Abstract

Tausta: Potilailla, joilla on iskeeminen kardiomyopatia ja elinkelpoinen sydänlihas, vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) ei aina parane revaskularisaation jälkeen. On epäselvää, voiko tämä vaikuttaa ennusteeseen.

Tavoite: Arvioida sellaisten elinkelpoisten potilaiden ennustetta, joilla LVEF parani ja joilla se ei parantunut sepelvaltimoiden revaskularisaation jälkeen.

Menetelmät: Ennen revaskularisaatiota tehtiin radionuklidiventrikulografia (RNV) ja dobutamiinirasituskaikukardiografia LVEF:n ja sydänlihaksen elinkelpoisuuden arvioimiseksi. Yhdeksän-12 kuukautta revaskularisaation jälkeen LVEF:n paranemista arvioitiin RNV:llä. Potilaat jaettiin kolmeen ryhmään: ryhmä 1, elinkelpoiset potilaat, joiden LVEF parani (n = 27); ryhmä 2, elinkelpoiset potilaat, joiden LVEF ei parantunut (n = 15), ryhmä 3, elinkelvottomat potilaat (n = 48). Sydäntapahtumia arvioitiin 4 vuoden seurannan aikana.

Tulokset: Revaskularisaation jälkeen LVEF:n keskiarvo (SD) parani 32 (9)%:sta 42 (10)%:iin ryhmässä 1, mutta ei muuttunut merkitsevästi ryhmässä 2 eikä ryhmässä 3, p<0,001 varianssianalyysillä (ANOVA). Sydämen vajaatoiminnan oireet paranivat molemmissa ryhmissä 1 (keskimääräinen (SD) NYHA-luokka 3,1 (0,9):stä 1,7 (0,7):ään) ja 2 (3,2 (0,7):stä 1,7 (0,9):ään), mutta eivät ryhmässä 3 (2,8 (1,0):stä 2,7 (0,5):ään), p<0,001 ANOVA:n mukaan. Seurannan aikana sydäntapahtumien määrä oli alhainen (4 %) ryhmässä 1, keskinkertainen (21 %) ryhmässä 2 ja korkea (33 %) ryhmässä 3 (p = 0,01).

Johtopäätös: Paras ennuste revaskularisaation jälkeen voidaan odottaa olevan niillä elinkelpoisilla potilailla, joiden LVEF paranee. Sitä vastoin elinkelpoisten potilaiden, joilla ei tapahdu toiminnallista paranemista, ennuste on keskinkertainen.