Arseenitrioksidi on kemoterapialääke, jota kutsutaan myös nimellä Trisenox tai ATO.
Se on akuutin myelooisen leukemiatyypin eli akuutin promyelosyyttisen leukemian (APL) hoito.
Miten se vaikuttaa
Arseeni vaikuttaa nopeuttamalla leukemiasolujen kuolemaa ja kannustamalla normaaleja verisoluja kehittymään kunnolla. Se tekee tämän vaikuttamalla tiettyihin proteiineihin solussa.
Miten sitä saa
Sinä saat arseenitrioksidia tiputuksena verenkiertoon. Tiputus kestää 1-2 tuntia. Mutta jos sinulla on reaktio tiputukseen, saatat saada sitä hitaammin 4 tunnin ajan.
Lääkkeet verenkiertoon
Hoito annetaan sinulle tiputuksena käsivarteen tai käteen. Sairaanhoitaja laittaa pienen putken (kanyylin) johonkin laskimoosi ja liittää tiputuksen siihen.
Saatat tarvita keskuslaskimokatetria. Tämä on pitkä muoviputki, joka antaa lääkkeet suureen laskimoon, joko rintakehässäsi tai käsivartesi laskimon kautta. Se jää sinne hoidon ajaksi, joka voi kestää muutaman kuukauden.
Kun saat sitä
Saatat saada arseenitrioksidia leukemiasolujen hävittämiseksi (induktiohoito) tai leukemian uusiutumisen estämiseksi (konsolidaatiohoito).
Induktiohoito
Saat arseenitrioksidia joka päivä, kunnes luuytimessäsi ei ole merkkejä leukemiasta. Tätä kutsutaan remissioinduktioksi. Saat tätä induktiohoitoa enintään 50-60 päivän ajan.
Konsolidaatiohoito
Sinulle annetaan yleensä 20 tai 25 arseenitrioksidiannosta riippuen siitä, onko kyseessä uusi diagnoosi. Tai jos hoitosi on tullut takaisin (uusiutunut) tai ei ole mennyt pois (refraktorinen). Saat sitä 5 päivää viikossa 2 päivän tauolla 4-5 viikon ajan.
Kokeet
Sinulta otetaan verikokeita ennen hoitoa ja sen aikana. Niissä tarkistetaan verisolujen ja muiden aineiden pitoisuutesi veressä. Niissä tarkistetaan myös, miten hyvin maksasi ja munuaisesi toimivat.
Voit tehdä ennen hoitoa ja säännöllisesti hoidon aikana sydämestäsi testin, jota kutsutaan EKG:ksi.
Haittavaikutukset
Me emme ole luetelleet kaikkia haittavaikutuksia. On hyvin epätodennäköistä, että sinulla on kaikkia näitä haittavaikutuksia, mutta sinulla saattaa olla joitakin niistä samanaikaisesti.
Miten usein ja kuinka vakavia haittavaikutukset ovat, voi vaihdella henkilöstä toiseen. Ne riippuvat myös siitä, mitä muita hoitoja sinulle annetaan. Haittavaikutuksesi voivat esimerkiksi olla pahempia, jos saat myös muita lääkkeitä.
Milloin ottaa yhteyttä hoitohenkilökuntaan
Lääkärisi, sairaanhoitajasi tai apteekkihenkilökunta käy läpi mahdolliset haittavaikutukset. He seuraavat sinua tarkasti hoidon aikana ja tarkistavat, miten voit tapaamisissasi. Ota yhteyttä neuvontaan mahdollisimman pian, jos:
- sinulla on vakavia haittavaikutuksia
- haittavaikutuksesi eivät parane
- haittavaikutuksesi pahenevat
Varhainen hoito voi auttaa hallitsemaan haittavaikutuksia paremmin.
Yleiset haittavaikutukset
Jokaista näistä haittavaikutuksista esiintyy useammalla kuin 10:llä sadasta ihmisestä (10 %). Sinulla saattaa esiintyä yksi tai useampi niistä. Niitä ovat:
Väsymys ja heikkous (väsymys)
Väsymystä ja heikkoutta (väsymystä) voi esiintyä hoidon aikana ja sen jälkeen – kevyiden harjoitusten tekeminen joka päivä voi pitää energiasi yllä. Älä painosta itseäsi, lepää, kun alat tuntea olosi väsyneeksi, ja pyydä apua muilta.
Käsien ja jalkojen turvotus (ödeema)
Kätesi ja jalkasi voivat turvota nesteen kertymisen (ödeema) vuoksi.
Korkea kuume (kuume)
Jos sinulle nousee korkea kuume, ilmoita siitä heti hoitohenkilökunnalle. Kysy heiltä, voitko ottaa parasetamolia lämpötilan alentamiseksi.
Ihomuutokset
Ihomuutoksia ovat esimerkiksi ihottuma, kuiva iho ja kutina. Tämä palautuu yleensä normaaliksi, kun hoitosi loppuu. Hoitajasi kertoo sinulle, mitä tuotteita voit käyttää ihollesi avuksesi.
Korkea verensokeri
Sinulta otetaan säännöllisesti veri- ja virtsakokeita tämän tarkistamiseksi. Jos sinulla on diabetes, saatat joutua tarkistamaan verensokeriarvosi tavallista useammin.
Tympeys ja pistely sormissa ja varpaissa
Tympeys tai pistely sormissa tai varpaissa on usein tilapäistä ja voi parantua hoidon loputtua. Kerro lääkärillesi, jos sinun on vaikea kävellä tai suorittaa hankalia tehtäviä, kuten nappeja.
Ripuli
Ota yhteyttä neuvontaan, jos sinulla on ripulia, esimerkiksi jos sinulla on ollut 4 tai useampia löysiä, vetisiä ulosteita 24 tunnin aikana. Tai jos et pysty juomaan korvataksesi menetettyä nestettä. Tai jos se jatkuu yli 3 päivää.
Lääkärisi voi antaa sinulle ripulilääkettä kotiin vietäväksi hoidon jälkeen. Syö vähemmän kuituja, vältä raakoja hedelmiä, hedelmämehua, viljaa ja vihanneksia ja juo runsaasti korvataksesi menetetyn nesteen.
Sairauden tunne tai pahoinvointi
Sairauden tunne tai pahoinvointi pysyy yleensä hyvin kurissa pahoinvointilääkkeillä. Rasvaisten tai paistettujen ruokien välttäminen, pienten aterioiden ja välipalojen syöminen, runsas veden juominen ja rentoutumistekniikat voivat kaikki auttaa.
On tärkeää, että otat pahoinvointilääkkeet määräyksen mukaan, vaikka et tuntisikaan itseäsi sairaaksi. On helpompi ehkäistä sairastumista kuin hoitaa sitä, kun se on alkanut.
Maksamuutokset
Sinulla saattaa olla maksamuutoksia, jotka ovat yleensä lieviä ja jotka eivät todennäköisesti aiheuta oireita. Ne palautuvat yleensä normaaliksi, kun hoito loppuu. Sinulta otetaan säännöllisesti verikokeita, joilla tarkistetaan, onko maksan toiminnassa tapahtunut muutoksia.
Harvemmin veressäsi saattaa näkyä korkeita bilirubiinipitoisuuksia.
Sinulta otetaan säännöllisesti verikokeita, joilla tarkistetaan, onko maksan tuottamien kemikaalien pitoisuuksissa tapahtunut muutoksia.
Päänsärky ja huimaus
Kerro lääkärillesi tai sairaanhoitajallesi, jos sinulla on päänsärkyä. He voivat antaa sinulle särkylääkkeitä. Älä aja tai käytä koneita, jos sinua huimaa.
Hengenahdistus
Tämä lääke voi aiheuttaa keuhko-ongelmia. Ilmoita heti lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos sinulle tulee yhtäkkiä hengenahdistusta.
Sydänongelmat
Tämä voi olla nopea sydämen syke (takykardia). Sinulle tehdään säännöllisiä sydäntarkastuksia hoidon aikana ja sen jälkeen. Kerro heti lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos sinulla on rintakipua.
Muutokset veren kivennäisainepitoisuuksissa
Veressäsi on erilaisia kivennäisaineita ja elektrolyyttejä. Tämä hoito voi muuttaa veresi magnesium- ja kaliumpitoisuuksia. Harvemmin veresi natriumpitoisuudet voivat olla alhaiset.Sinulta otetaan säännöllisesti verikokeita tämän tarkistamiseksi.
Vartalokipu
Vartalossasi saattaa esiintyä kipua. Kerro siitä hoitohenkilökunnalle, jotta he voivat antaa sinulle kipulääkkeitä avuksesi.
Immuuniaineiden nopea vapautuminen veressäsi
Kerro heti hoitohenkilökunnalle, jos sinulle ilmaantuu oireita, kuten hengitysvaikeuksia, yskää, rintakipua tai korkeaa lämpötilaa.
Tämä voi olla merkki siitä, että sinulla on erilaistumisoireyhtymä. Tällöin veressäsi vapautuu nopeasti immuuniaineita (sytokiineja). Se on hoidettava nopeasti, koska se voi olla hengenvaarallinen.
Satunnaiset haittavaikutukset
Jokaista näistä vaikutuksista esiintyy 1-10 ihmisellä sadasta (1-10 %). Sinulla saattaa esiintyä yksi tai useampi niistä. Niitä ovat mm:
- lisääntynyt riski saada infektio
- hengitysvajaus ja kalpeuden näkeminen, koska vähäinen määrä punasoluja kuljettaa happea veressäsi
- mustelmat, ienverenvuoto tai nenäverenvuoto johtuen verihiutaleiden vähäisestä määrästä veressäsi
- nestettä sydämen tai keuhkojen ympärillä
- painon nousu
- munuaismuutokset – sinulle otetaan säännöllisesti verikokeita tämän tarkistamiseksi
- silmämuutokset, kuten näön hämärtyminen
- alhainen verenpaine
- kouristuskohtaukset
- herpesvirus
- vilunväristykset
- vatsakivut
- vatsakivut
- luu- ja nivelkivut
- valkosolujen suuri määrä veressä. veressäsi (leukosytoosi)
- ketoneiksi kutsutun aineen kertyminen vereen ja virtsaan (ketoasidoosi)
- verisuonten tulehdus
- rintakipu
- verenvuoto keuhkoissa
- ihon punoitus
- kasvojen turvotus
- paisuneet kasvot
- äkillinen terävä, pistävä tai polttava kipu rinnassa, kun hengität sisään tai ulos
Muut haittavaikutukset
Tietoja ei ole riittävästi sen selvittämiseksi, kuinka usein tätä haittavaikutusta saattaa esiintyä. On raportoitu muutamia tapauksia, joissa ihmisille on kehittynyt toinen syöpä joitakin vuosia arseenitrioksidihoidon jälkeen. Ei ole selvää, johtuiko tämä arseenista vai ei.
Haittavaikutuksista selviytyminen
Meillä on lisätietoa haittavaikutuksista ja vinkkejä niiden kanssa selviytymiseen.
Mitä muuta minun on tiedettävä?
Muut lääkkeet, elintarvikkeet ja juomat
Syöpälääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia joidenkin toisten lääkkeiden ja kasviperäisten tuotteiden kanssa. Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Tämä koskee myös vitamiineja, kasviperäisiä lisäravinteita ja reseptivapaita lääkkeitä.
Raskaus ja ehkäisy
Tämä hoito saattaa vahingoittaa kohdussa kehittyvää vauvaa. On tärkeää, ettet tule raskaaksi tai synnytä lasta hoidon aikana ja muutamaan kuukauteen sen jälkeen. Keskustele lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa tehokkaasta ehkäisystä ennen hoidon aloittamista.
Fertiliteetti
Ei tiedetä, vaikuttaako tämä hoito ihmisten hedelmällisyyteen. Keskustele lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista, jos uskot haluavasi saada lapsen tulevaisuudessa.
Rintaruokinta
Älä imetä tämän hoidon aikana, koska lääke voi kulkeutua rintamaitoon.
Hoito muiden sairauksien vuoksi
Kerro aina muille lääkäreille, sairaanhoitajille, apteekkihenkilökunnalle tai hammaslääkäreille, että olet tämän hoidon piirissä, jos tarvitset hoitoa johonkin muuhun sairauteen, mukaan lukien hammasongelmat.
Immunisoinnit
Älä ota elävillä rokotteilla tehtyjä rokotuksia, kun olet hoidon piirissä, ja enintään 12 kuukauteen hoidon jälkeen. Ajan pituus riippuu saamastasi hoidosta. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista, kuinka kauan sinun tulisi välttää eläviä rokotuksia.
Valtakunnassa eläviä rokotteita ovat vihurirokko, sikotauti, tuhkarokko, BCG, keltakuume ja vyöruusurokote (Zostavax).
Voit:
- saada muita rokotteita, mutta ne eivät ehkä anna yhtä hyvää suojaa kuin tavallisesti
- saada influenssarokotetta (injektiona)
Kosketus muiden rokotuksia saaneiden kanssa – Voit olla kosketuksissa toisten ihmisten kanssa, jotka ovat saaneet eläviä rokotteita injektiona. Vältä läheistä kosketusta sellaisten ihmisten kanssa, jotka ovat hiljattain saaneet suun kautta otettavia eläviä rokotteita (suun kautta otettavat rokotteet), kuten suun kautta otettavan lavantautirokotteen.
Jos immuunijärjestelmäsi on vakavasti heikentynyt, sinun on vältettävä kosketusta sellaisten lasten kanssa, jotka ovat saaneet influenssarokotteen nenäsumutteena. Tämä koskee 2 viikkoa heidän rokotuksensa jälkeen.
Vauvaikäisille annetaan elävää rotavirusrokotetta. Virus on vauvan kakassa noin 2 viikkoa ja voi sairastuttaa sinut, jos vastustuskykysi on heikko. Pyydä joku muu vaihtamaan vaipat tänä aikana, jos voit. Jos tämä ei ole mahdollista, pese kätesi hyvin vaipanvaihdon jälkeen.
Lisätietoa tästä hoidosta
Lisätietoa tästä hoidosta saat sähköisestä lääkekokoelmasta (electronic Medicines Compendium, eMC).
Voit ilmoittaa kaikista haittavaikutuksistasi Lääkealan terveys- ja valvontaviranomaiselle (Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA)) osana sen Keltainen kortti -järjestelmää.