Mitä on gastroesofageaalinen refluksi lapsilla?

Gastroesofageaalinen viittaa mahalaukkuun ja ruokatorveen. Ruokatorvi on putki, joka yhdistää kurkun ja mahalaukun. Refluksi tarkoittaa takaisinvirtausta tai paluuta. Refluksia tapahtuu, koska vauvoilla ruokatorven alempi sulkijalihas avautuu helposti. Näin happamat mahanesteet, ruoka ja nesteet pääsevät virtaamaan takaisin lapsen ruokatorveen.

Refluksia voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta se on yleistä vauvoilla. Se on yleensä tilapäinen ongelma. Mutta jos siitä tulee pitkäaikainen ongelma, sitä kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi (gastroesofageaalinen refluksitauti, GERD).

Mikä aiheuttaa refluksitautia lapsella?

Refluksitauti johtuu usein ruokatorven alemman sulkijalihaksen ongelmista. Tämä on ruokatorven alaosassa oleva lihas. Normaalisti se avautuu päästääkseen ruokaa mahalaukkuun ja sulkeutuu pitääkseen ruoan mahalaukussa. Kun tämä lihas rentoutuu liian usein tai liian pitkäksi aikaa, happo pääsee takaisin ruokatorveen. Tämä aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja närästystä.

Vauvojen sulatellessa ruokaa ruokatorven alempi sulkijalihas saattaa avautua. Tämä päästää mahansisällön takaisin ylös lapsen ruokatorveen. Joskus sisältö menee kokonaan ylöspäin. Tämä saa vauvan oksentamaan. Joskus happoa tai ainetta voi kulkeutua henkitorveen (trakeaan) ja aiheuttaa yskää tai tulehduksen. Toisinaan sisältö voi mennä ruokatorveen vain osittain. Tämä voi aiheuttaa närästystä tai hengitysvaikeuksia. Tai se ei välttämättä aiheuta oireita.

Mitkä ovat lapsen refluksin oireet?

Oireet voivat esiintyä jokaisella lapsella hieman eri tavalla. Niitä voivat olla mm:

• Belching

• Choking

• Cughing often

• Fussiness around aterioiden aikaan

• Kiukuttelu

• Korvatulehduksia usein

• Hikka

• Osaaminen yskäkohtauksia öisin

• Ei halua syödä

• Rintaääni rintakehässä

• Vatsakipu

• Kuumakouristelu

Oireet voivat olla samankaltaisia kuin muidenkin terveysongelmien oireet. Pyydä lastasi terveydenhuollon tarjoajaan diagnoosin saamiseksi.

Miten refluksi diagnosoidaan lapsella?

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja tutkii lapsesi ja tarkistaa hänen terveystietonsa. Lapsesi voi tarvita seuraavia testejä refluksin diagnosoimiseksi.

Rintakehän röntgenkuvaus

Rintakehän röntgenkuvaus tehdään aspiraation merkkien etsimiseksi. Aspiraatiota tapahtuu, kun vatsan sisältö valuu keuhkoihin. Tämä aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja keuhkotulehduksia.

Ylä-GE (ruoansulatuskanavan) tutkimussarja

Ylä-GE-sarjassa tarkastellaan lapsen ruoansulatuskanavan yläosassa olevia elimiä. Näitä ovat ruokatorvi, mahalaukku ja ohutsuolen ensimmäinen osa (pohjukaissuoli). Tätä testiä varten lapsesi nielee bariumia. Tämä on metallista nestettä, joka päällystää heidän elintensä sisäpuolen. Tämä auttaa niitä näkymään röntgenkuvassa. Sitten lapsesi terveydenhoitaja ottaa röntgenkuvan näistä elimistä.

Endoskopia

Tässä testissä käytetään pientä, taipuisaa putkea (endoskooppia) lapsen ruoansulatuskanavan sisäpuolen tarkasteluun. Tämän putken päässä on valo ja kameran linssi. Testin aikana lapsesi ruuansulatuskanavasta saatetaan ottaa kudosnäytteitä. Lapsesi terveydenhoitaja testaa nämä näytteet.

pH-testi

Tässä testissä mitataan lapsen ruokatorven happamuutta.

Mahan tyhjenemistutkimukset

Tämä testi osoittaa, tyhjeneekö lapsesi mahansisältö ohutsuoleen oikealla tavalla. Viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen voi aiheuttaa refluksitautia.

Miten refluksitautia hoidetaan lapsella?

Hoito riippuu lapsesi oireista, iästä ja yleisterveydestä. Se riippuu myös siitä, kuinka vakava tila on.

Useimmilla refluksivauvoilla ei ole muita oireita kuin se, että he sylkevät usein. Niin kauan kuin nämä lapset kasvavat hyvin eikä heillä ole muita refluksin aiheuttamia ongelmia, he eivät tarvitse hoitoa.

Ruokintamuutokset

Joskus refluksia voidaan hoitaa ruokintamuutoksilla. Nämä muutokset tulisi tehdä vauvan terveydenhoitajan valvonnassa. Näitä voivat olla:

• Pitäkää vauvaa pystyasennossa 30 minuutin ajan ruokailun jälkeen. Kysy lapsesi terveydenhoitajalta, mikä on vauvasi paras nukkuma-asento.

• Pitäkää pullon nänni täynnä maitoa, jos imetätte pullosta. Tämä voi estää vauvaa nielemästä ilmaa syödessään. Käytä sellaista nänniä, jonka avulla vauvasi suu saa hyvin tiivistettyä nännin.

• Lisää ruokintaan riisimuroja. Tästä voi olla apua joillekin vanhemmille vauvoille.

• Burppaa vauvaa useita kertoja pulloruokinnan tai imetyksen aikana. Vauva saattaa sylkeä useammin, kun röyhtäilet täydellä vatsalla.

• Varmista, ettei vauvan vaippa ole liian tiukka. Se voi pahentaa refluksia.

Lääkkeet

Vauvasi saattaa tarvita refluksilääkettä. Nämä lääkkeet voivat vähentää mahalaukun tuottaman hapon määrää. Tämä helpottaa refluksin aiheuttamaa närästystä.

kalorilisät

Jotkut refluksivauvat saattavat oksentaa usein. Tämä voi estää heitä lihomasta. Tällöin vauvasi terveydenhoitaja voi ehdottaa seuraavaa:

• Riisimurojen lisääminen vauvasi äidinmaidonkorvikkeeseen

• Lisäravinteen määrääminen kaloreiden lisäämiseksi vauvasi ruokavalioon

• Vaihtaaksesi vauvasi maidottomaan tai soijattomaan äidinmaidonkorvikkeeseen. Lapsesi terveydenhoitaja voi tehdä näin, jos hän uskoo lapsellasi olevan allergia.

letkuruokinta

Joskus refluksivauvoilla on muitakin sairauksia, jotka väsyttävät heitä. Näitä voivat olla esimerkiksi sydänsairaus tai ennenaikaisena syntyminen. Nämä vauvat eivät välttämättä pysty syömään paljoa ennen kuin heidät nukuttaa. Toiset vauvat eivät pysty pitämään normaalia määrää äidinmaidonkorviketta tai äidinmaitoa vatsassaan oksentamatta. Nämä vauvat voivat pärjätä paremmin, jos he syövät jatkuvasti pienen määrän ruokaa.

Näissä tapauksissa lapsesi terveydenhoitaja voi suositella letkuruokintaa. Lapsen nenään asetetaan letku, joka ohjataan ruokatorven ja mahalaukun läpi. Tätä kutsutaan nenä-mahaletkuksi. Näitä letkuja voidaan tarvittaessa käyttää myös mahalaukun ohittamiseen. Letkuruokinta voidaan tehdä pulloruokinnan tai imetyksen kanssa tai sen sijaan.

Kirurgia

Vaikeissa tapauksissa lapsesi voi tarvita leikkausta. Tämä leikkaus tehdään ruokatorven alemman sulkijalihaksen vahvistamiseksi. Tämä auttaa estämään refluksitautia.

Mitkä ovat mahdollisia lapsen refluksin komplikaatioita?

Jotkut refluksivauvat eivät välttämättä oksenna. Sen sijaan heidän vatsansa sisältö voi siirtyä ylöspäin ja valua henkitorveen (henkitorveen). Tämä voi aiheuttaa hengityksen vinkumista ja keuhkokuumetta. Harvoissa tapauksissa tämä voi olla hengenvaarallista.

Vauvat, joilla on refluksi ja jotka oksentavat usein, eivät välttämättä lihoa eivätkä kasva normaalisti. Tämä voi aiheuttaa ruokatorveen tulehduksen (esofagiitti) tai haavaumia (haavaumia). Nämä haavaumat voivat olla kivuliaita. Ne voivat myös vuotaa verta. Tämä voi johtaa anemiaan. Tämä tarkoittaa liian vähän punasoluja verenkierrossa. Ajan myötä tämä voi aiheuttaa pitkäaikaisia ongelmia. Näitä voivat olla ruokatorven ahtauma (striktuura) ja epänormaalit solut ruokatorven limakalvolla (Barrettin ruokatorvi).

Miten voin auttaa lastani elämään refluksitautien kanssa?

Monet refluksitautia sairastavat vauvat kasvavat refluksitautien yli 1-vuotiaiksi. Silloin ruokatorven alempi sulkijalihas vahvistuu. Muilla vauvoilla ruokinta- ja elämäntapamuutokset sekä lääkkeet voivat auttaa. Tämän lihaksen pitäisi avautua päästääkseen ruokaa mahalaukkuun ja sulkeutua pitääkseen ruoan mahalaukussa. Kun se rentoutuu liian usein tai liian pitkäksi aikaa, happo menee takaisin ruokatorveen. Tämä aiheuttaa refluksitautia.

Tämä tila voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta se on yleinen vauvoilla.

Useimmilla refluksivauvoilla ei ole muita oireita kuin se, että he sylkevät usein. Niin kauan kuin vauvasi kasvaa hyvin eikä hänellä ole muita refluksioireita, hän ei tarvitse hoitoa.

Vauvan pitäminen pystyasennossa 30 minuuttia ruokailun jälkeen, vauvan nielemän ilmamäärän vähentäminen ja vauvan hyvä röyhtäyttäminen ruokailun aikana voivat lievittää refluksitautia.

Jatkotoimenpiteet

Vinkkejä, joiden avulla saat parhaan mahdollisen hyödyn irti käynnistä lapsesi terveydenhoitajan luona:

• Tiedä käynnin syy ja se, mitä haluat tapahtuvan.

• Kirjoita ennen käyntiä ylös kysymykset, joihin haluat vastauksen.

• Kirjoita käynnin aikana muistiin uuden diagnoosin nimi ja mahdolliset uudet lääkkeet, hoidot tai kokeet. Kirjoita ylös myös kaikki uudet ohjeet, joita palveluntarjoaja antaa lapsellesi.

• Tiedä, miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa lastasi. Tiedä myös, mitkä ovat sivuvaikutukset.

• Kysy, voidaanko lapsesi sairautta hoitaa muilla tavoin.

• Tiedä, miksi testiä tai toimenpidettä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.

• Tiedä, mitä on odotettavissa, jos lapsesi ei ota lääkettä tai mene kokeeseen tai toimenpiteeseen.

• Jos lapsellesi on varattu jatkotarkastus, kirjoita muistiin käyntiajan päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.

• Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä lapsesi hoitavaan lääkäriin virka-ajan ulkopuolella. Tämä on tärkeää, jos lapsesi sairastuu ja sinulla on kysyttävää tai tarvitset neuvoja.