Miten hamstring-vammaa hoidetaan, riippuu repeämän sijainnista ja vakavuudesta. Potilaita, joilla on myotendinosuksen liitoskohdan vamma, hoidetaan eri tavalla kuin potilaita, joilla on hamstringin avulsiotyyppinen vamma.

Myotendinosuksen liitoskohdan repeämien hoito

Myotendinosuksen liitoskohdan repeämien hoitojakso on tavallisesti ei-operatiivinen (konservatiivinen), jossa kuntoutusta seuraa sopivasti ajoitettu paluu pelikuntoon.1-5. Konservatiivinen hoito jaetaan kolmeen vaiheeseen paranemisvaiheiden perusteella.3,4 Potilaat, joilla on myotendinosusliitoksen repeämä, toipuvat tyypillisesti nopeammin ja palaavat nopeammin aiemmalle toimintatasolle kuin avulsiotyyppisen vamman saaneet potilaat. 6-8

Vaihe 1: Tulehdusvaihe

Parantumisen alkuvaiheen tulehdusvaiheen aikana tavoitteena tulisi olla kivun hallitseminen, tulehduksen vähentäminen ja jänteen suojaaminen, jotta arpikudosta ei pääse kehittymään.3,4 Tämä vaihe saattaa vaatia kainalosauvoja ja painon ottamista pois loukkaantuneesta jalasta, jotta voidaan helpottaa toipumista, paranemista ja suojaamista.

Potilaiden tulisi lisäksi:

• Vältää liiallista venyttelyä tämän vaiheen aikana, koska se voi olla haitallista toipumiselle.3,4
• Käyttää jäätä, kohoasentoa, lepoa ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (tulehduskipulääkkeet, NSAID-lääkkeet, NSAID-lääkkeet) tarpeen vaatiessa tulehduksen ja kivun hallintaan.
• Rajoita harjoittelu suojattuun ja kivuttomaan liikelaajuuteen.3

Tämän vaiheen pituus riippuu vamman vakavuudesta, mutta kestää yleensä 3-7 päivää.3,4,9 Pätevän kliinikon tulisi tehdä päätökset seuraavaan vaiheeseen etenemisestä potilaan kliinisen tutkimuksen ja toimintakyvyn perusteella.

Yleisesti potilaan katsotaan olevan valmis etenemään paranemisen ja hoidon toiseen vaiheeseen, kun hän pystyy sietämään normaalia kävelyä, isometristä supistusta 50-70 %:n maksimiteholla ja hyvin hidasta hölkkää kivuttomasti.3,4 Isometrinen supistus tarkoittaa kirjaimellisesti ilman liikettä. Esimerkkinä tästä on, että kliinikko pitää kantapäätä, kun potilas yrittää taivuttaa (flex) polvea, mutta ei anna sen taipua. Vaikka lihas supistuu, se ei lyhene.

Vaihe 2: Reparatiivinen vaihe

Hoidon reparatiivisen vaiheen aikana potilaan tulisi pyrkiä saamaan takaisin täysi liikelaajuus, mutta varovaisuutta on jatkettava, jotta vältettäisiin liiallista venyttelyä.3,4 Ajan mittaan potilas voi tehdä haastavampia harjoitteita sen mukaan, miten hän sietää, ja hän voi muistaa aina tehdä nämä harjoitteet kivuttomasti.

Tämä vaihe voi kestää 6-8 viikkoa, mutta se riippuu potilaasta ja alkuperäisen vamman vakavuudesta.3,4,9 Paranemisen ja hoidon kolmanteen vaiheeseen siirtyminen edellyttää täyttä voimaa ja liikelaajuutta sekä kykyä sietää takaperin hölkkää 50 %:n maksiminopeudella.3 On suositeltavaa, että pätevä kliinikko arvioi potilaan ja ohjaa hoitoa asianmukaisesti.

Vaihe 3: Remodeling-vaihe

Hoidon kolmannen vaiheen aikana on tärkeää räätälöidä kuntoutus potilaan erityistarpeiden mukaan. Urheilu- tai toimintakohtaisia harjoituksia ja ketteryysharjoitteita suositellaan edistämään kudosten uudelleenmuodostumista ja auttamaan potilaan valmistautumista paluuseen aiemmalle toiminnalliselle tasolleen.3,4 Harjoitteet, jotka korostavat nopeita liikkeitä ja suunnanmuutoksia, kuten plyometriset harjoitteet, ovat ihanteellisia ja auttavat valmistautumaan potilaan paluuseen toimintoihin.3 Kuten paranemisen aiemmissa vaiheissa, on tärkeää, että mukana on pätevä kliinikko, joka ohjaa kuntoutusta ja toipumista.

Proksimaalisen hamstringin avulsioiden hoito

Proksimaalisen hamstringin avulsiolla tarkoitetaan sitä, että jänne on repeytynyt irti siitä kohdasta, jossa se asettuu lantion luuhun, ja se on saattanut irrottaa pienen luunmurikan jänteen mukana. Kehittynyt kuvantaminen on tärkeää proksimaalisten vammojen yhteydessä, jotta voidaan nopeuttaa kirurgista konsultaatiota ja mahdollisesti parantaa tuloksia ja paluuta peliin.10,11,11

Jos leikkausta ei tarvita, proksimaalisen hamstringin avulsion konservatiivisessa hoidossa noudatetaan samoja edellä kuvattuja vaiheita 1-3, vaikka tarkka hoitoprotokolla (esim. venytykset ja harjoitteet) voi poiketa toisistaan.

Jos proksimaalisen hamstringin avulsion siirtymä on yli 2 mm, suositellaan kirurgista konsultaatiota uudelleen kiinnitystä varten.12,14,14 Varhainen kirurginen korjaus voi tuottaa parempia tuloksia kuin konservatiivinen hoito tai proksimaalisen hamstringin avulsion viivästynyt kirurginen korjaus.12,14

Kirurgisen korjauksen jälkeinen toipumisprosessi voi kestää 6-12 kuukautta tai pidempäänkin riippuen alkuperäisen vamman vakavuudesta ja tarvittavasta kirurgisesta toimenpiteestä.12,15-18 On tärkeää, että potilaat noudattavat kirurgin ohjeita kuntoutuksen ja toipumisen aikana.