Onko sinulla diagnosoitu tai uskotko sairastavasi cubital tunnelin oireyhtymää, kyynärhermon kompressiota tai puristusta tai kyynärhermon neuropatiaa? Etsitkö lisätietoja näistä terveysongelmista, niiden oireista tai hoitovaihtoehdoista? Hand to Shoulder Center of Wisconsinin tiimillä on kokemusta cubital tunnelin oireyhtymän hoidosta, ja se on koonnut yhteen seuraavat tiedot, joiden avulla saat lisätietoja. Ota yhteyttä Hand to Shoulder Center of Wisconsiniin Appletonissa tai Green Bayssä saadaksesi lisätietoja!
Cubital Tunnel Syndrome – What is it?
Cubital Tunnel Syndrome on kyynärpään sisäpuolella sijaitsevan ulnaarihermon kivulias ärsytys. Kyynärhermo kulkee käsivarren pituussuunnassa alkaen olkapään lähellä olevasta hermokimpusta, jota kutsutaan plexus brachialikseksi, ulottuen kohti kättä ja päättyen pikkusormeen ja rengassormeen. Hermot ovat johtimenkaltaisia rakenteita, jotka välittävät signaaleja hermoston ja muiden elinten välillä ja antavat keholle ärsykkeiden, kuten lämpötilan, paineen ja kivun, aistimuksia. Kyynärhermo kulkee käsivartta pitkin ja kulkee kyynärpäässä olevan luisen kanavan (cubital tunnel) läpi. Se jatkuu ranteen ja kämmenen alueelle, jossa hermo erkanee ja antaa tuntoaistimuksia kämmenen pikkusormen puolelle ja puolelle rengassormesta.
Kyynärhermon ansastuminen on melko yleinen tila, joka ilmenee, kun kyynärhermo puristuu, puristuu tai ärsyyntyy. Tämä voi tapahtua ranteessa, solisluun alapuolella tai sen tullessa ulos selkäytimestä kaulassa; yleisimmin sitä esiintyy kyynärpäässä. Kyynärhermon on kuljettava kapeaa reittiä kyynärpään alueella, jossa on hyvin vähän pehmytkudossuojaa, joten se on altis puristuksille. Kyynärpään alueella sijaitsevaa ulnaarihermon puristusta kutsutaan cubital tunnel -oireyhtymäksi.
Mitkä ovat cubital tunnel -oireyhtymään liittyvät oireet?
Puristusalueesta riippuen yleisimmät oireet ovat käden, ranteen tai sormien puutuminen ja kipu. Kipu ja särky kyynärpään sisäpuolella voi olla lisämerkki, mutta suurin osa oireista esiintyy kuitenkin kädessä. Sormuksen ja pikkusormen tunnottomuus tai nukahtelutuntemukset, jotka tulevat ja menevät, ovat yleisiä oireita. Kädessä ja/tai kyynärpäässä voi esiintyä heikkoutta ja arkuutta sekä herkkyyttä kylmälle. Kyynärpään pitkäaikainen taivuttaminen tai toiminta, joka edellyttää kyynärpään toistuvaa käyttöä, voi lisätä oireita. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä otteenoton heikkoutta ja sormien koordinaatiovaikeuksia.
Mitä testejä voidaan tehdä cubitaalitunnelin oireyhtymän toteamiseksi?
Hermon johtumistestin avulla käsivarteen teipataan elektrodeja, joiden avulla voidaan mitata, miten hyvin hermo toimii, ja määrittää puristuksen sijainti.
Millaisia hoitomuotoja kyynärpäätunnelin oireyhtymään on?
Kuva 1: Kyynärpäätunnelin oireyhtymän hoito – kyynärpään tukeminen
Useimmissa tapauksissa, joissa oireet ovat lieviä, suositellaan ei-kirurgisia hoitomuotoja. Lievät oireet voivat hellävaraisesti laantua päivittäisiä toimintoja muuttamalla (Svernlov, 2009). Kyynärpään täydellisen taivutuksen estämiseksi voidaan käyttää tukia ja lastoja (kuva 1). Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja hermojen liukuharjoitukset voivat edistää oireiden paranemista. Käsiharjoitteet voivat helpottaa ranteen ja kyynärpään jäykkyyttä. Jos säilyttävät toimet eivät auta, voidaan suositella kirurgista toimenpidettä.
Hermon kyynärhermon ahtauman leikkaus tehdään yleensä avohoitona. Leikkaus tunnetaan yleisesti nimellä kyynärhermon dekompressio, ja se suoritetaan Woodland Surgery Centerissä tai jossakin Fox Valleyn sairaalan kolmesta toimipisteestä. Kyynärpään sisäosaan tehdään viilto, ja kyynärpäätunnelin nivelside vapautetaan (leikataan) ja jaetaan. Kyynärhermoon kohdistuva paine lievitetään (Caliandro, 2012). Vaikeissa tapauksissa tai jos hermo on epävakaa, voidaan tehdä kyynärhermon siirto. Tällöin kirurgi reitittää kyynärhermon kyynärpään takaosasta etupuolelle. Leikkauksen jälkeen lääkärimme voi suositella käsiterapiaa lihasvoiman ja liikkuvuuden palauttamiseksi. Potilaat voivat odottaa arkuutta tai epämukavuutta viiltokohdassa useiden viikkojen ajan ja vakavissa tapauksissa jopa useita kuukausia.
- Svernlov B. Larsson M. Rehn K, et al. Conservative treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg IEur). 2009; 34(2): 201-207.
- Caliandro P. La Torre G. Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropath at the elbow (review). 2012: The Cochrane Collaboration.
Täydellinen lääketieteellinen vastuuvapauslauseke
”Tämän verkkosivuston aineistoa ei ole tarkoitettu tai tarkoitettu korvaamaan ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Kaikki sisältö, mukaan lukien mutta ei rajoittuen tekstiin, grafiikkaan, kuviin ja tietoihin, jotka sisältyvät tähän verkkosivustoon tai ovat saatavilla tämän verkkosivuston kautta, on laadittu ainoastaan tiedotustarkoituksiin. Näitä tietoja ei pidä tulkita suositukseksi tietystä hoitosuunnitelmasta. Sinun ei tulisi toimia tai luottaa mihinkään tällä verkkosivustolla olevaan lääketieteelliseen tietoon ilman lääkärin neuvoja.”