Akuutin vestibulaarisen toimintahäiriön patofysiologiasta on keskusteltu vuosikymmeniä. Pyrkimällä selvittämään taustalla olevaa etiologiaa tämä tutkimus sotkee vesiä entisestään suosimalla systeemisiä ja intratympaanisia steroideja ensisijaisena hoitona, jos etiologia on epävarma. Tutkimuksessa selvitettiin, olivatko vaurio- ja innervaatiomallit samoja, mikä tukee neuriittihypoteesia (NH). Tiettyjen poissulkukriteerien ja diagnostisten testien soveltamisen jälkeen mukaan otettiin 25 aikuista, joilla esiintyi akuuttia huimausta ja nystagmusta ilman kuulon heikkenemistä ja joille ei ollut tehty muuta etiologista diagnoosia kuin perifeerinen vestibulopatia. Kaikille oli tehty diagnostiset testit 10 päivän kuluessa oireiden alkamisesta tai steroidien käyttöä ei aloitettu kolmen ensimmäisen päivän aikana. Diagnostisten testien jälkeen (vHIT ja caloric hSSC:n osalta, vHIT a- ja pSCC:n osalta, cVEMP saccule ja oVEMP ja SVV untricle:n osalta) kunkin reseptorin toimintahäiriötaso (DL) jaettiin seuraavasti: 0, ei toimintahäiriötä; 1, lievä toimintahäiriö tai mahdollinen väärä positiivinen tulos; 2, vähäinen toimintahäiriö; ja 3, voimakas toimintahäiriö tai toiminnan täydellinen menetys. Kun testipoikkeavuudet oli yhdistetty, kirjoittajat määrittivät neljä erilaista mallia: selvä ja todennäköinen intralabyritiini (ILP) ja selvä ja todennäköinen neuriitti (NP). Esimerkiksi selvä NP – kaikki saman innervaation reseptorit vaikuttavat yhtä paljon tai eivät vaikuta (reseptorien toimintahäiriö eroaa enintään 1 DL:n verran) ja selvä ILP – eristetty DL ≥2 vain yhdessä reseptorissa tai 3 pisteen ero kahden saman innervaation omaavan reseptorin välillä tai 2 pisteen ero kahden saman innervaation omaavan reseptorin välillä molemmilla innervaatioilla (2 pisteen ero ylemmässä JA alemmassa hermohaarassa). Vain kuudella potilaalla (24 %) oli NP, joista neljä (16 %) oli varmoja. 19:llä (76 %) potilaalla oli ristiriita vaurion ja innervaation välillä (ILP).
Johtopäätöksenä siitä, että NH ei saanut tukea 76 %:ssa tapauksista, kirjoittajat väittävät, että akuuttiin perifeeriseen perifeeriseen vestibulopatiaan voi olla osallisena muitakin paikkoja kuin vestibulaarihermot tai niiden lisäksi. Jos epäillään intralabyritiinipatologiaa, heidän mukaansa on syytä käyttää systeemisiä mutta mieluiten intratympaanisia steroideja.
Tämä on mielestäni valtava harppaus, mutta ollakseni reilu kirjoittajia kohtaan, rajoitukset otettiin täysin huomioon, mukaan lukien luokitukset, testien saatavuus ja se, että kaikki neuronit eivät välttämättä vaikuta samassa määrin. Ilmeisesti suuri monikeskustutkimus Euroopassa, jossa yhdistetään suun kautta otettavia ja IT-steroideja ILP:ssä, on meneillään.