Mitä ovat adheesiot?

Sisäistä arpikudosta, joita kutsutaan adheesioiksi, muodostuu, kun keho paranee onnettomuudesta, kaatumisesta, leikkauksesta, infektiosta, tulehduksesta, traumasta, sädehoidosta tai endometrioosista. Kuten ulkopuolella esiintyvät arvet, kiinnikkeet ovat yksinkertaisesti arpia, jotka muodostuvat kehomme sisälle. Toimimalla kuin voimakkaat pakkopaidat, kiinnikkeet voivat puristaa hermoja, elimiä ja niveliä – aiheuttaen sisäistä kipua tai toimintahäiriöitä, kuten naisten hedelmättömyyttä ja hengenvaarallisia suolitukoksia.

Clear Passage on maailman johtava toimija, jolla on yli kahden vuosikymmenen kokemus arpikudoksen ja kiinnikkeiden purkamisesta ei-kirurgisesti. Syntynyt naispuolisen fysioterapeutin tarpeesta lievittää omaa heikentävää kiinnityskipua, terapeuttimme ovat kehittäneet tehokkaan menetelmän vähentää kiinnityssidoksia – palauttaen kehon aikaisempaan kivuttoman liikkuvuuden ja toimintakyvyn tilaan.

Hoitomme ei näytä synnyttävän uusia kiinnityskohtia, toisin kuin leikkaus. Täytä verkossa oleva Pyydä konsultaatiota -lomake saadaksesi ilmaisen puhelinkonsultaation asiantuntevan terapeutin kanssa ja saadaksesi tietää, voiko fysio-/fysioterapiapalvelumme auttaa sinua.

Video: 30 vuotta adheesiotutkimusta

Onko minulla adheesiota?

Lähes jokaiselle kehittyy elämänsä aikana sisäistä arpikudosta eli adheesiota. Adheesiot voivat muodostua minne tahansa kehossa infektion, tulehduksen, leikkauksen tai trauman jälkeisen paranemisprosessin ensimmäisenä vaiheena. (Liakakos ym., 2001) Lihaksemme, luumme, hermomme, verisuonemme ja sidekudoksemme ovat läheisesti toisiinsa liittyviä rakenteita kehossamme.

Useimmat kiinnikkeet eivät näy diagnostisissa testeissä: röntgenkuvissa, magneettikuvauksissa, C-kuvauksissa tai ultraäänitutkimuksissa. Ainoa tapa diagnosoida adheesiot lopullisesti on suora visualisointi leikkauksen aikana. Kuitenkin lähes kaikki leikkaukset aiheuttavat kiinnikkeiden muodostumista. Näin ollen konservatiivinen lähestymistapa edellyttää, että tutkimme henkilön paranemishistoriaa selvittääksemme, aiheuttavatko kiinnikkeet kipua tai toimintahäiriöitä.

Oireet kiinnikkeistä

Kuten pienet mutta voimakkaat suorat takit, kiinnikkeet voivat liittää eri kehon järjestelmien rakenteita toisiinsa vahvoilla liiman kaltaisilla sidoksilla, jotka voivat kestää koko eliniän. Kun kehon kudokset paranevat ja kiinnikkeitä muodostuu, kudokset alkavat kutistua ja vetää, mikä johtaa alueen liikkumisen rajoittumiseen. Tämä ”veto” aiheuttaa usein mekaanista ärsytystä, mikä lisää kiinnikkeiden muodostumista.

Hyytymiä voi esiintyä kehon rakenteiden pinnalla tai syvällä niiden sisällä. Ne voivat liittää minkä tahansa kehon rakenteen naapuriinsa tai kaukaisiin rakenteisiin aiheuttaen hämmentäviä kipu- tai toimintahäiriöoireita. Esimerkiksi lonkkaan tai häntäluuhun kohdistunut kaatuminen voi aiheuttaa kiinnikkeiden muodostumista kehon ensimmäisenä paranemisreaktiona kyseiseen traumaan. Vaikka henkilö saattaa ensin tuntea kipua vain lonkassa tai häntäluussa, kiinnikkeet voivat hitaasti levitä sitomaan läheisiä elimiä, kuten suolistoa, virtsarakkoa, munanjohtimia tai munasarjoja.

Kiinnikkeet voivat olla kalvomaisia tai karkeita, paksuja tai ohuita. Ne voivat olla niin pieniä, että ne yhdistävät yksittäisiä soluja syvällä elimen sisällä. Ne voivat kasvaa niin suuriksi, että ne kiinnittävät rakenteita kaulasta vyötärölle ja taivuttavat ihmistä eteenpäin niin, ettei hän kirjaimellisesti pysty seisomaan pystyssä.

Mikä aiheuttaa kiinnikkeitä?

Kirurgia

Kirurgia on kiinnikkeiden ensisijainen syy. Kattava tutkimus, jossa tarkasteltiin viiden vuosikymmenen kirurgiaa, osoitti, että yli 90 %:lle potilaista kehittyy kiinnikkeitä avoimen vatsaleikkauksen jälkeen ja 55-100 %:lle naisista kehittyy kiinnikkeitä lantioleikkauksen jälkeen. (Liakakos ym., 2001) Itse asiassa kiinnikkeiden poistamiseen tähtäävän leikkauksen on itsessään todettu olevan merkittävä syy kiinnikkeiden muodostumiseen. Leikkauksia, jotka voivat aiheuttaa kiinnikkeiden tai arpien muodostumista elimiin ja niiden ympärille, ovat muun muassa seuraavat:

laparoskopia tai laparotomia C-sektio tai episiotomia appendektomia suolitukoksen korjaus elinten täydellinen tai osittainen poisto

taaksepäin tai lonkkaleikkaus hysterektomia mahalaukun ohitusleikkausplastinen leikkaus abortti

Monet ihmiset kokevat kipua, toimintakyvyn heikkenemistä tai liikelaajuuden menetystä vamman, leikkauksen tai infektion jälkeen. Kuten iholle muodostuvat arvet, kiinnikkeet ovat ”sisäisiä arpia”. Niistä voi tulla kivuliaita ja ne voivat estää asianmukaisen toiminnan tarttumalla kudoksiin ja elimiin, jotka on suunniteltu liikkumaan vapaasti. Kehossa voi esiintyä mekaanisia ongelmia, jotka johtuvat kiinnikkeistä, jotka muodostuvat, kun keho yrittää kompensoida alkuperäisen vamman, leikkauksen tai infektion jälkeen. Lue lisää kirurgisten kiinnikkeiden hoidostamme.

Tulehdus ja infektio

Tulehdus ja infektiot ovat yleisiä kudosvaurioiden syitä, ja kiinnikkeitä muodostuu paranemisen yhteydessä. Kun elimistö aloittaa paranemisprosessin tulehduksesta, se voi muodostaa kollageenisten ristisidosten muodostamia peitteitä, jotka pitävät tulehtuneen alueen sisällä. Kun tulehdus loppuu, kiinnikkeiden peitto jää alueelle ja voi levitä. Tulehdus- ja infektioprosesseja, jotka voivat aiheuttaa kiinnikkeitä, ovat muun muassa seuraavat:

.

SIBO koliitti gastriitti hepatiitti divertikuliitti appendisiitti kolekystiitti

endometrioosi gastroenteriitti perforoitunut haavauma kystiitti tai vaginiitti lantion tulehdussairaus (PID) perforoitunut divertikkeli, ohutsuoli tai paksusuoli

Tapaturmat, kaatumiset, traumat

Adhesiota aiheuttavia traumoja ovat kaatumiset, tapaturmat ja fyysinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö. Lisäksi sädehoidon aiheuttama trauma voi aiheuttaa massiivista kiinnittymistä syöpähoitokohtiin tai niiden läheisyyteen. Trauman tai sädehoidon jälkeinen tulehdus voi aiheuttaa kiinnikkeiden leviämisen viereisiin elimiin, jolloin oireet ilmenevät joskus kaukana alkuperäisestä traumakohdasta.

Hyytymiseen liittyvät sairaudet: Adheesioiden aiheuttamat tai pahentamat tilat

Vatsan ja lantion adheesiot

Vatsaan muodostuneet adheesiot voivat aiheuttaa kohtalaista tai voimakasta kipua. Vatsan kiinnikkeet voivat aiheuttaa jatkuvia ruoansulatusongelmia (esim. turvotusta, ripulia, ummetusta, kivuliasta suolen toimintaa), koska ne puristavat suolistoa tai vetävät häntäluuta eteenpäin. Vaikeissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa suolitukoksia, hengenvaarallisen tilan, joka hidastaa ruoan kulkua ruoansulatuskanavassa tai estää sen. SIBO:n (bakteerien liikakasvun) tapauksessa ne voivat estää hoidettuja bakteereja poistumasta elimistöstä, mikä aiheuttaa sairauden jatkuvia uusiutumisia.

Potilaat, joilla on vatsan tai lantion kiinnittymiä, kertovat usein tuntevansa, että ruumiinosat on sidottu pakkotakkiin. Alueilla, joilla ne kohdistuvat kipuherkkiin rakenteisiin, ne voivat aiheuttaa jatkuvaa tai toistuvaa kipua. Nämä kiinnikkeet voivat vetää rakenteisiin, jotka ovat kaukana alkuperäisestä kudosvammasta, aiheuttaen kaukana sijaitsevia toimintahäiriöitä tai siirrettyä kipua muualle kehoon (esim. ylös kurkkuun, alas lonkkaan tai jalkaan.) Kiinnikkeet ovat tyypillisesti syynä selittämättömiin tai monimutkaisiin kuvioihin, joita näemme monilla kroonisista kipupotilaistamme.

Sukupuolikanavan ja kohdun kiinnikkeet

Kun kiinnikkeitä esiintyy kohdun, munasarjojen, munanjohtimien tai munanjohtimien päässä olevien herkkien fimbrioiden ympärillä, seurauksena voi olla kipua tai hedelmättömyyttä. Adheesiot voivat tukkia munanjohtimet, peittää munasarjat tai aiheuttaa tulehduksen kohdun seinämiin. Lantion kiinnikkeet voivat heikentää tai lopettaa kokonaan lisääntymistoiminnan, vaikka ne eivät aiheuttaisikaan kipua.

Pienikokoiset lihassolujen väliin syvällä kohdunkaulan sisälle muodostuvat kiinnikkeet voivat aiheuttaa kipua yhdynnässä kumppanin iskeytyessä kohdunkaulan kohdalle. Riippumatta siitä, aiheuttavatko ne kipua, nämä kiinnikkeet voivat aiheuttaa kohdunkaulan ahtaumaa (sulkeutumista) tai fibroosia (ahtautta), mikä vähentää hedelmällisyyttä ja siittiöiden kuljetuksen helppoutta kohtuun. Kohdunkaula on suunniteltu siten, että neljä nivelsidettä pitää sen keskilinjan mukaisessa asennossa: ne kiinnittyvät häpyluuhun (edessä), ristiluuhun (takana) ja lantion seinämiin (kummallakin puolella). Jos jokin näistä nivelsiteistä tarttuu kiinni, kohdunkaulan kiinnikkeet vetävät kohdunkaulaa jokaisella askeleella, jonka nainen ottaa.

Lantiossa olevien kiinnikkeiden jatkuva veto voi aiheuttaa tulehduksen kohtuun. Elimistön reaktio tulehdukseen on lähettää adheesioristisidoksia – pieniä sidoksia, joita voi muodostua kohdun seinämään tai syvällä kohdun seinämien sisällä olevien solujen välille. Kun näin tapahtuu, kohdun kiinnikkeet vähentävät munasolun implantoitumisen ja raskauden mahdollisuutta ja lisäävät siten keskenmenon mahdollisuutta.

Nivelten kiinnikkeet

Ihmiskehon nivelet tarvitsevat joustavuutta toimiakseen kunnolla. Kun niihin on kohdistunut vamma, leikkaus – tai ne ovat olleet jonkin aikaa ahtaalla, ne voivat kiinnittyä, mikä rajoittaa normaalia liikkuvuutta. Työmme on erittäin tehokasta jäykkien tai liikkumattomien nivelten kiinnikkeiden vähentämisessä, jolloin ne yleensä palautuvat liikkuvuuteen, joka niillä oli ennen kiinnikkeiden muodostumista. Jos sinulla on näitä ongelmia, ota meihin yhteyttä saadaksesi tapaukseesi liittyviä erityistietoja.

Päänsärky

Kalloperässä, niskassa tai hartioissa tai niinkin kaukana kuin häntäluussa olevissa kudoksissa olevat kiinnikkeet voivat vetää kalloon voimalla, joka lähentelee 2 000 paunaa neliötuumaa kohti. Nämä alueet, jotka usein jätetään huomiotta toistuvien päänsärkyjen yhteydessä, ovat usein avain vuosia kestäneen heikentävän päänsärkykivun avaamiseen ja poistamiseen. Ota yhteyttä, niin voimme yhdessä keskustella siitä, onko tämä todennäköisesti päänsärkysi syy.

Miten Wurn-tekniikalla® hoidetaan kiinnikkeitä?

Olemme auttaneet monia miehiä, naisia ja lapsia pääsemään eroon jatkuvasta kivusta tai toimintahäiriöstä, joka johtuu arpikudoksesta tai kiinnikkeistä. Terapeuttimme käyttävät Wurn Technique® -tekniikkaa, jossa käytetään painetta ja leikkausta irrottaakseen ristisidoksia, joista kiinnikkeet koostuvat. Ensisijainen terapiamme keskittyy koko kehon pehmytkudoksiin vaikuttavien kiinnikkeiden hoitoon:

• faskia, sidekudos, joka tukee ja erottaa toisistaan kaikki kehon rakenteet ja on kehon tärkein iskunvaimennin

• lihakset, jotka auttavat meitä liikkumaan

• elimet, jotka auttavat meitä toimimaan

• hermot, jotka hälyttävät meidät ongelmista kivun kautta

• nivelsiteet, jotka yhdistävät luun luuhun

• jänteet, jotka yhdistävät lihakset luuhun

Lue lisää Wurn-tekniikasta® ja siitä, mitä voit odottaa hoidon aikana.

Muut kiinnityskudosten hoidot

Viime aikoihin asti ainoa lääketieteen tarjoama vaihtoehto kiinnityskudosvaurioiden korjaamiseksi oli kirurginen toimenpide, jota kutsutaan kiinnityskudosten lyysaamiseksi. Riippumatta siitä, suoritetaanko lyysi laparoskopialla vai avoleikkauksella, lyysi käsittää kiinnikkeiden leikkaamisen tai polttamisen. Vaikka kiinnikkeiden lyysaaminen voi olla erittäin tehokasta, sillä on kaksi merkittävää haittapuolta:

• tahaton enterotomia (IE): vahinko, joka aiheutuu läheisten rakenteiden tahattomasta leikkaamisesta tai polttamisesta – mitä kirurgi ei voi nähdä ennen kuin potilas on nukutuksessa. Eräässä kirurgisessa aikakauslehdessä julkaistun tutkimuksen (Binenbaum & Goldfarb, 2006) mukaan IE:n esiintyvyys voi olla suurempi laparoskooppisen leikkauksen aikana kuin avoimen toimenpiteen aikana kirurgin rajallisen näkökentän vuoksi.

• hienoimmankin kirurgin parhaista taidoista huolimatta elimistö synnyttää enemmän kiinnikkeitä parantuakseen juuri siitä leikkauksesta, jonka tarkoituksena on niiden poistaminen.

Tätä toista huolenaihetta painotettiin laajassa kirurgiapotilaita koskevassa tutkimuksessa. Lancet-lehdessä julkaistussa 10-vuotistutkimuksessa, johon osallistui lähes 30 000 potilasta, todettiin, että 35 prosenttia kaikista avoimen vatsa- tai lantiokirurgian potilaista joutui sairaalaan yli kaksi kertaa leikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden hoitamiseksi 10 vuoden aikana alkuperäisen leikkauksen jälkeen. Monet seurantaleikkauksista (22 %) tehtiin ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen, ja ”takaisinottoja jatkui tasaisesti koko tutkimuksen 10-vuotiskauden ajan”. (Ellis ym., 1999)

Kuten edellä mainitussa tutkimuksessa mukana olleet potilaat, monet potilaistamme, jotka kamppailevat kiinnikkeiden oireiden kanssa, ovat tunteneet jääneensä loukkuun leikkaus – kiinnikkeet – leikkaus -kierteeseen – eikä loppua näy.