Hyposmia ja dysgeusia – eli haju- ja makuaistin muutokset – edustivat yleisiä COVID-19:n oireita Italiasta peräisin olevassa yhden keskuksen retrospektiivisessä analyysissä, joka koski sairaalahoitoja pandemian alkuvaiheessa yhden kuukauden aikana.

Francesco Bax

”Monet potilaat, jotka otettiin hoitoon COVID-19-infektion vuoksi, valittivat maku-/tuoksutuntemuksen muutosta, ja kun asiaa kysyttiin suoraan ja perusteellisemmin, huomasimme, että jotkut heistä muistivat ne ensimmäisinä koettuina oireinaan”, kertoi lääketieteen tohtori Francesco Bax, joka on neurologian erikoistuva lääkäri Udinesen yliopiston kliinisen neurologian yksikössä Italiassa, Healio Neurologylle. ”Siksi meitä rohkaistiin arvioimaan, kuinka yleisiä nämä häiriöt olivat potilaspopulaatiossamme ja kuinka usein niitä esiintyi ennen muita oireita, uskoen, että niiden luonnehdinta voisi auttaa meitä ymmärtämään jotakin lisää infektion alkuvaiheista.”

Bax ja kollegat tutkivat hyposmian ja dysgeusian määrää COVID-19-potilaiden keskuudessa, sekä näiden oireiden ja muiden oireiden ilmaantumisen välistä suhdetta ryhmässä potilaita, jotka otettiin Udinen yliopistollisen sairaalan ei-intensiiviseen COVID-19-yksikköön positiivisen pyyhkäisytestin ja/tai SARS-CoV-2-infektion kliinisten ja radiologisten merkkien perusteella. Vastaanotot tapahtuivat maaliskuun 2020 aikana.

Tutkijat haastattelivat 141 peräkkäistä potilasta (keski-ikä 62,6 vuotta ; 66,7 % miehiä), jotka oli otettu sairaalaan. He jättivät pois 48 potilasta (34 %) ja saivat valmiiksi 93 potilaan (66 %) haastattelut.

Haastatelluista 93 potilaasta 58:lla esiintyi hyposmiaa ja dysgeusiaa (62,4 %). Näistä potilaista 22,4 %:lla oli tutkimustulosten mukaan ”selvästi” haju- ja makuhaittaa ennen systeemisiä oireita. Ikä- ja sukupuolijakauma ei eronnut hyposmiaryhmän ja koko haastatellun väestön välillä.

Tutkijat havaitsivat ”hyvin vähäistä” aktiivista tupakointia molemmissa ryhmissä (hyposmia-ryhmä = 8,6 %; normosmia-ryhmä = 2,9 %; OR= 3,2 ). Kokonaisleukosyytti- ja neutrofiilimäärät olivat alhaisemmat hyposkemiaryhmässä (23 % ja 29 % , vastaavasti). Bax ja kollegat eivät havainneet eroja muiden tulehdusbiomarkkereiden osalta.

Harvoilla hyposmiapotilailla (n = 6; 10,3 %) esiintyi nuhaa ja/tai nenän tukkoisuutta, ja vain kaksi näistä potilaista (3,4 %) raportoi tulosten mukaan sairaushistoriassaan astmaa. Noin 10 % potilaista (10,3 %; n = 6) ilmoitti, että heillä oli ollut allerginen nuhakuume. Yksi potilas, joka ilmoitti aiemmin esiintyneestä hyposmiasta, totesi oireen pahenevan kaksi päivää ennen systeemisten oireiden alkamista; paheneminen jatkui tämän potilaan haastatteluhetkellä. Muista kuin hyposmiapotilaista yksi ilmoitti aiemmin sairastaneensa nenän polypoosia.

Baxin mukaan hyposmian ja dysgeusian määrät tässä tutkimuksessa ”ovat linjassa” nykyisessä kirjallisuudessa raportoitujen lukujen kanssa. Hän totesi, että hyposmian ja dysgeusian esiintyvyysarviot COVID-19:ssä vaihtelevat tutkimuksesta toiseen, mikä johtuu pääasiassa analysoitujen potilaspopulaatioiden moninaisuudesta ja näiden aistihäiriöiden mittaamiseen käytetyistä erilaisista välineistä.

”Tuoreessa meta-analyysissä, jossa tarkasteltiin yli 8 000 potilasta 24 tutkimuksesta, ilmoitettiin sekä hyposmian että dysgeusian yhteenlaskettuun esiintyvyyteen liittyväksi esiintyvyydeksi noin 40 %:ia, mutta vaihteluväli vaihteli tarkasteltujen erilaisten tutkimusten välillä”, Bax sanoi.

Havainto, että hyposmia ja dysgeusia voivat ilmetä joillakin potilailla ennen muita COVID-19:n oireita, kuten kuumetta tai yskää, voisi toimia ”varoitusmerkkinä” tulevasta infektiosta ja kannustaa itseisolaatioon taudin leviämisen rajoittamiseksi.

Tällä hetkellä COVID-19:n hyposmiaan ja dysgeusiaan ei kuitenkaan ole hyväksyttyjä hoitomuotoja, Bax totesi. Useimmissa tapauksissa nämä oireet ovat ohimeneviä ja häviävät usein itsestään.

”Joillakin potilailla maku- ja hajuaistin heikkeneminen voi kuitenkin kestää pidempään, mutta tarvitaan lisää näyttöä, jotta ymmärretään, mitkä ovat tarkat mekanismit, jotka ovat näiden oireiden ja niiden mahdollisen pidemmän keston taustalla”, Bax sanoi.

Agyeman AA, ym. Mayo Clin Proc. 2020;doi:10.1016/j.mayocp.2020.05.030.

McGovernin Lääketieteellinen koulu. Hyposmia ja anosmia. Saatavilla osoitteessa: https://med.uth.edu/orl/2020/01/09/hyposmia-and-anosmia/. Luettu 17.12.2020.

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. Makuhäiriöt. Saatavilla osoitteessa: https://www.nidcd.nih.gov/health/taste-disorders. Accessed Dec. 17, 2020.

COVID-19 Resurssikeskus