Sie haben den Begriff „Verdacht auf tiefe Gewebeverletzungen“ vielleicht schon einmal gehört, ohne zu verstehen, was eine tiefe Gewebeverletzung ist und welche Bedeutung sie für die Wundbehandlung hat. Wenn Sie den Begriff noch nie gehört haben oder nur einen kurzen Überblick brauchen, um Ihr Gedächtnis aufzufrischen, finden Sie hier eine kurze Beschreibung der tiefen Gewebeverletzung.
Was ist eine vermutete tiefe Gewebeverletzung?
Das National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) definiert eine verdächtige tiefe Gewebeverletzung wie folgt:
- Intakte oder nicht intakte Haut mit einem lokalisierten Bereich mit anhaltender, nicht blanchierbarer tiefroter, kastanienbrauner oder violetter Verfärbung oder epidermaler Ablösung, die ein dunkles Wundbett oder eine blutgefüllte Blase offenbart.
- Schmerzen und Temperaturveränderungen gehen oft den Veränderungen der Hautfarbe voraus.
- Dem Bereich kann ein Gewebe vorausgehen, das schmerzhaft, fest, breiig, sumpfig, wärmer oder kühler als das angrenzende Gewebe ist.
Eine tiefe Gewebeverletzung kann bei Menschen mit dunkleren Hauttönen schwer zu erkennen sein.
Was sind die Auswirkungen einer vermuteten tiefen Gewebeverletzung?
Das Problem bei tiefen Gewebeverletzungen besteht darin, dass sie oft falsch eingestuft und falsch behandelt werden. Sie reichen oft viel tiefer in das darunter liegende Gewebe hinein, als man zunächst vermutet. Sie können sich schnell entwickeln und tiefere Gewebeschichten freilegen, selbst wenn die Behandlung optimal ist.
Deshalb hat die NPUAP 2007 die Kategorien für Dekubitus neu definiert und die Kategorien „Verdacht auf tiefe Gewebeverletzung“ und „nicht therapierbarer Dekubitus“ hinzugefügt. Es wurde gehofft, dass die Hinzufügung dieser Kategorien eine genauere Einstufung von Dekubitusverletzungen ermöglichen würde. Und das funktioniert bis zu einem gewissen Grad – Krankenschwestern und andere Fachkräfte des Gesundheitswesens werden jetzt in Bezug auf tiefe Gewebeverletzungen und die richtige Klassifizierung von Druckverletzungen geschult.
Die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von tiefen Gewebeverletzungen ist von entscheidender Bedeutung, da sich diese Druckverletzungen schnell zu Geschwüren entwickeln können, die alle Gewebeschichten betreffen. Krankenhäuser und andere Einrichtungen des Gesundheitswesens werden für diese Art von Verletzungen zur Rechenschaft gezogen, was zu Einnahmeverlusten und verlängerten Krankenhausaufenthalten führen kann.
Wie können vermutete tiefe Gewebeverletzungen verhindert werden?
Die Vorbeugung gegen tiefe Gewebeverletzungen beruht auf denselben Grundsätzen wie die Vorbeugung aller Druckgeschwüre, nämlich:
- Risikobewertung – Bewertung aller Patienten im Hinblick auf das Potenzial, einen Dekubitus zu entwickeln, unter Verwendung eines zugelassenen, gültigen und zuverlässigen Bewertungsinstruments; Identifizierung und Dokumentation von Risikofaktoren, die die Patienten dem Risiko aussetzen, eine Druckverletzung zu entwickeln; und Umsetzung von Präventivmaßnahmen auf der Grundlage der Risikobewertung
- Hautpflege – tägliche Hautbewertung; Verwendung geeigneter Hautreinigungs- und Feuchtigkeitsmittel; und sofortige Behandlung von Patienten, die inkontinent sind, einschließlich geeigneter Inkontinenzprodukte und Verwendung von Barrierecremes
- Ernährung- Identifizierung von Patienten, bei denen ein Risiko für Mangel-/Mangelernährung besteht, und gegebenenfalls Unterstützung bei der Ernährung
- Entlastung und Stützflächen- Identifizierung der geeigneten Oberfläche für bettlägerige und an den Rollstuhl gebundene Patienten; häufiges Drehen nach einem Drehplan für bettlägerige Patienten; angemessene Verwendung von Hebevorrichtungen; gegebenenfalls Entlastungsvorrichtungen und Maßnahmen/Praktiken zur Vermeidung von Reibung und Scherung
- Aufklärung – Programme zur Prävention von Druckverletzungen für Mitarbeiter im Gesundheitswesen, Patienten und Pflegepersonal/Familienangehörige (NPUAP, 2007)
Aufklärung ist vielleicht das wichtigste Mittel zur Vorbeugung von tiefen Gewebeverletzungen. Wenn wir verstehen, wie Druckverletzungen entstehen, wie wir ihre Entwicklung einschätzen können, Risikofaktoren erkennen und verstehen, wie diese Risiken gemindert werden können, und Programme zur Vorbeugung von Druckgeschwüren einführen, werden wir weit weniger dieser verheerenden und höchst vermeidbaren Verletzungen erleben.
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