Iontoforeesi ja fonoforeesi ovat interventiovaihtoehtoja, joita terapeutit käyttävät useiden erilaisten fyysisten sairauksien hoitoon.
Fyysisten aineiden modaliteetteihin (PAM) kuuluvat pinnalliset modaliteetit, kuten lämpö- ja kylmähoito, ja syvälliset modaliteetit, kuten ultraääni, sähköinen stimulaatio ja ajankohtaisten lääkkeiden käyttö. Paikallisen lääkkeen annostelun kaksi muotoa ovat iontoforeesi ja fonoforeesi. Valitettavasti koulutusympäristöissä ja käytännössä iontoforeesista ja fonoforeesista puhutaan liian vähän ja niitä käytetään liian vähän.
Tämä saattaa johtua siitä, että koulutusympäristöissä ei pystytä tarjoamaan käytännön harjoittelua, sillä opiskelijat eivät voi harjoitella lääkkeiden levittämistä toisiinsa laboratorioissa. Se voi johtua myös puutteellisesta ymmärryksestä paikallisen lääkesovelluksen tarkoituksesta ja asianmukaisesta käytöstä terapiakäytännössä.
Iontoforeesin ja fonoforeesin käytön yhteiset harjoittelualueet:
Tämän artikkelin tarkoituksena on keskustella paikallisen lääkityksen soveltamisesta, sopivista diagnooseista paikalliseen lääkitykseen, tyypillisistä protokollista ja vasta-aiheista iontoforeesin ja fonoforeesin osalta toimintaterapian harjoittelussa, jotta voitaisiin paremmin auttaa harjoittelijoita ymmärtämään, luottamaan ja käyttämään liian vähän hyödynnettyjä paikallisia lääkitysmuotoja.
Iontoforeesi
Jos muistat koulutuksestasi ja opetussuunnitelmastasi, iontoforeesi on ionisoidun paikallisen lääkityksen levittämistä ihon läpi kehon kudoksiin jatkuvalla ja suoralla sähkövirralla. Tutkimusten mukaan iontoforeesi on kokeellinen/tutkimuksellinen fyysisten sairauksien hoidossa. Kirjallisuudessa on esimerkkejä iontoforeesin käytöstä kliinisissä sovelluksissa sairauksien hoidon avustamiseksi, muun muassa (Baskurt, Ozcan, & Algun, 2003; Starsky, 2015):
Iontoforeesissa käytetään kahta elektrodia lääkkeen antamiseen. On olemassa monia protokollia, jotka vaihtelevat annostukseltaan ja voimakkuudeltaan. Seuraavat periaatteet ovat kuitenkin johdonmukaisia kaikissa iontoforeesisovelluksissa: iho on puhdistettava asianmukaisesti ennen hoitoa, positiivisesti varautunut lääkitys on sijoitettava positiiviseen elektrodiin ja negatiivinen lääkitys negatiiviseen elektrodiin. Yleisiä lääkkeitä ovat (Watson, 2015):
Kysy lähettäviltä lääkäreiltä ja laitokseltasi, mitkä lääkkeet ovat saatavilla vastaanotollasi. Annostus ilmaistaan milliampeereina minuutissa.
Inotoforoosin tehokkuuden määrittämiseksi on muistettava, että iontoforeesia saavan potilaan tulisi raportoida positiivisia tuloksia yhden tai kolmen hoitokerran kuluessa. Jos paranemisen merkkejä ei raportoida, iontoforeesi on lopetettava. Kontraindikaatioita iontoforeesille ovat sydämentahdistimet, raskaus, syöpä, heikentynyt tunto ja rikkinäisen/vertavuotavan ihon yli (Hecox, Mehreteab, Welsberg, & Sanko, 2006).
Fonoforeesi
Vaihtoehtoisesti fonoforeesilla tarkoitetaan paikallisen lääkkeen annostelua ihon imeytyessä ihoon ja jakautuessa syvälle kudokseen, jota ultraääniaallot helpottavat. Kirjallisuuden mukaan fonoforeesi on kokeellisessa/tutkimuksellisessa käytössä, mutta se voi olla tehokas useiden sairauksien hoidossa, kuten:
(Ay, Doğan, Evcik, & Başer, 2010; Garcia, Lobo, Lopez, Servan, & Tenias, 2016; Jain et al., 2010; Lake & Wofford, 2011, Starsky, 2013).
Fonoforoosin protokollat vaihtelevat hoitotiheyden, keston, hoitoajan ja käytettävän lääkityksen suhteen. Nykyisessä kirjallisuudessa suositellaan intensiteetiksi 1,5 W/cm2 (Starsky, 2013). Muista, että ultraäänipäätä on pidettävä kohtisuorassa hoitoalueeseen nähden. Fonoforeesiin käytettäviä lääkkeellisiä geelejä ovat muun muassa paikallispuudutteet ja tulehduskipulääkkeet (Loyd, 2011):
Kerran vielä, tarkista lähettäviltä lääkäreiltä ja laitokseltasi, mitä lääkkeitä sinulla voi olla käytettävissäsi.
Hoitoja on vähennettävä, jos kuudesta kahdeksaan hoitojakson jälkeen ei ole raportoitu paranemisen merkkejä. Fonoforeesin vasta-aiheita ovat sydämentahdistimet, raskaus, käyttö silmien tai kivesten yli, syvä laskimotromboosi (DVT), kasvain/maligniteetti, infektio, aktiivinen verenvuoto ja epifyysisten kasvulevyjen yli (Loyd, 2011).
Visuaaliset oppijat: Katso tämä video, joka auttaa sinua fonoforeesin soveltamisessa!
https://www.youtube.com/watch?v=_hU1Q5D8vA4
Hyödyllinen vinkki: Muista, että useilla osavaltioilla on lisälisenssivaatimuksia terapeuteille ennen fysikaalisten aineiden modaliteettien, mukaan lukien iontoforeesin ja fonoforeesin, käyttöä eri ympäristöissä. Vaatimuksiin voi sisältyä ylimääräistä täydennyskoulutusta sekä pinnallisten ja syvien modaliteettien antamisen valvottua harjoittelua. Tarkista asia osavaltiosi lupalautakunnalta ennen iontoforeesin ja fonoforeesin käyttämistä vastaanotollasi.
Ennen iontoforeesin tai fonoforeesin käyttöä muista seuraavat keskeiset seikat: PAM:ia käytetään parhaiten valmistelevina menetelminä, arvioi, onko potilaalla vasta-aiheita hoidolle, tarkista ajankohtaisten lääkkeiden yhteisvaikutukset ja ole tietoinen hoidon mahdollisista haittavaikutuksista, kuten ihottumasta tai palovammoista.
Etsitkö sertifiointia?
- Tarkista ensin osavaltiosi sertifiointivaatimukset
- Käytä täydennyskoulutusresursseja, kuten MedBridge, ja saat 175 dollarin alennuksen vuositilauksesta käyttämällä kuponkikoodia COVALENT
- Tarkista, onko alueellasi viikonloppuisin järjestettäviä PAMs-kursseja, esim: http://www.pampca.org/index.php
- Kysy sertifioitua mentoria auttamaan sinua proktoroitujen hoitojen kanssa
- Lähetä seuraavat asiat osavaltiosi lautakunnalle tarkistettavaksi: Kopiot kurssin opetussuunnitelmasta, kopiot kurssin suoritustodistuksista, modaliteettihakemus, kopio proctor-lisenssistäsi ja asianmukaiset maksut
.