Merkitys: Aivolisäkkeen adenoomat voivat hypersekretoida hormoneja tai aiheuttaa massavaikutuksia. Siksi varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä.

Huomioita: Aivolisäkkeen adenoomien esiintyvyys vaihtelee 1:stä 865 aikuisesta 1:een 2688 aikuisesta. Noin 50 % on mikroadenoomia (<10 mm); loput ovat makroadenoomia (≥10 mm). Massavaikutukset aiheuttavat päänsärkyä, hypopituitarismia ja näkökenttäpuutoksia. Hoitoihin kuuluvat transsfenoidileikkaus, lääkehoidot ja sädehoito. Prolaktinoomia on 32-66 prosenttia adenoomista, ja ne aiheuttavat naisilla amenorreaa, libidon menetystä, galaktorreaa ja hedelmättömyyttä ja miehillä libidon menetystä, erektiohäiriöitä ja hedelmättömyyttä; niitä hoidetaan yleensä dopamiiniagonisteilla kabergoliinilla ja bromokriptiinilla. Kasvuhormonia erittäviä kasvaimia on 8-16 prosenttia kasvaimista, ja ne esiintyvät yleensä huulten, kielen, nenän, käsien ja jalkojen suurentumisena, ja ne diagnosoidaan kohonneiden insuliinin kaltaisen kasvutekijä 1:n ja kasvuhormonipitoisuuksien perusteella; alkuhoito on kirurginen. Usein tarvitaan myös lääkehoitoa somatostatiinianalogeilla, kabergoliinilla ja pegvisomantilla. Adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH) erittäviä kasvaimia on 2-6 prosenttia adenoomista, ja niihin liittyy lihavuutta, verenpainetautia, diabetesta ja muuta sairastavuutta. Myöhäisillan syljen kortisolitason mittaaminen on paras seulontatesti, mutta ACTH-näytteenotto vatsakalvon sivuontelosta voi olla tarpeen aivolisäkkeen ja ektooppisen lähteen erottamiseksi toisistaan. Cushingin taudin (ACTH:ta tuottavien adenoomien aiheuttama hyperkortisolismi, joka on syynä noin 65 %:ssa hyperkortisolismitapauksista) ensisijainen hoito on adenooman resektio ja lääkehoito, mukaan lukien ketokonatsoli, mifepristoni ja pasireotidi. Kilpirauhashormonia erittävien kasvainten aiheuttama kilpirauhasen liikatoiminta on 1 % kasvaimista, ja sitä hoidetaan leikkauksella ja somatostatiinianalogeilla, jos sitä ei voida parantaa kirurgisesti. Kliinisesti toimimattomia adenoomia on 15-54 % adenoomista, ja ne esiintyvät massavaikutuksina; yleensä tarvitaan leikkaus, vaikka satunnaisesti löydettyjä kasvaimia voidaan seurata, jos ne ovat oireettomia.

Päätelmät ja merkitys: Aivolisäkkeen adenoomia sairastavat potilaat olisi tunnistettava varhaisessa vaiheessa, jotta tehokas hoito voidaan toteuttaa. Prolaktinoomien kohdalla alkuhoitona ovat yleensä dopamiiniagonistit. Kaikkien muiden aivolisäkkeen adenoomien alkuhoito on yleensä transsfenoidileikkaus, ja lääkehoito varataan niille, joita leikkaus ei paranna.