswirkt.

Bei leichten bis mittelschweren Erkrankungen gibt es jedoch auch natürliche Möglichkeiten, die Sauerstoffsättigung im Blut zu erhöhen. So kann beispielsweise eine tägliche körperliche Betätigung die Kapazität der Lunge für den Gasaustausch verbessern und vor Hypoxämie schützen. Es ist jedoch wichtig, einen Arzt zu konsultieren, bevor man mit einem Trainingsprogramm beginnt oder Änderungen im täglichen Bewegungsablauf vornimmt.

Eine gesunde und ausgewogene Ernährung kann ebenfalls zur Verbesserung der Sauerstoffsättigung im Blut beitragen. Da Eisenmangel eine der Hauptursachen für eine niedrige Sauerstoffsättigung ist, kann der Verzehr von eisenreichen Lebensmitteln wie Fleisch, Fisch, Kidneybohnen, Linsen und Cashewnüssen hilfreich sein.

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