Tohtori Ananya Mandal, MDReviewed by Sally Robertson, B.Sc.

Hypoglykemia eli matala verensokeritaso on diabeteksen hoidon yhteydessä esiintyvä ongelma. Diabetes mellitus kuvaa yleensä jatkuvasti korkeaa verensokeria. Erilaiset tekijät voivat kuitenkin aiheuttaa verensokerin romahtamisen, kuten liiallinen diabeteslääkkeiden käyttö, voimakas liikunta, joka voi tyhjentää elimistön sokeria, liiallinen alkoholin nauttiminen tai aterioiden tai välipalojen väliin jättäminen.

Suurimmalla osalla diabetespotilaista on kuitenkin oireita, jotka kertovat siitä, kun verensokeri on laskemassa liian alas. Useimmat diabeetikot oppivat tunnistamaan tällaiset varoitusmerkit ja toimimaan niiden mukaan, joista esimerkkejä ovat:

• Värinät
• Hikoilu
• Palpitaatio
• Ahdistuneisuus ja pelon tunne
• Riippumattomuus

Joillakin ihmisillä nämä oireet eivät välttämättä ilmene eikä diabeetikko välttämättä tunnista sitä, että verensokeriarvo on pudonnut liian alas. Tätä kutsutaan hypoglykemiatietämättömyydeksi. Henkilöillä, joilla on pitkäaikainen insuliiniriippuvainen (tyypin 1) diabetes, on suurin riski hypoglykemiasta tietämättömyyteen, mutta myös tyypin 2 diabeetikoilla, jotka käyttävät insuliinia pitkälle edenneen sairauden vuoksi, on riski.

Terveillä henkilöillä tai tyypin 2 diabeetikoilla, joilla on vähemmän pitkälle edennyt sairaus, verensokerin lasku aiheuttaa glukagonin ja epinefriinin vapautumisen, jotka stimuloivat maksaa muuttamaan glykogeeniä glukoosiksi ja vapauttamaan sitä vereen glukoosipitoisuuden normalisoimiseksi. Lisäksi adrenaliinin eritys aiheuttaa fyysisiä oireita, kuten sydämentykytystä ja vapinaa, jotka voivat varoittaa henkilöä alhaisesta verensokeritasosta.

Insuliiniin turvautuvilla diabeetikoilla verensokerin laskuun ei liity insuliinin laskua eikä se laukaise tavanomaisia vastasäätelyjärjestelmiä, kuten glukagonin ja adrenaliinin eritystä. Näiden hormonien vapautumisen puuttuessa verensokeriarvot eivät normalisoidu, eikä potilas saa hälytystä siitä, että sokeriarvot ovat alhaalla. Hypoglykemiatietämättömyys voi näillä potilailla johtua myös siitä, että diabeettinen neuropatia tylsyttää autonomisen hermoston välittämät vaikutukset vastauksena hypoglykemiaan.

Aivot voivat myös herkistyä hypoglykemian oireille, kun ne ”tottuvat” alhaisiin verensokeritasoihin. Toistuvien hypoglykemioiden myötä aivot lisäävät glukoosinsiirtimien määrää neuroneissa, jotta aivot voivat saada jatkuvasti glukoosia, vaikka verensokeritaso olisi alhainen. Tämä alentaa hypoglykemiakynnystä, jossa epinefriini vapautuu, mikä lisää hypoglykemian tiedostamattomuuden todennäköisyyttä.

Lisäksi tietyt lääkkeet voivat peittää hypoglykemian oireita. Esimerkiksi tietyt verenpainelääkkeet, kuten beetasalpaajat, voivat vaimentaa adrenaliinin vaikutuksia niin, että tyypillisiä varoitusmerkkejä ei koeta.

Lisälukemista

• Kaikki hypoglykemiasisällöt
• Mitä on hypoglykemia?
• Hypoglykemian määrittely
• Hypoglykemian syyt
• Hypoglykemian diagnoosi

Kirjoittanut

Tohtori Ananya Mandal

Tohtori Ananya Mandal on ammatiltaan lääkäri, kutsumukseltaan luennoitsija ja intohimoltaan lääketieteellinen kirjoittaja. Hän on erikoistunut kliiniseen farmakologiaan kandidaatin tutkinnon (MBBS) jälkeen. Hänelle terveysviestintä ei ole vain monimutkaisten katsausten kirjoittamista ammattilaisille vaan lääketieteellisen tiedon tekemistä ymmärrettäväksi ja saatavaksi myös suurelle yleisölle.

Sitaatit