Tuhannet amerikkalaiset naiset käyvät vuosittain hedelmöityshoidoissa, kuten IVF:ssä, ja se on ajan mittaan osoittautunut turvalliseksi. Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi kuitenkin esiintyä komplikaatioita, jotka voivat olla vakavia.

Amerikkalainen lisääntymislääketieteen yhdistys (ASRM, American Society for Reproductive Medicine) tunnistaa riskit näillä kuudella alueella:

– Lääkkeet
– Munasolun otto
– Alkionsiirto
– Monisikiöraskaus
– Synnynnäiset epämuodostumat
– Keskenmeno ja kohdunulkoinen raskaus

On tärkeää muistaa, että nämä komplikaatiot ovat harvinaisia ja että hedelmöityshoidon erikoislääkäri valvoo sinua tiiviisti ja käyttää kaikkea kokemustaan ja asiantuntemustaan estääkseen, ettei sinulle tapahdu mitään niistä.

Lääkkeiden haittavaikutukset

Munasarjojen stimulaatioon käytettävillä lääkkeillä on joillekin naisille lieviä haittavaikutuksia, kuten lieviä mustelmia ja arkuutta pistoskohdassa, päänsärkyä, vatsavaivoja ja mielialan vaihtelua. Toinen haittavaikutus on munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS, ovarian hyperstimulation syndrome). Tämä tapahtuu, kun munasarjat tuottavat paljon munarakkuloita ja nestettä voi vuotaa verisuonista vatsaonteloon ja keuhkoihin.

Tämä oireyhtymä on yleensä lievä ja korjaantuu itsestään ilman hoitoa. Vaikeissa tapauksissa OHSS voi johtaa hyvin suurentuneisiin munasarjoihin, nestehukkaan ja suuriin nestemääriin keuhkoissa ja vatsassa. ASRM:n mukaan alle yhdellä prosentilla naisista, joille tehdään munasolujen talteenotto IVF:n avulla, OHSS voi johtaa veritulppiin ja munuaisten vajaatoimintaan. Tämä on yksi syy siihen, että gonadotropiineja käyttävät potilaat käyvät usein seurannassa, jotta voidaan varmistaa, ettei näin ala tapahtua. Hedelmällisyyslääkärit voivat kohtuullistaa määrättyjen lääkkeiden määrää tai muuttaa lääkitysohjelmaa, jos he näkevät viitteitä mahdollisista ongelmista.

Munasolujen nouto

Munasolujen kypsyttyä naispuolinen potilas tulee hedelmöityshoitokeskukseen munasolujen noutoa varten, tavallisesti 10-14 päivää syklin alkamisen jälkeen. Tavallisesti hänet rauhoitetaan (joko lääkkeiden yhdistelmällä, jonka avulla hän voi rentoutua eikä tunne kipua pysyen tajuissaan, jota kutsutaan tietoiseksi rauhoitukseksi, tai hänet ”nukutetaan” täysin ja hän on tajuton, jota kutsutaan täydelliseksi rauhoitukseksi), kun lisääntymisendokrinologi työntää ohuen neulan munasarjaan munasolujen ottamiseksi käyttäen emättimen ultraäänitutkimusta ohjaamaan neulan sijoittamista. Tämän toimenpiteen aikana tai sen jälkeen on mahdollista tuntea lievää tai kohtalaista epämukavuutta, joka muistuttaa hyvin paljon sitä ”nipistelyä”, jonka tunnet papa-kokeen yhteydessä.

Harvinaisissa tapauksissa munasarjoista voi tulla liiallista verenvuotoa tai vammoja munasarjojen lähellä oleviin elimiin, kuten virtsarakkoon, suoleen tai verisuoniin. Jos vamma on vakava, voidaan tarvita verensiirtoja tai leikkausta vaurion korjaamiseksi. Toinen riski on lantion infektio. Tämäkin on hyvin harvinaista, mutta naisilla, joilla on ollut aiempia lantion infektioita, on suurempi riski tähän komplikaatioon.

Alkiosiirron aikana

Alkiosiirron yhteydessä emättimeen asetetaan spekulaari (se metallinen kapine, jota gynekologisi käyttää lantion tutkimisen aikana) ja alkiot asetetaan kohtuun katetrin avulla. Joillakin naisilla esiintyy lievää kouristelua, kun katetri työnnetään kohdunkaulan läpi.

Monikkoraskaus

Lääkärisi keskustelee kanssasi mahdollisuudesta saada kaksoset tai useampia alkioita, ja päätätte yhdessä, kuinka monta alkiota siirrätte. On selvää, että jos siirrät vain yhden alkion, riski saada useampi kuin yksi vauva pienenee huomattavasti, jolloin on paremmat mahdollisuudet terveeseen vauvaan ja vähemmän monimutkainen raskaus äidille. Valinnainen yhden alkion siirto (eSET) ei kuitenkaan ole aiheellinen kaikissa IVF-tapauksissa, ja se voi vähentää raskaaksi tulemisen mahdollisuuksia merkittävästi, jos et ole hyvä ehdokas siihen. Siirrettävien alkioiden määrä riippuu naispotilaan iästä ja muista tekijöistä. ASRM:llä (American Society for Reproductive Medicine) on ohjeet, joita suositellaan monisikiöraskauden mahdollisuuden vähentämiseksi. ASRM suosittelee:

– Alle 35-vuotiaille potilaille, joiden ennuste on suotuisampi, olisi harkittava vain yhden alkion siirtoa. Enintään kaksi tulisi siirtää.
– 35-37-vuotiaille potilaille, joiden ennuste on suotuisampi, tulisi siirtää enintään kaksi cleavage-vaiheen (2 tai 3 päivää hedelmöittymisen jälkeen) alkiota. Kaikille muille tähän ikäryhmään kuuluville tulisi siirtää enintään kolme. Jos tehdään laajennettu viljely (5 tai 6 päivän ikäinen alkio, jota kutsutaan blastokystaksi), enintään kaksi alkiota tulisi siirtää.
– 38-40-vuotiaille potilaille, joiden ennuste on suotuisampi, tulisi siirtää enintään kolme alkiota tai kaksi blastokystaa. Kaikille muille tähän ikäryhmään kuuluville tulisi siirtää enintään neljä alkiota tai kolme blastosysteemiä.
– 41-42-vuotiaille potilaille tulisi siirtää enintään viisi alkiota tai kolme blastosysteemiä.

Mikä on ”suotuisampi ennuste”? ASRM määrittelee sen seuraavasti: 1) ensimmäinen IVF-sykli; 2) hyvälaatuiset alkiot morfologisten kriteerien perusteella arvioituna; ja 3) ylimääräiset alkiot, jotka ovat riittävän laadukkaita, jotta kryosäilytys (pakastaminen) on perusteltua.) Potilaat, joilla on ollut aiempaa menestystä IVF:ssä, katsotaan myös kuuluvan suotuisampaan ennusteluokkaan.

Kerrannaisraskauden riskit vaikuttavat äitiin ja vauvoihin, mukaan lukien ennenaikainen synnytys ja synnytys (jotka ovat riskialttiita vauvalle), keisarileikkaus, äidin korkea verenpaine ja raskausdiabetes. Jos sinulla on korkea monikkoraskaus, joka määritellään kolmeksi tai useammaksi sikiöksi, on erittäin suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriin, joka on erikoistunut korkean riskin raskauksiin, tai saatat haluta harkita kantamiesi alkioiden määrän vähentämistä. Molemmista mahdollisuuksista on keskusteltava lääkärin ja kumppanisi kanssa, jos sinulla on sellainen.

Syntymäviat

Syntymävikojen riski IVF-vauvoilla on vain hieman suurempi kuin luonnollisesti hedelmöittyneillä vauvoilla. Luonnollisesti alkunsa saaneilla vauvoilla on 2-3 prosentin mahdollisuus saada synnynnäisiä vikoja, kun taas IVF:llä alkunsa saaneilla vauvoilla riski on arviolta 2,6-3,9 prosenttia. Sytoplasmasisäinen spermainjektio (ICSI), jota saatetaan käyttää osana IVF-menetelmää, saattaa ASRM:n mukaan lisätä sukupuolikromosomipoikkeavuuksien riskiä.

Väärinmeno ja kohdunulkoinen raskaus

Väärinmenon osuus IVF:n jälkeen on samankaltainen kuin luonnollisessa hedelmöityshoidossa, noin 12-15 prosenttia parikymppisillä naisilla. Riski kasvaa äidin iän myötä kummassakin tapauksessa, ja voi olla jopa yli 50 prosenttia 40-vuotiailla naisilla. Kohdunulkoinen raskaus, jolloin alkio asettuu kohdun sijasta munanjohtimeen, on IVF:n yhteydessä harvinainen. Tämä on mahdollisesti vaarallinen lääketieteellinen hätätilanne, ja se on hoidettava nopeasti raskauden lopettamiseksi ja vakavien terveysongelmien tai jopa kuoleman estämiseksi. Jos olet raskaana ja tunnet terävää, pistävää kipua, emättimen tiputtelua tai verenvuotoa, huimausta, pyörtymistä, matalaa selkäkipua tai matalaa verenpainetta, soita välittömästi lääkärillesi.

Riskit ovat vähäiset, ja palkintona on vauva

Mahdollisuus, että sinulle tai vauvallesi tapahtuu jotain vakavaa, on hyvin pieni. IVF auttaa tuhansia ihmisiä saamaan perheen joka vuosi täällä Yhdysvalloissa.