Mitä on korkea verenpaine (hypertensio)?
Verenpaine mittaa voimaa, jolla sydän pumppaa verta ympäri kehoa. Se ilmoitetaan yleensä kahtena lukuna: paine, kun sydän työntää verta ulos (systolinen paine), ja paine, kun sydän lepää lyöntien välillä (diastolinen paine). Verenpaine katsotaan korkeaksi, kun systolinen paine on yli 140 ja diastolinen paine yli 90. Verenpaine kirjoitetaan usein ”140 yli 90” ja mitataan elohopeamillimetreinä (mmHg). Riski sairastua verenpainetautiin kasvaa iän myötä.
Hypertensio voi lisätä vakavien pitkäaikaisten terveysongelmien, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, riskiä. Verenpaineen alentaminen verenpainetautia sairastavilla vähentää sydän- ja verisuonisairauksia (sydän- ja verisuonisairauksia) sairastavien määrää, mikä vähentää kuolemantapauksia ja sydän- ja verisuonisairauksia.
Paino ja verenpainetauti
Hypertension hoito-ohjeissa suositellaan terveen painon ylläpitämistä ja tarvittaessa laihduttamista. Jotkut ihmiset voivat käyttää lääkkeitä painonpudotuksen helpottamiseksi.
Miksi tämä Cochrane-katsaus on laadittu?
Yhdysvalloissa ja Euroopassa painonpudotukseen hyväksyttyjä lääkkeitä ovat orlistaatti ja naltreksoni yhdistettynä bupropioniin. Toinen yhdistelmä, fentermiini ja topiramaatti, on hyväksytty vain Yhdysvalloissa. He halusivat tietää, onko laihdutuslääkkeillä pysyviä vaikutuksia verenpaineeseen ja voivatko ne vähentää verenpainetaudin ei-toivottuja vaikutuksia ihmisten terveyteen.
Mitä tehtiin?
Tutkimuksia etsittiin painonpudotuslääkkeiden käytön vaikutuksista verenpainetautia sairastavilla. He olivat kiinnostuneita siitä, miten nämä lääkkeet vaikuttavat verenpaineeseen ja kehon painoon. He halusivat myös tietää, kuinka monella ihmisellä oli ei-toivottuja vaikutuksia, kuinka monelle kehittyi sydän- ja verisuonitauti ja kuoliko kukaan.
Etsimme satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa ihmisten saamat hoidot päätettiin satunnaisesti. Tämäntyyppiset tutkimukset antavat yleensä luotettavimmat todisteet hoidon vaikutuksista.
Arvioimme löydetyn näytön luotettavuutta. Otimme huomioon muun muassa seuraavat tekijät: miten tutkimukset tehtiin, kuinka monta ihmistä niihin osallistui ja olivatko johtopäätökset johdonmukaisia eri tutkimuksissa.
Hakupäivä: mukaan otettiin maaliskuuhun 2020 mennessä julkaistu näyttö.
Löydetyt tiedot
Löydettiin kuusi tutkimusta, joihin osallistui 12 724 henkilöä, joilla oli korkea verenpaine (keski-ikä 46-62 vuotta). Tutkimukset tehtiin Yhdysvalloissa (kolme tutkimusta) ja Euroopassa (kolme tutkimusta), ja ne kestivät kuudesta 28 kuukauteen.
Kaikissa tutkimuksissa verrattiin painonpudotuslääkkeen ottamisen vaikutuksia näennäislääkkeen (lumelääkkeen) ottamisen vaikutuksiin.
Mitkä ovat tarkastelun tulokset?
Orlistaatti saattaa vähentää painoa ja todennäköisesti alentaa verenpainetta (neljä tutkimusta; 2058 henkilöä).
Pentermiini plus topiramaatti saattaa vähentää painoa ja verenpainetta (yksi tutkimus; 1305 henkilöä).
Naltreksoni plus bupropioni vähentää todennäköisesti painoa, mutta ei todennäköisesti alenna verenpainetta (yksi tutkimus; 8283 henkilöä).
Yksi tutkimuksessa tutkittiin kuoleman ja vakavien sydän- ja verisuonitauteihin liittyvien ei-toivottujen vaikutusten riskiä; se ei osoittanut eroa naltreksoni plus bupropionihoidon ja lumelääkehoidon välillä kahden vuoden jälkeen.
Painonpudotuslääkkeitä käyttäneet raportoivat enemmän ei-toivottuja vaikutuksia kuin lumelääkettä käyttäneet. Yleisimpiä ei-toivottuja vaikutuksia olivat ruoansulatusongelmat (orlistaatti ja fentermiini plus topiramaatti), suun kuivuminen ja ihon pistely tai puutuminen (naltreksoni plus bupropioni).
Kuinka luotettavia tulokset ovat?
Tulokset ovat peräisin pienestä määrästä tutkimuksia. Joissakin tutkimuksissa oli vain vähän jaksoja joidenkin kiinnostavien toimenpiteiden osalta.
On kohtalainen luottamus siihen, miten orlistaatti ja naltreksoni plus bupropioni vaikuttivat laihtumiseen ja verenpaineeseen. Tulokset voisivat kuitenkin muuttua, jos käytettävissä olisi enemmän näyttöä.
Fentermiinin ja topiramaatin vaikutuksiin, orlistaatin ei-toivottuihin vaikutuksiin ja naltreksonin ja bupropionin yhdistelmään liittyvien ei-toivottujen sydän- ja verisuonitapahtumien riskiin liittyy vähemmän luottamusta. Tulokset todennäköisesti muuttuvat, jos saadaan lisää näyttöä.
Johtopäätökset
Jotkut painonpudotuslääkkeet vähentävät painoa ja verenpainetta verenpainetautia sairastavilla henkilöillä, mutta ne voivat aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia. Emme löytäneet riittävästi näyttöä siitä, voisiko laihdutuslääkkeiden käyttö vähentää kuolemantapauksia ja sydän- ja verisuonitauteja.