Toimittaja Jeemin Kwon

Opi, mitä ketoaineet ovat, miten niitä mitataan ja mitä tiedoilla voi tehdä

Joillain diabeetikoilla on kohonnut riski sairastua diabeettiseen ketoasidoosiin (DKA) – joka voi olla pelottava komplikaatio (klikkaa tästä saadaksesi taustatietoa DKA:sta). Tyypin 1 potilailla riski on suurempi kuin tyypin 2 potilailla, ja tyypin 1 potilaista ne, jotka käyttävät SGLT-2-estäjiksi kutsuttua lääkeryhmää, ovat alttiimpia DKA:lle. Hyvä uutinen on, että ketoainepitoisuuksien seuraaminen kotona voi vähentää tämän komplikaation mahdollisuutta.

• Mikä on ketoni?

• Miten ketoneja mitataan?

• Mikä lasketaan korkeaksi ketoniarvoksi?

Mikä on ketoni?

Ketonit ovat elimistön vaihtoehtoisia polttoaineita silloin, kun sen solujen glukoosin (sokerin) määrä on vähissä pidemmän aikaa; tämä mekanismi on alun perin kehittynyt auttamaan ihmistä selviytymään pitkistä ajanjaksoista ilman ruokaa. Kun kehon soluissa on vähän sokeria (diabeteksessa yleensä insuliinin puutteen vuoksi, joka on ”avain”, jota tarvitaan sokerin pääsemiseksi soluihin), keho vapauttaa rasvasoluihin varastoitunutta rasvaa; rasva kulkeutuu sitten maksaan, jossa se hajotetaan ketoneiksi, joita käytetään polttoaineena glukoosin sijasta. Tämä ei yleensä ole ongelmallista. Sitä, että veressä on liikaa ketoaineita, kutsutaan ketoosiksi, ja on tavallista, että aamulla herätessä ollaan vähäisessä ketoositilassa, koska elimistö ”paastosi” yön aikana.

Koska ketoosi on seurausta rasvan hajoamisesta, suosittu laihdutusmenetelmä on ketogeeninen (keto-) ruokavalio, jossa käytetään tiettyjä vähähiilihydraattisia – ja siten vähäsokerisia – elintarvikkeita siirtämään elimistöä kohti rasvanpolttoa energianlähteenä.

Riski ketonien suhteen on kuitenkin se, että jos niitä on liikaa veressä, se muuttuu happamaksi, mikä johtaa DKA:han. Selvyyden vuoksi todettakoon, että vähähiilihydraattinen tai ketogeeninen ruokavalio yleensä nostaa ketoainepitoisuuksia, mutta ei yleensä aiheuta DKA:ta; pikemminkin jos insuliinitasot ovat liian alhaiset, mikä rajoittaa solujen mahdollisuutta ottaa glukoosia, ketoainepitoisuudet nousevat ja DKA voi kehittyä.

Miten ketoaineita mitataan?

1. Ketonimittarit (veri): mittaa BHB:tä, joka on ensisijainen DKA:han liittyvä ketoni

Pros:

• Ei aikaviivettä, koska mittaa suoraan verestä; suositeltavampi kuin vaihtoehdot 2 ja 3 tarkkuuden suhteen

• Voi olla tutumpi laite käyttää, koska toimii täsmälleen samalla tavalla kuin verenglukoosimittari; itse asiassa joillakin ketoneja mittaavilla mittareilla voi mitata myös verenglukoosia (käyttää eri testiliuskoja)

Viittauksia:

• Kalliimpi kuin muut vaihtoehdot; mittarit maksavat yleensä noin 30-60 dollaria, ja testiliuskat voivat maksaa 1 dollarin kappale tai enemmän

• Vakuutus ei ehkä kata kustannuksia

Esimyynnissä olevat ketonimittarit Yhdysvalloissa:

• Precision Xtra: Mittari maksaa 18 dollaria Walmartissa, liuskat maksavat kaupasta riippuen 1,00-5,00 dollaria kappale
• NovaMax Plus: Mittari maksaa 10 dollaria Walmartissa, liuskat maksavat 1,50-2,50 dollaria kappale
• Keto-Mojo: 60 dollaria niputetusta mittarista, lanseteista ja 10 liuskasta. Liuskat maksavat noin 1,00 dollaria kappale.

Ketonimittareiden vakuutuskattavuus vaihtelee suuresti; soita vakuutusyhtiöllesi ja kysy, kattaako vakuutus ketonimittarit/mitkä ketonimittarit.

2. Ketoni-liuskat (virtsa): mittaa AcAc:ta (eräänlainen ketonityyppi, joka poistuu elimistöstä virtsan kautta)

Plussat:

• Ei tarvita reseptiä, liuskoja löytyy useimmista apteekeista

• Hinnaltaan edullisempi; liuskat voivat maksaa niinkin vähän kuin 0 dollaria.16 kappale (riippuu määrästä ja kaupasta)

Miinukset:

• Eivät ole yhtä tarkkoja kuin veriketonimittarit, koska virtsatestin tulokset kertovat veren aiemmista ketoainepitoisuuksista; tarkkuuteen vaikuttavat myös nesteytystasot ja munuaisten toiminta

Varalla olevat ketoniliuskat:

• Ketostix

Vakuutuksen kattavuus virtsaliuskojen osalta vaihtelee yhtiöittäin; soita vakuutusyhtiöllesi ja kysy, kattavatko ne. Tästä huolimatta ketoainevirtsaliuskat ovat monille edullisia ilman vakuutusta.

3. Ketonimittarit (hengitys): mittaa asetonia (hengitettävän ketonin tyyppi)

Näitä mittareita markkinoidaan ketogeenistä ruokavaliota noudattaville henkilöille, jotta he näkevät, miten hyvin he pärjäävät ruokavaliolla, mutta niitä ei tällä hetkellä suositella diabetesta sairastaville henkilöille, koska tutkimuksia, joissa veri- ja hengityksen ketoaineita olisi voitu suoraan verrata diabeteksen yhteydessä, ei ole tehty.

Mitä ketonitasomittaukset tarkoittavat?

Veriketonimittaukset (BHB) mittarilla:

Normaali	Alhaisempi kuin 0,6 mmol/l
Keskinkertainen (ketoosi)*	Välillä 0.6 ja 1,5 mmol/l
Korkea*	Välillä 1.5 ja 3,0 mmol/l
Mahdollinen DKA**	Yli 3,0 mmol/l

*Matalahiilihydraattista ruokavaliota noudattavilla henkilöillä ketoainepitoisuudet vaihtelevat usein välillä 0,5-3 mmol/l. **Asiantuntijat eivät ole päässeet yksimielisyyteen siitä, mikä taso on liian korkea; jotkut ovat hyvin konservatiivisia ja sanovat, että 1,5 mmol/l on kynnysarvo, ja toiset käyttävät paljon korkeampaa 10 mmol/l:n kynnysarvoa.

Urinan ketoniliuskojen mittaukset (AcAc):

Useimmissa virtsan ketoniliuskoissa on seuraavat väritasot: trace (hyvin pieni määrä), small (pieni), medium (keskisuuri), large (suuri).

Kun virtsan ketoniliuskojen lukema on ”medium” tai ”large”, hälytä terveydenhuoltohenkilöstösi.

Kun virtsan ketoniliuskojen lukema on ”medium” tai ”large”, hälytä terveydenhuoltohenkilöstösi.