Pakkomielteisen häiriön oireet edelsivät skitsofrenian oireita 48 prosentilla 133 potilaasta, jotka joutuivat sairaalahoitoon 11 vuoden aikana ja joilla oli molemmat häiriöt.
Pakkomielleoireet ja psykoottiset oireet esiintyivät samanaikaisesti 24 %:lla potilaista, ja pakkomielleoireet seurasivat psykoottisten oireiden ensimmäistä esiintymistä 28 %:lla. Pakko-oireisen häiriön (OCD) ensimmäiset kliinisesti merkittävät oireet ilmaantuivat keskimäärin 19,1 vuoden iässä, kun taas ensimmäisten psykoottisten oireiden keskimääräinen alkamisikä oli 20,4 vuotta, tohtori Sarit Faragian ja kumppanit raportoivat.
Ero näiden kahden häiriön alkamisiän välillä oli merkittävä miehillä (joita oli 73 % kohortista) mutta ei naisilla. Lisäksi molemmat häiriöt ilmenivät miehillä aikaisemmin kuin naisilla. Miehet saivat ensimmäisen kerran OCD-oireita keskimäärin 18,3 vuoden iässä ja skitsofreniaoireita keskimäärin 19,8 vuoden iässä. Naisille kehittyi pakko-oireinen häiriö ensimmäisen kerran keskimäärin 21,2 vuoden iässä ja skitsofreeniset oireet keskimäärin 22,1 vuoden iässä, kertoi tohtori Faragian, joka työskentelee Tirat Carmelin (Israel) mielenterveyskeskuksen tutkijana.
Tutkimukseen osallistuivat peräkkäiset potilaat, jotka otettiin keskukseen sisään skitso-pakko-oireisen häiriön vuoksi vuosien 1999-2010 välisenä aikana (Psykiatry Res. 2012;197:19-22).
Oireiden alkamisen ja diagnostisen arvioinnin keski-ikien (keski-ikä 30 vuotta) välillä havaittiin kuitenkin huomattava ero, joten tutkijat analysoivat myös 52 potilaan alaryhmää, joilla oli ensimmäinen skitsofreniaepisodi (keski-ikä arvioinnin yhteydessä 22 vuotta), jotta muisteluvirheitä voitaisiin minimoida. Tulokset vahvistivat suuremman kohortin tuloksia: kliinisesti merkittävät pakko-oireet ilmaantuivat alaryhmässä noin kolme vuotta aikaisemmin kuin skitsofreniaoireet, vastaavasti 18,2 ja 21,6 vuoden iässä.
Pakkohäiriöoireet ilmaantuivat ensimmäisenä 26:lla (50 %) potilaalla (50 %), joilla oli skitsofrenian ensikohtaus, samanaikaisesti 14:llä (27 %) ja skitsofreniaoireiden jälkeen 12:lla potilaalla (23 %).
Löydökset viittaavat siihen, että pakko-oireet ovat psykoosista riippumattomia eivätkä seurausta skitsofreniasta huomattavalla osalla potilaista, joilla on skitso-pakko-oireinen häiriö, tutkijat ehdottivat. On kuitenkin edelleen totta, että antipsykoottinen lääkehoito tai tuntemattomat skitsofreniaan liittyvät syyt laukaisivat sekundaarisia pakko-oireita osalla skitsofreniapotilaista, kuten aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet.
Tässä tutkimuksessa tutkijat vertasivat myös 133 skitso-pakko-oireista häiriötä sairastavaa potilasta 113:een vastaavaan potilaaseen, jotka otettiin vastaan samalla ajanjaksolla ja joilla oli skitsofrenia, mutta joilla ei ollut pakko-oireita. Oireet ilmaantuivat huomattavasti aikaisemmin skitso-pakko-oireisten ryhmässä (20,4 vuotta) verrattuna skitsofreniaryhmään (23,4 vuotta).
Potilaat skitso-pakko-oireisten ryhmässä ilmoittivat huomattavasti todennäköisemmin psykoottisten oireiden alkaneen ennen 18 ikävuotta (46,6 %) verrattuna potilaisiin, jotka kuuluivat vain skitsofreniaa sairastavien ryhmään (21.2 %) tai että oireet alkoivat ennen 22 ikävuotta (69,9 % vs. 52,2 %).
Koska OCD-oireet alkoivat ennen psykoottisia oireita niin monilla skitsofreniaa sairastavilla pakko-oireisilla potilailla, OCD-oireet saattaisivat olla käyttökelpoisia tunnistettaessa nuoria, joilla on suuri riski sairastua skitsofreniaan, tohtori Faragian ehdotti. Samaa voitaisiin sanoa pakko-oireisesta häiriöstä ja kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, perustuen aiempiin tutkimuksiin, jotka osoittavat, että kaksisuuntainen mielialahäiriö alkoi nuorempana potilailla, joilla oli ahdistuneisuushäiriöitä, erityisesti pakko-oireista häiriötä, hän lisäsi.
Tämän tutkimuksen muista rajoituksista mainittakoon, että tutkimuksessa mukana olleiden naisten määrä saattoi olla liian pieni, jotta olisi voitu havaita merkitsevää eroa pakko-oireisen häiriön ja psykoottisten oireiden ajallisessa puhkeamisessa. Sekä skitsofrenia että pakko-oireinen mielialahäiriö ovat kuitenkin heterogeenisiä häiriöitä, ja varhain alkavan pakko-oireisen mielialahäiriön tiedetään olevan familiaalinen ja yleisempi pojilla. Tulevissa tutkimuksissa olisi keskityttävä skitso-pakko-oireisen häiriön puhkeamisikään liittyviin perinnöllisiin vaikutuksiin, tohtori Faragian ehdotti.
Tutkimus näyttää olevan tähän mennessä laajin skitso-pakko-oireista häiriötä sairastavien potilaiden oireiden puhkeamisikää analysoiva tutkimus. Sen ulkopuolelle jätettiin potilaat, joilla oli affektiivisia ja orgaanisia mielenterveyden häiriöitä tai huumeiden tai alkoholin aiheuttamia psykooseja.
Tohtori Faragianilla ja kollegoilla ei ole ilmoitettavaa taloudellisista eturistiriidoista.