Sairaanhoitajana ja sairaanhoitajaopiskelijana opit arvioimaan syviä jännerefleksejä. Tässä artikkelissa käsittelen akillesjänteen refleksin arviointia yhdessä videodemonstraation kanssa.
Syvän jänteen refleksin tutkiminen on osa hoitotyön päähän kohdistuvaa neuroarviointia. Tämä arviointi tehdään yleensä hoitotyön päältä varpaisiin -arvioinnin yhteydessä. Sairaanhoitajat eivät rutiininomaisesti arvioi syviä jännerefleksejä, elleivät he työskentele sellaisissa ympäristöissä kuin synnytysosasto tai neurologia tai ellei potilaan tila anna siihen aihetta (elektrolyyttitasapainon häiriöt jne.).
Miksi sairaanhoitajat arvioivat syviä jännerefleksejä?
Se auttaa arvioimaan alempien motoristen hermosolujen/jännerefleksejä tietyillä elimistön tasoilla. Esimerkiksi tricepsrefleksi arvioi C7-C8 ja brachioradialisrefleksi arvioi C5-C6.
Syvien jännerefleksien luokitteluasteikko
4+ Hyperaktiivinen (klonus)
3+ Normaalia reippaampi (hyperrefleksiivinen)
2+ NORMAALI
1+ Vähentynyt. (hyporefleksiivinen)
0 Puuttuu
Demonstraatio akillesjänteen syvän refleksin arvioinnista
Akillesjänteen syvän refleksin arvioinnista
-
Löydä akillesjänne. - Lokalisoi jalkaterän kantapää ja dorsifleksio jalkaa. Akillesjänne löytyy aivan kantapään yläpuolelta.
- Potilas saa nyt roikottaa jalkaa, kun sinä dorsifleksoit sitä.
- Jalan ollessa dorsifleksissä napauta refleksivasaralla reippaasti akillesjänteeseen.
Akillesjänteen syvän refleksin odotettu vaste
Näet jalan plantaarifleksin.
Lisää hoitotyön taitovideoita