Kun sinulla on niveltulehdus, paidan napittaminen tai lukon kiinnittäminen voi olla tuskallista. Samoin pyykin taittaminen kipeytyneillä nivelillä, hiusten föönaaminen tai jopa paperitöiden allekirjoittaminen. Mutta sitten on olemassa varsinainen kipu, jota voi esiintyä pakaroissa – ja se voi itse asiassa johtua niveltulehduksesta.

Pylly on suuri alue, jonka sisällä on monia erilaisia rakenteita, selittää Claudette Lajam, MD, ortopedi, NYU Langone -yliopiston kirurgi New Yorkissa. Pakaroiden pinnalla olevaa jättimäistä lihasta kutsutaan gluteus maximukseksi. Se peittää muita lihaskerroksia ja kaksi suurta niveltä: lonkkanivelen ja risti-suoliluunivelen (SI-nivel), joka sijaitsee selkärangan kummallakin puolella ja yhdistää ristiluun (selkärangan tyvi) lonkkaluuhun (lantion yläosa).

Pyllykipu voi viitata ongelmaan jommassakummassa risti-suoliluunivelessä, lannerangassa (alaselässä), lantion lihaksissa tai jossakin muussa noista muista kerrostumissa, sanoo tohtori Lajam. Lajam, joka toimii myös American Academy of Orthopaedic Surgeonsin tiedottajana.

Miten niveltulehdus voi aiheuttaa pakarakipua

”Mikä tahansa niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa lantioon tai alaselkään, voi aiheuttaa pakarakipua”, tohtori Lajam sanoo. Joitakin tyyppejä ovat:

Lonkan nivelrikko

Lonkka on pallonivel. ”Pallo” on reisiluun yläosa, ja se istuu ”pistorasiassa”, jonka muodostaa osa lantion luustasi. Rustoksi kutsuttu liukas kudos peittää luun pintaa ja auttaa pehmentämään niveltä. Nivelrikko (OA) syntyy, kun suojaava rusto kuluu vähitellen, mikä johtaa ajan mittaan kipuun ja jäykkyyteen. Lonkan nivelrikon yleisin oire on kipu lonkkanivelen ympärillä. Lonkan OA:n edetessä matala-asteinen tulehdus voi alkaa, kertoo fysioterapeutti Colleen Louw, PT, American Physical Therapy Associationin (APTA) tiedottaja. Tämä johtaa ympäröivien hermojen lisääntyneeseen herkkyyteen, mikä voi aiheuttaa kipua alaselässä ja pakaroissa ja niiden ympärillä.

Selkärangan nivelrikko

Selkärangan luut (nikamat) on erotettu toisistaan sienimäisillä välilevyillä, jotka toimivat iskunvaimentimina. Iän myötä nämä välilevyt voivat kulua tai kutistua, mikä kaventaa selkärangan nivelten eli ”fasettinivelten” välistä tilaa. ”Fasettinivelet ovat sarja pieniä niveliä alaselässä, joissa on samantyyppistä rustoa kuin polvissa”, Louw selittää. Välilevymuutokset voivat lisätä nivelten rasitusta, mikä voi aiheuttaa ruston kulumista ja nikamien fasettinivelten hankautumista toisiaan vasten, mikä johtaa OA:n aiheuttamaan kipuun ja jäykkyyteen. ”Ei ole harvinaista, että nämä nivelet heijastavat kipua pakaroihin, erityisesti pitkään seisoessa tai jopa kävellessä”, Louw sanoo.

Selkärankareuma (AS)

Selkärankareuma on niveltulehduksen muoto, joka aiheuttaa tulehduksen selkärangan nivelissä. Yleisimmin se vaikuttaa alaselän nikamiin ja SI-niveliin. Ajan myötä tulehdus voi aiheuttaa joidenkin nikamien sulautumisen, mikä heikentää selkärangan joustavuutta ja johtaa krooniseen kipuun ja epämukavuuteen. AS:n varhaisia oireita ovat usein esiintyvä kipu ja jäykkyys alaselässä ja pakaroissa, jotka alkavat vähitellen muutaman viikon tai kuukauden kuluessa. Jotkut käyttävät jopa ilmaisua ”vuorotteleva pakarakipu” kuvaamaan AS-oireitaan.

Nivelreuma

Nivelreumassa ja muissa tulehduksellisen niveltulehduksen muodoissa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti niveltä suojaavaa limakalvoa, nivelkalvoa, vastaan ja tuhoaa rustoa. Vaikka nivelreuma vaikuttaa yleensä ensin pienempiin niveliin (kuten käsien ja jalkojen niveliin), oireet voivat taudin edetessä levitä molempiin lonkkiin. Lonkkasi tulehduksellinen niveltulehdus tuntuu kivuliaalta ja jäykältä. Pakarassa voi myös tuntua tylsää tai särkevää kipua, joka pahenee aamulla ja vähitellen paranee aktiivisuuden myötä.

Muut syyt pakarakipuun

”Ellei pakaraan itseensä kohdistu suoraa vammaa, kuten putoamista jonkin esineen päälle tai potkimista, pakarakipu on yleensä peräisin jostain muualta”, Louw sanoo. Tässä on muita syitä niveltulehduksen lisäksi siihen, että pakarasi voi olla kipeä.

Lihasten venähdys

Pyllysi koostuvat kolmesta lihaksesta: pakaralihaksesta (gluteus maximus), pakaralihaksesta (gluteus medius) ja pakaralihaksesta (gluteus minimus). Voit rasittaa jotakin näistä tai muita päällekkäisiä lihaksia alueella, mikä voi aiheuttaa kipua, sanoo tohtori Lajam. ”Kinkkulihakset kiinnittyvät aivan häpyluun alaosaan”, hän sanoo. ”Kinkkulihasten vamma tai repeämä voi aiheuttaa syvää pakarakipua. Abduktorilihasten nyrjähdykset tai venähdykset voivat aiheuttaa pakarakipua.”

Vammat/ mustelmat

Pyllyyn voi tulla kivulias mustelma (tai mustansininen jälki), jos loukkaannut, esimerkiksi putoat polkupyörältäsi tai lapsesi potkaisee sinua liian aggressiivisen painiottelun aikana. Saatat huomata turvotusta, värimuutoksia ja kosketusarkuutta.

Bursiitti

Tämä kivulias sairaus ilmenee, kun nivelten lähellä olevia luita, jänteitä ja lihaksia pehmustavat pienet, nestetäytteiset pussit – joita kutsutaan bursaeiksi – tulehtuvat. Yleisimpiä syitä ovat toistuvat liikkeet tai asennot, jotka aiheuttavat painetta nivelen ympärillä oleviin bursaeihin. Bursiitti vaikuttaa useimmiten olkapäähän, kyynärpäähän ja lonkkaan. ”Lonkan bursiitti voi johtaa pakarakipuun”, sanoo tohtori Lajam.

Pyllyssäsi on myös bursaeja, joita kutsutaan ischial bursaeiksi, jotka voivat tulehtua ja aiheuttaa ischial- tai ischiogluteaalisen bursiitin. Tämä voi johtua pitkään kovalla pinnalla istumisesta, suorasta traumasta tai hamstring-lihaksen tai -jänteen loukkaantumisesta esimerkiksi juoksun tai pyöräilyn yhteydessä.

Sacroiliitti

Tämä on SI-nivelten tulehdus, joka voi aiheuttaa kipua pakaroissa sekä alaselässä, lantiossa tai nivusissa. Jotkin tulehduksellisen niveltulehduksen muodot, kuten selkärankareuma ja nivelpsoriaasi sekä nivelrikko, voivat aiheuttaa sakroiliittia, samoin kuin vamma, raskaus ja infektio. Lue lisää sakroiliitista.

Skiatica

Kipu, joka säteilee alaselästä pakaraan ja alas jalan takaosaan, on iskiasoireiden tunnusomainen oire. Sitä esiintyy tavallisimmin, kun välilevytyrä, selkärangan luupiikki tai selkärangan ahtauma (selkärangan ahtauma) puristaa osan hermosta. Myös piriformis-lihaksen, joka sijaitsee pakarassa lähellä lonkkanivelen yläosaa, vammat tai liikakäyttö voivat vaikuttaa iskiasiin. Tämä aiheuttaa tulehdusta, kipua ja usein myös tunnottomuutta kyseisessä jalassa. Kipu voi vaihdella lievästä särystä terävään, polttavaan tai sietämättömään kipuun. Yleensä kipu koskee vain toista puolta kehosta.

Miten lievittää niveltulehduksen aiheuttamaa pakarakipua

Jos sinulla on pakarakipua etkä ole varma, miksi, perusterveydenhuollon lääkäri on hyvä paikka aloittaa. Hän voi ohjata sinut reumatologin tai ortopedin vastaanotolle oireistasi ja olosuhteistasi riippuen.

Jos sinulla on jo diagnosoitu niveltulehdus ja sinulla on uutta tai erilaista pakarakipua, on tärkeää, että ilmoitat siitä lääkärillesi. Sinulla saattaa olla nykyisen diagnoosisi ohella jokin muu niveltulehdus tai vamma. (Esimerkiksi pakarakipu voi olla merkki siitä, että sinulla on nivelreuman lisäksi nivelrikkoa selkärangassa.)

Ensimmäinen askel pakarakivun hoidossa on niveltulehduksen hoitosuunnitelman noudattaminen, sanoo tohtori Lajam. Lääkityksen ottaminen ohjeiden mukaan ja terveen painon ylläpitäminen voivat auttaa lievittämään niveltulehduksen aiheuttamaa pakarakipua. Lääkäri voi suositella steroidipistoksia sairastuneisiin niveliin lievittämään niihin liittyvää pakarakipua.

Se on myös avainasemassa: Aktiivisena pysyminen. Harjoitukset, jotka auttavat venyttämään ja vahvistamaan alaselän, lonkan ja pakaralihaksia, voivat myös lievittää kipua. Lääkäri voi neuvoa fysioterapiaa. Voit myös kokeilla näitä APTA:n Louwin ja AAOS:n tohtori Lajamin suosittelemia pakarakipuharjoitteita.

Keep Reading

• Päivittäiset venytykset selkärankareumaan, jotka voivat helpottaa kipua
• Tärkeitä faktoja selkärankareumasta, joita et ehkä tiedä
• Vinkkejä unettomuuteen: Miten nukkua paremmin niveltulehduksen kanssa