Request Medical Records

by Patti J. Ryan, Päivitetty maaliskuussa 2016

Ennen kuin tapaat minkä tahansa elektrofysiologin tai kirurgin, haluat lähettää kullekin paketin, jossa on potilastietosi, testituloksesi ja mahdolliset kuvat/säteet. (Sinun pitäisi kerätä nämä tiedot koko ajan kolmirenkaiseen kansioon tai kansioon). Miten siis keräät kopiot puuttuvista potilastiedoista?

Oikeutesi potilastietoihin

Aluksi saatat kysyä: ”Onko minulla laillinen oikeus potilastietoihini?”. Kyllä.

Potilailla on laillinen oikeus tutustua sekä paperisiin että sähköisiin potilastietoihin, tutustua alkuperäiskappaleisiin ja saada kopioita potilastiedoistaan.

Tämä oikeus taataan Yhdysvalloissa vuonna 1996 annetulla lailla (Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996) . Jos asut Yhdysvaltojen ulkopuolella, muista, että yli 89 maassa on annettu tietosuojasäädöksiä. Esimerkiksi Kanadassa on Personal Information Protection and Electronic Documents Act (PIPEDA), ja Euroopassa on EU:n tietosuojauudistus.

Säilytä arkistokopiot sairauskertomuksistasi

Luettelo sairauskertomuksistasi

Haluat laatia luettelon toimistoista, joihin sinun on otettava yhteyttä. (Monet näistä tiedoista saattavat jo olla A-fib-kansiossasi tai -kansiossasi, ja sinun on vain tunnistettava ne, jotka puuttuvat.)

Aloita luettelosta kaikista niistä lääkäreistä, päivystyspoliklinikoista, laboratorioista, erikoislääkäreistä ja muista terveydenhuollon palveluntarjoajista ja -laitoksista, jotka ovat tarjonneet sinulle A-fib-tapaukseen liittyviä lääketieteellisiä palveluita.

Pyydä reseptitietoja myös apteekeista ja sairausvakuutusyhtiöistä. (Palveluntarjoajasta riippuen sinulla saattaa olla jo pääsy näihin tietoihin verkossa.)

Pyydä myös tiedot kaikista merkittävistä lääketieteellisistä tapahtumista kahden viime vuoden ajalta (esim, leikkaukset, lääketieteelliset hätätilanteet, allergiset reaktiot jne.)

Tarkista tietojesi paikkansapitävyys

Ennen kuin pyydät jäljennöksiä, sinulla on oikeus tutustua terveystietoihisi (ei vain pyytää jäljennöksiä).

Lääkärisi potilastietoja käsittelevä henkilökunta voi opastaa sinua löytämään haluamasi tiedot. Tutustu potilastietoihin varmistaaksesi, että ne ovat oikein. Kysy kysymyksiä. Jos huomaat virheitä, pyydä, että ne korjataan, ennen kuin ne jaetaan toiselle lääkärille tai sairaalalle.

Harrasta sairauskertomusten pitämistä tavaksi: Älä lähde lääkärin vastaanotolta tai lääkäriasemalta ilman kopiota jokaisesta tehdystä kokeesta (jos testitulos ei ole heti saatavilla, pyydä häntä lähettämään se sinulle postitse). Säilytä kolmen renkaan kansiossa tai kansiossa.

Takaisin alkuun

Kolme tapaa pyytää tietojasi

1. Löydät kunkin palveluntarjoajan ohjeet tietueiden pyytämiseen heidän ”Tietosuojailmoituksestaan” – allekirjoitit ja sait kopion tästä ilmoituksesta ensimmäisen käyntisi yhteydessä. (Se on myös nähtävillä laitoksessa, jossa potilaat voivat nähdä sen.) Siinä pitäisi olla ohjeet tietojen pyytämistä varten sekä yhteystiedot kysymysten esittämistä tai valitusten tekemistä varten. Noudata ohjeita tietojesi pyytämiseksi.

2. Tai jos käyt lääkärin vastaanotolla, pyydä ’Valtuutus terveystietojen luovuttamiseen’ -lomake. Voit täyttää ja toimittaa valtuutuslomakkeen henkilökohtaisesti tai viedä sen kotiin. Monet lääkärivastaanotot julkaisevat ’Valtuutus terveystietojen luovuttamiseen’ -lomakkeen verkkosivuillaan ladattavaksi.

3. Voit myös kirjoittaa oman ’Pyydä potilastietojasi’ -kirjeen (ks. esimerkki alla). Privacy Rights Clearinghouse tarjoaa esimerkkikirjemallin, jonka avulla voit laatia oman kirjeen, jossa pyydät potilastietojasi. (Katso esimerkkikirje jäljempänä tämän artikkelin lopussa.) Faksaa tai postita pyyntökirjeesi.

Suunnittele etukäteen: Pyyntösi käsittely voi kestää jonkin aikaa. Kannattaa kysyä, milloin voit odottaa saavasi tiedot ja arvion kopiointikustannuksista.

Maksetaanko kopioista?

Painetuista kopioista on varauduttava maksamaan monistuskustannukset. HIPAA:n mukaan lääkärit/praktiikat voivat periä ”kohtuullisen, kustannusperusteisen maksun”. Ne voivat periä maksun tarvikkeista, henkilökunnan kopiointiin ja käsittelyyn käyttämästä ajasta ja tarvittaessa postituskuluista.

Jos haluat maksuttomia kopioita, kysy, kopioidaanko sähköiset tiedostot USB-muistitikulle tai toimittamallesi levykkeelle/CD-levylle.

Lääkärit ja lääkärit eivät kuitenkaan saa periä maksua ajasta, joka henkilökunnan jäsenellä kuluu tietueen etsimiseen. Heidän ei myöskään pitäisi ottaa käyttöön käytäntöä, jonka mukaan he perivät kiinteän maksun tai veloittavat potilasta tietueen katsomisesta.

Huomaa: Yhdysvaltain osavaltioiden lait saattavat rajoittaa summaa, jonka lääkärit/praktiikat veloittavat tietueiden kopioinnista.

Tarvitset useita kopioita

Voit saada paperikopioita, röntgenfilmiä ja/tai sähköisiä tietueita (CD-levyillä tai USB-muistitikulla). Voit pyytää useita kopioita tai tehdä omat kopiosi. (Kopiointipalveluita saa toimistotarvikeliikkeistä, kuten Office Depotista tai Staplesista.)

Jos aiot haastatella kolmesta viiteen lääkäriä, teetä jokaiselle lääkärille oma paketti (parempi ylimääräinen paketti kuin liian vähän).

Varmistuksena ota A-Fib-kansiosi mukaan tapaamisiin.

Arkistoi alkuperäiset ja varmuuskopioi digitaaliset asiakirjat

Säilytä alkuperäiset asiakirjat kansiossasi kansiossa tai kansiossa. Säilytä CD-levyt kansiohylsyissä tai kopioi ne tietokoneeseen. Tee varmuuskopiot kaikista digitaalisista tallenteista.

Tapaamispäivänä

Kun saavut EP:n vastaanotolle, varmista, että he ovat todellakin saaneet ajantasaiset potilastietosi. Ota varmuuden vuoksi mukaan oma kolmirenkainen kansiosi, jossa on alkuperäiskappaleet.

Älkää unohtako: ottakaa mukaan kynä ja ”toimistokäynnin muistikirjanne”.

Esimerkki kirjeenmuodostaja ja -malli potilasasiakirjojen pyytämistä varten

Lataa tämä esimerkkikirje PDF-muodossa (tallenna se sitten kovalevyllesi).

RE:

Lähettiläs

Tämän kirjeen tarkoituksena on pyytää kopioita potilastiedoistani sairausvakuutuksen siirrettävyyttä ja vastuuvelvollisuutta koskevan lain (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA) ja terveysministeriön (Department of Health and Human Services) säädösten sallimalla tavalla.

Olen ollut hoidettavana vastaanotollanne . Pyydän kopioita seuraavista hoitooni liittyvistä terveystiedoista.

Ymmärrän, että voitte periä kohtuullisen maksun tiedoista kopioimisesta, mutta ette veloita tiedoista etsimiseen käytetystä ajasta. Pyydän teitä postittamaan pyydetyt tiedot minulle edellä mainittuun osoitteeseen.

Odotan saavani edellä mainitut tiedot 30 päivän kuluessa HIPAA:n mukaisesti. Jos pyyntöäni ei voida täyttää 30 päivän kuluessa, pyydän teitä ilmoittamaan siitä kirjeitse sekä päivämäärän, jolloin voin odottaa saavani tietoni.

Sincerely,

Takaisin yläreunaan

Palaa osoitteeseen A-fibin käsittely

Viimeisimmin päivitetty: Torstai, 4. huhtikuuta 2019