Haimatulehdus koirilla: syy, diagnoosi ja hoito

Haima on vatsan sisällä oleva rauhanen, joka sijaitsee mahalaukun ja ohutsuolen ensimmäisen osan varrella. Se suorittaa sekä endokriinisiä että eksokriinisiä toimintoja.

Miten haima toimii

Haiman endokriinisiin toimintoihin kuuluu insuliinin tuotanto, joka erittyy vereen vastauksena hiilihydraattien ja proteiinien nauttimiseen.

Eksokriiniseen toimintaan kuuluu inaktiivisten ruoansulatusentsyymien ja bikarbonaatin erittyminen suolistoon, jossa ne aktivoituvat auttaakseen nautittujen elintarvikkeiden pilkkomisessa.

Haimatulehdus

Haimatulehduksella tarkoitetaan haiman tulehdusta, ja se aiheutuu haimassa olevien ruoansulatusentsyymien aktivoitumisesta haiman vaurioitumisen tai sen ulosvirtauskanavan tukkeutumisen vuoksi. Tämä johtaa haiman itsesulatukseen, jolloin entsyymit tuhoavat haimakudosta.

Akuutti haimatulehdus määritellään palautuvaksi haimatulehdukseksi, kun taas krooninen haimatulehdus tarkoittaa pysyviä muutoksia haimakudoksessa. Näitä kahta haimatulehduksen muotoa ei voida erottaa toisistaan kliinisesti, vaikka akuutin haimatulehduksen kliiniset oireet ovat yleensä vaikeampia kuin kroonisen haimatulehduksen.

Akuutti haimatulehdus voi johtaa nopeasti systeemiseen tulehdukseen, sokkiin ja kuolemaan, ja sitä on hoidettava aggressiivisesti. Haimatulehduksen kroonisia ilmenemismuotoja ovat diabetes mellitus (30-40 %:lla diabetesta sairastavista koirista on haimatulehdus) tai ruoansulatusentsyymien tuotannon menetys (eksokriininen haiman vajaatoiminta).

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat haiman pseudokystat ja paiseet.

Syy

Haimatulehduksen syy on yleensä tuntematon, vaikka kaikki nämä tekijät on yhdistetty sen kehittymiseen:

• Ruokavalio, erityisesti runsasrasvainen ruokavalio
• Rasva-aineenvaihduntaan liittyvät terveyshäiriöt
• Lääkkeet
• Edellinen leikkaus
• Obesiteetti
• Trauma
• Syöpä
• Tukos Haiman ulosvirtaustie sappikivien vuoksi
• Tulehdus
• Massat

Diagnostiikka

Kliinisiä merkkejä haimatulehduksesta koirilla ovat yleensä jotkut tai kaikki seuraavista:

• Oksentelu
• Anoreksia
• Depressio
• Vatsakipu
• Ripuli

Vaikeissa tapauksissa koirat voivat olla makuuasennossa ja sokissa.

Diagnostiikka, jota voidaan suositella, sisältää:

• Vatsan röntgenkuvat (röntgenkuvat): Vaikka näistä kuvista ei yleensä ole suurta apua haimatulehduksen diagnoosin asettamisessa, ne ovat tärkeitä muiden taudin syiden poissulkemisessa.
• Vatsan ultraääni: Tämä testi voi olla hyvin spesifinen haimatulehduksen tunnistamisessa, mutta haima voi näyttäytyä normaalina jopa 32 prosentilla koirista, joilla on haimatulehdus.
• Verenkuva, mukaan lukien täydellinen verenkuva (CBC) ja biokemiallinen profiili: Verenkuva voi olla normaali tai osoittaa muiden elinjärjestelmien sairauksia, jotka eivät liity haimatulehdukseen tai jotka ovat sen aiheuttamia
• Urinalyysi
• Uriniviljely
• Koiran haiman lipaasi-immunoreaktiivisuuskoe (cPLI): cPLI-testi on erittäin tarkka testi haimatulehduksen diagnosoinnissa, mutta epänormaalin cPLI-testin esiintyminen ei varmasti sulje pois haimatulehdusta kliinisten oireiden ainoana syynä. Tämä on tärkeä käsite, sillä haimatulehduksen häviäminen ei välttämättä johda kliinisten oireiden häviämiseen.

Nykyisin edellä mainittujen testien yhdistelmää suositellaan yleensä haimatulehduksen oletusdiagnoosin saamiseksi. Ainoa lopullinen tapa diagnosoida haimatulehdus on ottaa biopsia leikkauksen tai laparoskopian avulla, vaikka monesti potilas on liian epävakaa nukutukseen.

Hoito

Hoito on luonteeltaan todella tukevaa, ja sen aggressiivisuus riippuu haimatulehduksen vakavuudesta. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa nesteytyksen palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi, kivun ja oksentelun hallitsemiseksi, ravitsemuksen tukemiseksi ja mahdollisesti antibioottien antamiseksi.

Jos potilas oksentaa, ruoka ja vesi pidätetään. Muussa tapauksessa voidaan tarjota erittäin vähärasvaista ruokavaliota. Erittäin vähärasvaisen ruokavalion käyttö koirilla vähentää haiman kuormitusta.

Leudommissa kroonisissa tapauksissa sairaalahoitoa ei välttämättä tarvita, jos potilas on nesteytetty eikä oksentele. Kotikäyttöön suositellaan erittäin vähärasvaista ruokavaliota sekä säännöllistä verikokeiden, kuten cPLI:n ja/tai vatsaontelon ultraäänitutkimuksen, seurantaa.

Ennuste

Ennuste riippuu:

• Kliinisten oireiden vaikeusasteesta
• Haimakudosvaurion asteesta
• Sairauden kestosta
• Vaikuttavan sairauden olemassaolosta

Ymplisoitumattomissa tapauksissa vähärasvaisen ruokavalion jatkuva käyttö voi ehkäistä tulevia haimatulehdusreaktioita. Sitä vastoin joillakin koirilla esiintyy toistuvia haimatulehdusjaksoja, jotka etenevät kroonisiksi haimamuutoksiksi ja pysyväksi sairaudeksi, johon liittyy hellittämättömiä kliinisiä oireita.

Akuutti vakava haimatulehdusjakso voi johtaa nopeasti sokkiin ja kuolemaan, jos aggressiivista hoitoa ei aloiteta nopeasti. Valitettavasti aggressiivisesta hoidosta huolimatta jotkut potilaat voivat silti kuolla.

Diagnoosin monimutkaisuuden ja hoitovasteen arvaamattomuuden vuoksi ennusteen esittäminen on vaikeaa. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoitoa saatetaan tarvita useita viikkoja, ennen kuin potilaan tila on riittävän vakaa kotiutettavaksi.

Lisätietoa tästä aiheesta saat puhumalla lemmikkiäsi hoitavan eläinlääkärin kanssa.