JULKAISUKELPOINEN: 11 A.M. (ET), WEDNESDAY, DECEMBER 23, 2015

Media Advisory: Jos haluat ottaa yhteyttä vastaavaan kirjoittajaan, tohtori Quoc-Dien Trinhiin, soita Johanna Younghansille numeroon 617-525-6373 tai lähetä sähköpostia osoitteeseen [email protected]. Yhteydenotto toimitukseen Johann S. de Bono, M.B., Ch.B., M.Sc., F.R.C.P., Ph.D., F.Med.Sci., sähköpostitse osoitteeseen [email protected]

Sijoittaaksesi sähköisen upotetun linkin juttuusi: Linkit ovat käytössä embargoaikana: http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamaoncol.2015.4917; http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamaoncol.2015.4918

JAMA Oncology

Metastasoitunutta eturauhassyöpää sairastavien miesten kirurgiseen kastraatioon kivesten poistamiseksi (orkiektomia) liittyi alhaisempi haittavaikutusten riski verrattuna miehiin, joille tehtiin lääkkeellinen kastraatio gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistiagonistihoidolla (GnRHa-hoito), käy ilmi artikkelista, joka julkaistiin verkkolehtijulkistuksessa (englanninkielinen versio) JAMA Oncology.

Androgeeninpoistohoito (ADT), joka saavutetaan kirurgisella tai lääkkeellisellä kastraatiolla, on ollut kulmakivi metastaattisen eturauhassyövän (PCa) hoidossa viimeisten 50 vuoden ajan. Kahdenvälisen orkiektomian käyttö on kuitenkin lähes loppunut Yhdysvalloissa kosmeettisten ja psykologisten huolenaiheiden vuoksi.

Quoc-Dien Trinh, M.D., Brigham and Women’s Hospitalista ja Dana-Farber Cancer Institutesta, Bostonista, ja apulaiskirjailijat vertasivat GnRHa:n ja kahdenvälisen orkiektomian haittavaikutuksia 3295:llä metastasoitunutta PCa:ta sairastavalla miehellä (66-vuotias tai vanhempi) vuosina 1995-2009. Kirjoittajat analysoivat kuusi merkittävää haittavaikutusta, jotka valittiin niiden potilaan elämänlaatuun kohdistuvan vaikutuksen, terveydenhuoltokustannusten mahdollisen lisääntymisen ja aiemmin kuvatun ADT:n käyttöön liittyvän yhteyden perusteella. Nämä kuusi haittavaikutusta olivat: mahdolliset murtumat, perifeerinen valtimosairaus, laskimotromboembolia, sydämeen liittyvät komplikaatiot, diabetes ja kognitiiviset häiriöt.

3 295 miehestä 87 prosenttia (n=2 866) hoidettiin GnRHa:lla ja 13 prosenttia (n=429) orkiektomialla. Kolmen vuoden kokonaiselossaoloaika oli 46 prosenttia GnRHa-hoidossa ja 39 prosenttia orkiektomiassa.

Tutkimus osoittaa, että kirurgiseen kastraatioon orkiektomian avulla liittyi alhaisemmat riskit mahdollisiin murtumiin, perifeeriseen valtimotautiin ja sydänperäisiin komplikaatioihin verrattuna lääkkeelliseen kastraatioon GnRHa:lla. Orkiektomian ja GnRHa:n välillä ei havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa diabeteksen ja kognitiivisten häiriöiden osalta.

Miehillä, joita hoidettiin GnRHa:lla 35 kuukautta tai pidempään, oli tulosten mukaan suurin riski sairastua mihin tahansa murtumaan, perifeeriseen valtimotautiin, laskimotromboemboliaan, sydämeen liittyviin komplikaatioihin ja diabetekseen.

Tekijät huomauttavat tutkimuksen rajoituksista, lähinnä sen retrospektiivisestä rakenteesta, joka perustuu historiatietoihin.

”Joillakin potilailla, jotka tarvitsevat pysyvää androgeenisuppressiota, kirurginen kastraatio voi olla sopiva vaihtoehto GnRHa:lle. Muita näkökohtia on kuitenkin otettava huomioon, kun päätetään lääkkeellisen tai kirurgisen kastraation välillä (esim. nuori ikä, ajoittainen ADT)”, todetaan tutkimuksessa.

(JAMA Oncol. Julkaistu verkossa 23. joulukuuta 2015. doi:10.1001/jamaoncol.2015.4917. Saatavilla ennen julkaisukieltoa tiedotusvälineille osoitteessa http://media.jamanetwork.com.)

Toimittajan huomautus: Tutkimus sisältää eturistiriitojen ja rahoituksen/tuen paljastukset. Katso artikkelista lisätietoja, mukaan lukien muut kirjoittajat, kirjoittajien osuudet ja sidonnaisuudet, taloudelliset ilmoitukset, rahoitus ja tuki jne.

Toimittaja:

”Retrospektiivisestä luonteestaan huolimatta tämän kaltaiset tutkimukset ovat kriittisen tärkeitä, koska ne lisäävät tietoisuutta näistä huolenaiheista”. Koska metastaattista PCa:ta sairastavat miehet elävät pidempään kuin koskaan, on välttämätöntä, että minimoimme hoitojen aiheuttamien haittojen riskin. PCa-potilaita hoitavien lääkäreiden on perehdyttävä siihen, miten näitä komplikaatioita voidaan ehkäistä ja hoitaa … Sunin ym. nykyinen artikkeli lisää polttoainetta jo ennestään kiistanalaiseen keskusteluun ja korvauskysymysten tuomaan huonoon valoon. Kun on olemassa useampi kuin yksi järkevä vaihtoehto, kliinisiä päätöksiä on ohjattava potilaan arvojen ja mieltymysten mukaan. Selkeiden vastakkaisten todisteiden puuttuessa potilaat todennäköisesti jatkossakin suosivat ylivoimaisesti GnRHa:ta orkiektomian sijasta”, Johann S. de Bono, M.B., Ch.B., M.Sc., F.R.C.P., Ph.D., F.Med.Sci., ja avustajakumppanit syöpätutkimusinstituutista (Institute of Cancer Research) ja englantilaisesta Royal Marsdenin kansallisesta terveydenhuoltopalvelun säätiösäätiöstä (Royal Marsden National Health Service Foundation Trust, Englanti) kirjoittavat aiheeseen liittyvässä pääkirjoituskirjoituksessaan.[/9874>

(JAMA Oncol. Julkaistu verkossa 23. joulukuuta 2015. doi:10.1001/jamaoncol.2015.4918. Saatavilla ennen julkaisukieltoa tiedotusvälineille osoitteessa http://media.jamanetwork.com.)

Toimittajan huomautus: Katso artikkelista lisätietoja, mukaan lukien muut kirjoittajat, kirjoittajien osuudet ja sidonnaisuudet, taloudelliset paljastukset, rahoitus ja tuki jne.

.