Onko lääkäri hiljattain kertonut sinulle, että tarvitset keskuslaskimokatetrin (CVC) dialyysiyhteyttä varten? Jos näin on, on tärkeää, että ymmärrät mahdollisimman paljon tästä liittymätyypistä.

Dialyysiyhteyksiä on kolme perusvaihtoehtoa tai -tyyppiä.

• Keskuslaskimokatetri (CVC)
• Arteriovenoosinen fisteli (AV-fisteli)
• Arteriovenoosinen transplantaatti (AV-graft)

Keskuslaskimokatetriliittymää (CVC-liittymä) käytetään useimmiten tilapäisesti. Se ei ole paras pitkän aikavälin vaihtoehto useista syistä, joita käsittelemme tarkemmin myöhemmin. Ensin on kuitenkin ymmärrettävä tarkalleen, mikä CVC on ja kenelle se sopii parhaiten.

Mikä on keskuslaskimokatetri?

Keskuslaskimokatetri on pitkä, muovinen, y-muotoinen, joustava putki. Avohoidossa tehtävän toimenpiteen aikana verisuoniyhteyksiin erikoistunut lääkäri tekee pienen viillon ihoon valitun laskimon kohdalle, joka sijaitsee kaulassa, rintakehän yläosassa tai nivusissa. Sitten katetri työnnetään ohjauslangan avulla laskimoon.

Vaskulaarisen verisuonikanyylin Y-pää jää kehon ulkopuolelle. CVC:n Y-päässä olevat kaksi taipuisaa letkua liitetään verilinjoihin dialyysin aikana, jolloin veri siirtyy kehosta dialyysilaitteeseen ja takaisin. Y-muotoisten putkien päähän asetetaan suojakorkki, kun niitä ei käytetä.

Kuka voi saada keskuslaskimokatetrin?

Jos munuaistoimintasi on heikentynyt niin paljon, että tarvitset välitöntä dialyysiä, tilapäinen CVC saattaa olla tarpeen. Jos kuulut tähän ryhmään, lääkärisi mainitsee todennäköisesti myös pysyvämmän vaihtoehdon, kuten AV-fistelin tai AV-siirteen. Molemmat näistä vaihtoehdoista vaativat paranemisajan, ennen kuin niitä voidaan käyttää, minkä vuoksi monet ihmiset, erityisesti kiireellisissä tapauksissa, aloittavat dialyysin väliaikaisella CVC:llä.

Joidenkin ihmisten kohdalla pysyvä CVC saattaa olla aiheellinen, mutta yleensä näitä katetreja pidetään väliaikaisena ratkaisuna.

Keskuslaskimokatetrin hoitaminen

Voidaksesi varmistaa, että keskuslaskimokatetrisi toimii jatkossakin moitteettomasti, ja vähentääksesi infektioiden mahdollisuutta, sinun on huolehdittava katetristasi samalla tavalla kuin mistä tahansa kehon osasta. Katsotaanpa, mitä sinun on tehtävä huolehtiaksesi laskimokatetristasi.

• Älä käy suihkussa, ennen kuin lääkäri antaa luvan. Kun lääkärisi sanoo, että voit käydä suihkussa, sinun on peitettävä sisääntulokohta vedenpitävällä sidoksella, jotta se ei kastu.
• Ei sisääntulokohtaa saa koskaan upottaa veteen – ei uintia tai kylpemistä.
• Jätä sisääntulokohdan peittävä sidos rauhaan.
• Ei koskaan poista Y-muotoisten letkujen päissä olevia suojuksia. Tämän saa tehdä vain dialyysitiimisi jäsen steriileissä olosuhteissa.
• Kanna aina maskia, kun dialyysitiimisi jäsen poistaa suojakorkit hoitoa varten.
• Tarkista päivittäin, onko sinulla merkkejä infektiosta. Infektion merkkejä voivat olla punoitus, lämpö, turvotus ja vuoto.

Lääkärisi tai dialyysihoitajasi antaa sinulle myös kirjallisen luettelon hoito-ohjeista. Muista lukea ja noudattaa niitä.

Seuraavat: Concerns and Precautions to Consider with Peritoneal Dialysis and Pets

Advantages of a Central Venous Catheter

Tieto siitä, että sinulle on laitettava keskuslaskimokatetri tai että sinulle on juuri laitettu keskuslaskimokatetri, voi olla pelottava. CVC:n saamiseen liittyy kuitenkin useita etuja, kuten:

• CVC voidaan sekä asettaa että poistaa nopeasti.
• CVC:n avulla saat välittömän pelastusköyden, joka voi yhdistää sinut keinomunuaisellesi.
• Toimenpide tehdään sairaalassa tai avohoidossa, mutta se kestää vain noin tunnin ja voit yleensä lähteä kotiin samana päivänä.

Keskuslaskimokatetrin haitat

• Keskuslaskimokatetrin avulla dialyysin suorittaminen kestää usein kauemmin kuin muilla liitännäisvaihtoehdoilla.
• Et voi uida, eikä kylpemistä suositella, koska rintakehääsi ei voi upottaa kylvyssä.
• Keskuslaskimokanyylin asentamisen yhteydessä voi tapahtua keskuslaskimosi loukkaantuminen tai vaurioituminen. Joidenkin tutkimusten mukaan valtimopunktioita tapahtuu 4,2-9,3 %:ssa keskuslaskimokatetrin asettamistoimenpiteistä. i, ii Näistä harvinaisista tapauksista huolimatta katetrin asettaminen, jotta voit saada välittömästi dialyysin, on usein elämän tai kuoleman kysymys.
• Tulehdusriski on olemassa. Infektio on vakava komplikaatio, ja se voi johtaa verenmyrkytykseen, sokkiin ja jopa kuolemaan – siksi on niin tärkeää noudattaa hoitohenkilökunnan ohjeita katetrin hoidosta. iii Vaikka infektiot ovat harvinaisia, niistä voi aiheutua myös vakavampia komplikaatioita, kuten suonien vaurioituminen.
• Katetrin toimintahäiriöihin voi kuulua katetrin tukkeutuminen tai hyytyminen, katetrin rikkoutuminen tai katetrin irtoaminen.

Kanyyliverisuonikanyyli voi olla dialyysiyhteytesi jonkin aikaa. Tee yhteistyötä dialyysihoitotiimisi kanssa vahvistaaksesi taitoja, joita tarvitset CVC:n päivittäiseen hallintaan kotona. Jos joskus epäilet, että katetrissasi on jotain vikaa, ota välittömästi yhteyttä hoitotiimiisi.

Lähteet:
i Bowdle, A. (2014) Vascular complications of central venous catheter placement: Näyttöön perustuvat menetelmät ehkäisyyn ja hoitoon. Journal of Cardiothorac Vascular Anesthesia 28:358-68
ii Vats, H.S. (2012) Katetrien komplikaatiot: Tunneloidut ja ei-tunneloidut. Advances in Chronic Kidney Disease. 19:188-94
iii Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D. ja Firstenberg, M.S. (2015) Central line complications. International Journal of Critical Illness and Injury Science 5(3): 170-178

.