Objective: Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää dynaamisessa tietokonetomografiassa kuvattujen, virukseen liittyvää kroonista maksasairautta sairastavien potilaiden hypoattenuoivien nodulaaristen leesioiden luonnollista kulkua.

Aineisto ja menetelmät: Kuusikymmentä leesiota (keskikoko 1,3 cm), jotka osoittivat hypoattenuaatiota tai isoattenuaatiota dynaamisen tietokonetomografian arteriaalisessa ja viivästyneessä vaiheessa, arvioitiin retrospektiivisesti ylimääräisellä tietokonetomografialla (keskimäärin kuusi tutkimusta) keskimäärin 838 päivän ajan. Ensisijainen päätetapahtuma oli hyperattenuoituvien alueiden ilmaantuminen hypoattenuoituvien leesioiden sisälle, ilmiö, jota kutsutaan attenuaatiokonversioksi. Pahanlaatuiseen muutokseen viittaavat kumulatiiviset heikentymiskonversioasteet laskettiin Kaplan-Meierin menetelmällä, ja heikentymiskonversioasteeseen vaikuttavia tekijöitä analysoitiin Coxin suhteellisella vaaramallilla.

Tulokset: Kolmekymmentäkuusi (60 %) 60:stä hypoattenuoituvasta leesiosta kehittyi hyperattenuoituvaksi leesioksi, 21 pysyi muuttumattomana ja kolme hävisi spontaanisti. Hyperattenuoituviksi muuttuneet 36 leesiota jaettiin leesion tehostumismallin mukaan kahteen alaryhmään: hyper-in-hypoattenuoituvat (n = 25) ja täysin hyperattenuoituvat (n = 11). Kumulatiiviset vaimennusmuutosprosentit 60 hypoattenuoituvassa leesiossa olivat 15,8 %, 44,3 % ja 58,7 % 1, 2 ja 3 vuoden kuluttua. Hyper-in-hypoattenuoituvat leesiot kehittyivät nopeammin täysin tehostuneiksi leesioiksi. Positiiviset tulokset hepatiitti C -viruksen vasta-aineista (p = 0,028) ja alkuperäisen leesion koko (p = 0,007) korreloivat positiivisesti vaimennuksen muuntumisasteen kanssa.

Päätelmät: Dynaamisessa tietokonetomografiassa kuvatuilla kroonisen maksasairauden hypoattenuoituvilla maksan nodulaarisilla leesioilla on suuri pahanlaatuinen potentiaali, ja niitä olisi seurattava kiinnittäen erityistä huomiota hypoattenuoitumisen muuntumiseen hyperattenuoitumiseksi optimaalisen hoitoajankohdan määrittämiseksi.