Abstract
Tavoitteet: Määrittää eksentrisen harjoittelun (EE) ohjelmien tehokkuus yleisten tendinopatioiden hoidossa.
Tietolähteet: Relevantit satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (RCT) hankittiin OVID-sivuston tietokantojen avulla: MEDLINE (1966-Jan 2006), CINAHL (1982-Jan 2006), AMED (1985-Jan 2006), EMBASE (1988-Jan 2006) ja kaikki EBM-katsaukset – Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE ja CCTR (Jan 2006). Myös Physiotherapy Evidence Database (PEDro) -tietokannasta tehtiin hakuja hakusanalla: eccentric.
Review methods: Metodologisen laadun arviointiin käytettiin PEDro- ja van Tulderin asteikkoja. Tämän jälkeen saatiin näyttöasteet ennalta määriteltyjen kynnysarvojen mukaisesti: Vahvasti yhdenmukaiset havainnot useiden korkealaatuisten RCT:iden joukossa. Kohtalaisen yhdenmukaiset havainnot useiden heikkolaatuisten RCT:iden ja/tai kliinisesti kontrolloitujen tutkimusten ja/tai yhden korkealaatuisen RCT:n välillä. Rajallinen – yksi heikkolaatuinen RCT ja/tai CCT. Ristiriitainen – ristiriitaiset havainnot useiden tutkimusten (RCT:t ja/tai CCT:t) välillä. Ei näyttöä – ei RCT:tä tai CCT:tä.
Tulokset: Hankittiin 20 relevanttia tutkimusta, joista 11 täytti sisäänottokriteerit. Näihin sisältyi tutkimuksia akillesjänteen tendinopatiasta (AT), patellan tendinopatiasta (PT) ja sivukyynärpään yhteisen ranteen ojentajajänteen tendinopatiasta (LET). On olemassa rajoitetusti näyttöä siitä, että EE:llä on myönteinen vaikutus kliinisiin tuloksiin, kuten kipuun, toimintakykyyn ja potilastyytyväisyyteen/työhön paluuseen, kun sitä verrataan erilaisiin kontrollitoimenpiteisiin, kuten konsentriseen harjoitteluun (CE), venyttelyyn, lastoitukseen, kitkoihin ja ultraäänitutkimuksiin. Näyttöasteet vaihtelivat tutkittujen tendinopatioiden välillä.
Johtopäätökset: Tämä katsaus osoittaa, että korkealaatuisia tutkimuksia, jotka tukisivat EE:n kliinistä tehokkuutta muihin hoitoihin verrattuna jännetuppisairauksien hoidossa, on niukasti. Tarvitaan lisää riittävän tehokkaita tutkimuksia, jotka sisältävät asianmukaiset satunnaistamismenettelyt, standardoidut lopputulosmittarit ja pitkäaikaisseurannan.