Arpien tyypit
Arpihoidot

Arvet syntyvät, kun iho korjaa onnettomuuden, sairauden tai leikkauksen aiheuttamia haavoja. Ne ovat luonnollinen osa paranemisprosessia. Haavojen parantuessa elimistö tuottaa haavakohtaan uusia kollageenisäikeitä, jotka korvaavat vaurioituneet kuidut.

Mitä enemmän iho on vaurioitunut ja mitä syvemmälle vamma ulottuu ihon pinnan alapuolelle, sitä pidempään haavan paraneminen kestää, mikä johtaa usein tuntuvaan arpiin.

Tapaan, jolla arpi muodostuu, vaikuttavat yksilön ikä ja haavan sijainti vartalossa tai kasvoissa.

Esimerkiksi:

• Nuorempi iho tekee voimakkaita korjauksia ja sillä on taipumus parantua liikaa, mikä johtaa suurempiin ja paksumpiin arpiin.
• Leukaluun yläpuolella oleva iho on kireämpi kuin posken iho, ja se tekee arven helpommin havaittavaksi.
• Jos arpi on painautunut tai koholla, siinä näkyy epäsäännöllisiä varjoja, jolloin iho näyttää epätasaiselta.
• Arpi, joka ylittää luonnolliset ilmejuonteet tai on leveämpi kuin ryppy, näkyy selvemmin, koska se ei noudata luonnollista kaavaa tai näytä luonnollisesti syntyneeltä juonteelta.

Mikä tahansa näistä tekijöistä tai niiden yhdistelmästä voi johtaa arpeen, joka on terve, mutta jota voidaan parantaa hoidolla. Jotkut arvet voivat parantua itsestään 6-18 kuukauden kuluessa.

Arpien tyypit

On olemassa useita erilaisia arpityyppejä, jotka vaihtelevat ulkonäöltään, ja useita arpien korjaushoitomenetelmiä. Water’s Edge -ihotautilääkäri tai plastiikkakirurgi määrittää arpesi tyypin ja koon perusteella sopivimman hoidon.

Värjäytymät, pinnan epätasaisuudet: Haavojen parantuessa muodostuu arpikudosta. Arpi voi aluksi näyttää punaiselta ja paksulta ja haalistua sitten vähitellen. Monet aktiivisesti paranevat arvet, jotka näyttävät ruman näköisiltä kolmen kuukauden kuluttua, saattavat parantua kauniisti, jos niille annetaan enemmän aikaa. Tällaiset arvet eivät ole kivuliaita.

Hypertrooppiset arvet: Tämäntyyppinen arpi muodostuu, kun vammakohtaan muodostuu liikaa kollageenia. Ne ovat tyypillisesti punaisia ja koholla, ja ne voivat olla kutiavia tai kivuliaita. Vaikka hypertrooppinen arpi ei ulotu haavan rajaa pidemmälle, se voi paksuuntua ensimmäisten kuukausien aikana.

Keloidit: Keloidit ovat sidekudoksen ulokkeita, jotka kehittyvät liiallisesta kollageenituotannosta haavan paranemisen aikana.

Näyttävät kohonneina, punertavina kyhmyinä vammakohdassa, ja ne voivat olla kivuliaita tai kutisevia.

Näytteillä ne laajenevat haavan alkuperäisen reunan ulkopuolelle. Ihmiset, joilla on tummempi iho (enemmän pigmenttiä), näyttävät olevan alttiimpia keloidien muodostumiselle.

Vaikka keloideja voi esiintyä missä tahansa vartalossa, ne kehittyvät usein vähemmän rasvaisille alueille, kuten kasvoihin, kaulaan, korviin, rintakehään tai hartioihin.

Murtumat: Tämäntyyppinen arpi rajoittaa liikkumista, koska iho ja sen alla oleva kudos vetäytyvät yhteen paranemisen aikana. Niitä voi esiintyä, kun kudos on menettänyt paljon kudosta, kuten palovamman jälkeen. Kontraktuureja voi muodostua myös silloin, kun haava ylittää nivelen, mikä rajoittaa sormien, kyynärpäiden, polvien tai kaulan liikettä.

Takaisin alkuun

Arpihoidot

Monilla tekniikoilla voidaan minimoida arpi. Mitään arpea ei kuitenkaan voida koskaan poistaa kokonaan, eikä mikään tekniikka palauta arpea sen normaaliin, vahingoittumattomaan ulkonäköön.

Tärkein vaihe arpien hoidossa on huolellinen konsultaatio potilaan ja Water’s Edge Dermatology -hoitajan välillä, jolloin selvitetään, mikä potilasta eniten häiritsee arpissa, ja päätetään parhaasta hoitomuodosta.

Vähän kaikki alla olevat hoidot tehdään rutiininomaisesti Water’s Edge Dermatology -hoitajan vastaanotolla. Ainoastaan vaikeat arvet, kuten palovammat suuressa osassa kehoa, saattavat vaatia yleisanestesiaa tai sairaalassaoloa.

Kirurginen arpiremontti

Kirurginen arpiremontti voi parantaa arpien ulkonäköä muuttamalla niiden kokoa, syvyyttä tai väriä. Kirurginen arpirevisio johtaa yleensä vähemmän selvään jälkeen. Koska jokainen arpi on erilainen, jokainen edellyttää erilaista lähestymistapaa.

Kirurginen arpirevisio perustuu ihon kykyyn venyä ajan myötä, ja se on menetelmä, jolla arpi poistetaan ja normaali iho yhdistetään uudelleen vähemmän näkyvällä tavalla. Kirurginen arpien poisto soveltuu parhaiten leveisiin tai pitkiin arpiin, näkyvillä paikoilla oleviin arpiin tai arpiin, jotka ovat parantuneet tietyn kuvion tai muodon mukaisesti.

Leveät arvet voidaan usein leikata pois ja sulkea, jolloin arpi jää ohuemmaksi, ja pitkät arvet voidaan lyhentää. Sen sijaan, että lääkäri käyttäisi suoraviivaisia viiltoja, hän voi käyttää epäsäännöllisiä tai porrastettuja viiltolinjoja, jolloin syntyy katkoviivaisia arpia, joita on paljon vaikeampi tunnistaa.

Joskus arpien suuntaa voidaan muuttaa niin, että luonnollisen rypyn tai linjan ylittävä arpi tai sen osa jää kokonaan tai osittain ryppyyn, jolloin se ei ole enää niin näkyvä. Tätä menetelmää voidaan käyttää myös arpien siirtämiseen suotuisampiin paikkoihin, kuten hiusrajaan tai luonnolliseen risteyskohtaan (esimerkiksi nenän ja posken yhtymäkohtaan).

Parhaat tulokset saavutetaan, kun arpi poistetaan ja haavan reunat tuodaan yhteen ilman ihoon kohdistuvaa jännitystä tai liikettä (vetoa).

Dermabrasio

Dermabrasio on menetelmä, jolla hoidetaan aknearpia, pockmarkkeja, joitain kirurgisia arpia tai ihon pinnan pieniä epätasaisuuksia. Water’s Edge Dermatology -hoitajan käyttämä sähkölaite poistaa ihon ylimmät kerrokset, jotta ihon pinnalle saadaan tasaisemmat ääriviivat. Vaikka se voi tarjota parannusta tiettyihin arpiin, dermahionta ei voi poistaa arpea kokonaan.

Potilaat voivat yleensä palata töihin viikon kuluessa. Jos viat ovat pieniä, tarvitaan vain yksi dermahionta. Useita hoitokertoja saatetaan tarvita, jos viat ovat syviä ja laajoja, kuten syvissä aknearpeissa.

Laser Resurfacing and Pulsed Dye Laser

Toinen menetelmä kirurgisten, akne-, vesirokko- ja muiden arpien parantamiseen on arpien laserrevisio. Suurenergistä valoa käytetään ei-toivotun, vaurioituneen ihon poistamiseen tai uudelleenmuokkaamiseen. Potilaat voivat yleensä palata työhön tai tavanomaiseen toimintaan viikon kuluessa, mutta iho voi jäädä vaaleanpunaiseksi useiksi viikoiksi tai kuukausiksi, erityisesti hiilidioksidilaserilla suoritetun ihonpuhdistuksen jälkeen.

Valikoimassa on useita erilaisia lasereita riippuen parannusta vaativasta ihovirheestä. Esimerkiksi pulssivärilaser käyttää keltaista valoa arpien punoituksen poistamiseen ja koholla olevien arpien (hypertrofisten arpien tai keloidien) litistämiseen. Tämäntyyppiset arvet tarvitsevat yleensä kaksi tai useampia pulssivärilaserhoitoja kahden kuukauden välein. Pulssivärilaser voi myös parantaa arpien kutinaa ja polttavaa tunnetta.

Aknearpia tai muita painautuneita (atrofisia) arpia voidaan parantaa ihon laserpintakäsittelyllä.

Pehmeän kudoksen täyteaineet (kollageeni-, hyaluronihappo- tai rasvaruiskutukset)

Erilaisia ruiskutettavia aineita on saatavana painautuneiden pehmeiden arpien kohottamiseen. Ruiskutettavan aineen määrä vaihtelee arven koon ja kiinteyden mukaan. Voidaan käyttää naudan tai ihmisen kollageenia.

Parannus on välitön, mutta ei pysyvä, ja kollageeni-injektiot on usein toistettava. Hyaluronihappoinjektiot kestävät yleensä hieman kauemmin. Potilaan omaa rasvaa tai injektoitavaa lahjoitettua fasciaa (ihmisen kudostyyppi) voidaan käyttää täyspaksuissa syvissä painuneissa arpissa.

Hermotautilääkäri keskustelee käytettävissä olevista täyteaineista ja auttaa sinua päättämään, mikä sopii parhaiten arpellesi. Tutkimuksessa kehitetään jatkuvasti lisää pitkävaikutteisia aineita, joita voidaan ruiskuttaa arpiin.

Punssisiirteet ja punssinpoistot

Punssisiirteet ovat pieniä paloja normaalia ihoa, joita käytetään arpimaisen ihon korvaamiseen. Pienellä pyöreällä ”piparileikkurilla” leikataan ihoon reikä ja poistetaan arpi. Alue täytetään sitten vastaavalla palalla arpeutumatonta ihoa (ns. plug), joka otetaan yleensä korvan takana olevasta ihosta. Tulpat teipataan paikoilleen viideksi tai seitsemäksi päiväksi, kun ne paranevat.

Punch excision -leikkauksessa taas käytetään tikkejä, joilla suljetaan pienen ihopistoolin aiheuttamat reiät. Tikit poistetaan viidestä seitsemään päivään. Vaikka rei’ityssiirteet ja -leikkaukset muodostavat omat arpensa, ne antavat sileämmän ihon pinnan, joka on vähemmän näkyvä kuin painuneet arvet. Syvät tai pistemäiset aknearvet hoidetaan parhaiten punch-transplantaatioilla tai eksisioilla.

Kemialliset kuorinnat

Tässä toimenpiteessä käytetään kemiallista liuosta ihon pintakerroksen poistamiseksi. Näin voidaan tasoittaa painuneita arpia ja antaa iholle tasaisempi väri. Siitä on eniten apua matalissa pinnallisissa arpeissa.

Kemikaali levitetään iholle tavallisella puuvillakärkisellä applikaattorilla tai sideharsolla aloittaen otsasta ja siirtyen poskien yli leukaan. Eri kemikaaleja voidaan käyttää eri syvyisiin kuorintoihin. Kevyet kuorinnat eivät vaadi paranemisaikaa, kun taas syvempien kuorintojen paraneminen voi kestää jopa kaksi viikkoa. Arpien määrä ja värimuutos määräävät valitun kuorinnan tyypin.

Muut arpien hoitomenetelmät

Painesiteet ja hieronnat voivat litistää joitain arpia, jos niitä käytetään säännöllisesti useiden kuukausien ajan.

Silikonia sisältävistä geeleistä, voiteista ja siteistä on myös ollut apua arpien paksuuden ja kivun vähentämisessä. Niitäkin on käytettävä säännöllisesti, ja tulokset ovat vaihtelevia. Silikonilla kyllästettyjä geelejä potilas voi käyttää kotona koholla olevien arpien uudelleenmuotoiluun arpikudoksen injektioiden lisäksi.

Kryokirurgiaan kuuluu ylempien ihokerrosten jäädyttäminen, mikä aiheuttaa ihon rakkuloita ylimääräisen kudoksen poistamiseksi arven kohdalta.

Kortisoni- eli steroidi-injektiot tai teippaukset ovat tehokkaita pehmentämään hyvin kiinteitä arpia (eli keloideja) aiheuttaen niiden kutistumista ja litistymistä. Tämä hoito on suosittu (yhdessä pulssilaserin kanssa) hypertrofisten arpien ja keloidien hoidossa.

Interferoni on kemikaali, jota ruiskutetaan arpiin ja joka voi auttaa parantamaan arpien kovuutta ja kosmeettista ulkonäköä.

Oikein käytetyt kosmetiikkatuotteet voivat peittää arpia erittäin hyvin. Lääkärit kannustavat potilaita käyttämään meikkiä arpihoitojen jälkeen. Meikki parantaa ulkonäköä samalla, kun luonto saattaa paranemisprosessin päätökseen.

Takaisin alkuun