Angioedeema on akuutti, mutta väliaikainen, ihon syvempien kerrosten turvotus. Sairauden ei-allerginen muoto kehittyy useimmiten reaktiona tiettyihin lääkkeisiin.
Turvotusta voi esiintyä missä päin kehoa tahansa, vaikkakin huulet ja silmien ympärillä oleva iho kärsivät useimmiten. Harvoin myös kieli sekä nielun ja suun limakalvot voivat turvota.
Eiallergisen angioödeeman oireet
Eiallergiselle angioödeemalle on ominaista turvotukset tai suuret, sileät kuopat. Toisin kuin muut angioedeeman tyypit, ei-allerginen angioedeema ei koskaan esiinny yhdessä nokkosihottuman tai ihottuman kanssa. Turvotukset rajoittuvat ihoon ja limakalvoihin, eivätkä ne yleensä ole kivuliaita. Kun kutinaa esiintyy, se ei yleensä ole voimakasta.
Turvotukset voivat ilmaantua päivien, viikkojen tai jopa kuukausien kuluttua lääkkeen ensimmäisestä annoksesta, ja ne voivat säilyä jopa viisi vuorokautta.
Hengitysteiden vaurioituminen on harvinaista, mutta jos kurkussa, suussa ja kielessä olevat turvotukset ovat liian suuria, ne voivat estää ilman kulun. Tämä on hengenvaarallinen hätätilanne, ja se on hoidettava välittömästi.
Eiallergisen angioödeeman aiheuttajat
Eiallergista angioödeemaa aiheuttavia lääkkeitä kutsutaan reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän salpaajiksi (RAE-salpaajat) ja angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjiksi. Näitä määrätään yleensä verenpaineen alentamiseksi ja sydän- ja verisuoniterveyden edistämiseksi.
Ne toimivat estämällä tai häiritsemällä kiniinijärjestelmää, ryhmää proteiineja ja signaalimolekyylejä, jotka säätelevät verenpainetta ja tulehdusta. Joillakin henkilöillä tämä voi kuitenkin myös laukaista angioödeeman.
Bradykiniinin ja angioödeeman välinen suhde
Yksi kiniinijärjestelmän molekyyleistä, bradykiniini, on erityisen tärkeä ei-allergisen angioödeeman kannalta, koska se laajentaa ihon syvissä kerroksissa olevia pieniä verisuonia. Tämä päästää nesteen virtaamaan näihin kerroksiin aiheuttaen turvotusta.
Aktiivisen bradykiniinin tasoja säätelee angiotensiini 2, entsyymi, joka hajottaa bradykiniiniä. Kun tämän entsyymin tuotanto pysäytetään ACE:n estäjällä, bradykiniinitasot pääsevät nousemaan. Tämä auttaa alentamaan verenpainetta, mutta harvinaisissa tapauksissa se voi myös aiheuttaa ei-allergisessa angioödeemassa esiintyvää turvotusta.
Eiallergisen angioödeeman hoito
Muun tyyppisen angioödeeman tavanomaisia hoitomenetelmiä ei sovelleta ei-allergiseen angioödeemaan. Se ei esimerkiksi reagoi tehokkaasti allergialääkkeisiin, kuten antihistamiineihin, kortikosteroideihin ja adrenaliiniin (kuten EpiPenissä), eikä steroideihin kuulumattomiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID-lääkkeisiin), kuten aspiriiniin ja ibuprofeeniin. Itse asiassa NSAID-lääkkeet voivat laukaista tai pahentaa ei-allergisen angioedeeman oireita.
On kuitenkin joitakin lääkkeitä, jotka voivat auttaa. Icatibantia, perinnöllisen angioödeeman hoitoon käytettävää lääkettä, ja konsentroitua C1-inhibiittoria, tulehdukseen osallistuvaa luonnollista proteiinia, on käytetty menestyksekkäästi ei-allergisen angioödeeman hoidossa.
Tärkein tapa hoitaa tätä angioödeeman muotoa on selvittää, mikä lääke aiheutti reaktion, ja lopettaa sen käyttö, jos mahdollista. Jos ACE:n estäjät ovat laukaiseva tekijä, angiotensiinireseptorin salpaajia (ARB) pidetään suhteellisen turvallisina vaihtoehtoina. (Lääkkeiden lopettamisesta ja vaihtoehtoisten lääkkeiden löytämisestä on aina keskusteltava lääkärin kanssa turvallisuussyistä.)
Koska EpiPeniä ei voida käyttää turvotuksen nopeaan vähentämiseen, välitön fyysinen väliintulo on tarpeen, jos turvotus tukkii hengitystiet ja muuttuu hengenvaaralliseksi. Keinohengitystä, kuten sydän- ja keuhkoelvytystä (CPR), käytetään tällöin pitämään potilas hengissä, kunnes turvotus laskee niin paljon, että hän voi hengittää omin voimin, tai kunnes mekaanisia ventilaatiovaihtoehtoja tulee saataville.
***
Angioödeema-uutiset on puhtaasti tautia käsittelevä uutis- ja informaatiosivusto. Se ei anna lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Tämän sisällön ei ole tarkoitus korvata ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Kysy aina neuvoa lääkäriltäsi tai muulta pätevältä terveydenhuollon tarjoajalta, jos sinulla on lääketieteellistä tilaa koskevia kysymyksiä. Älä koskaan jätä huomiotta ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa tai viivyttele sen hakemisessa sen vuoksi, että olet lukenut jotain tältä verkkosivustolta.