Nainen 19-vuotias nainen, jolla on ollut hikoilua molemmissa käsivarsissa jo vuosia. Hikoilu on asteittain pahentunut viime vuosien aikana. Silloin tällöin myös jalkaterät ja alaselkä voivat vaikuttaa. Hikoilu ei tapahdu erityisesti öisin, eikä se liity alkoholiin, aterioihin tai paastoon. Kuukautiset ovat säännölliset. Hänellä ei ole liitännäisoireita, kuten päänsärkyä tai näköhäiriöitä.

Hänellä ei ole merkittävää sukuhistoriaa. Hän on opiskelija, joka ei tupakoi ja käyttää alkoholia viikonloppuisin.

Tutkimuksessa hänen kätensä ja jalkansa olivat hikiset. Verenpaine 125/70 mmHg. Ei ennustetta eikä muita akromegaliaan viittaavia piirteitä. Hänellä ei ollut ihopoimuja, struumaa tai makroglossiaa.

Tulokset: IGF-1-taso 75,6 nmol/l (viite: 3562), oraalisen glukoosin sietotestin (OGTT) nadir-kasvuhormonipitoisuus 0,06 μg/l, aivolisäkkeen magneettikuvaus – aivolisäke on suurentunut ja sen yläreuna on kupera, eikä näköhermo ole mukana. Aivolisäkkeen oikealla puolella on alue, jossa on lievää hypokorostuneisuutta.

Hänen tapauksestaan keskusteltiin paikallisessa aivolisäkkeen MDT:ssä. Todennäköinen diagnoosi on akromegalia, mutta koska aivolisäkkeessä ei ollut selvää kirurgista kohdevauriota, hänelle tarjottiin somatostatiinianalogeja oireidensa lievittämiseksi, ja aiomme tehdä aivolisäkkeen magneettikuvauksen väliajalla.

Tämä on harvinainen tapaus todennäköisestä akromegaliasta, jonka tulokset ovat ristiriitaisia. Dimaraki ja muut (2002) raportoivat, että plasman IGF-1:n sarjamittaukset voivat paljastaa akromegaliatapauksia (13 % tapauksista) huolimatta suppressoituneesta nadir-kasvuhormonipitoisuudesta glukoosihaasteen jälkeen. Näin ollen pelkkää IGF-1:tä voidaan käyttää riittävällä tavalla akromegalian diagnosoimiseen, eikä negatiivinen kultainen standardi OGTT johda harhaan. On tärkeää diagnosoida akromegalia varhaisessa vaiheessa näillä potilailla, jotta voidaan parantaa kohonneeseen IGF-1:een ja akromegaliaan liittyvää sairastuvuutta ja kuolleisuutta.