VaikutusmekanismiKlomipramiini

Estäisi synaptisessa rakosessa vapautuvan noradrenaliinin ja serotoniinin neuronaalista takaisinottoa.

Terapeuttiset käyttöaiheetKlomipramiini

Asimerkkejä: Minkä tahansa etiologian aiheuttamat masennustilat, riippumatta niiden oireiden laadusta ja vakavuudesta. Pakko-oireyhtymät, fobiat. Ahdistuneisuuskriisit. Narkolepsiaoireyhtymä, johon liittyy katapleksiakriisi. Lapset: yöllinen enureesi (vasta 5 vuoden iästä alkaen ja sen jälkeen, kun elimelliset syyt on suljettu pois).

PosologiaKlomipramiini

Annos yksilöllinen ja kliiniseen kuvaan mukautettu. Hypokalemia on hoidettava ennen hoidon aloittamista.
Parenteral. Ads: Käytä parenteraalisesti vain hoidon alussa, jos oraalinen anto ei ole mahdollista.
– IM: Aloita 25-50 mg:lla ja lisää 25 mg/vrk aina 100-150 mg:aan/vrk. Kun parannus on saavutettu, vähennä vähitellen ja aloita suun kautta annettava ylläpitohoito.
– Infuusiona. IV: aloitetaan 50-75 mg/vrk (laimennetaan 250-500 ml:aan isotonista keittosuolaliuosta tai glukoosiliuosta) 1,5-3 tunnin aikana; seurataan. Jos tilanne paranee, annostele 3-5 päivän kuluessa. Vasteen ylläpitämiseksi jatketaan suun kautta (50 mg suun kautta vastaa 25 mg injektiona).
Suun kautta. Mainokset:
– Masennus, pakko-oireyhtymät ja fobiat: aloita 25 mg (välittömästi)/ kahdesti vuorokaudessa tai 37,5 mg (pysyvästi)/ kerran vuorokaudessa (illalla). 1. viikolla vähitellen 100-150 mg/vrk (välittömästi) tai 150 mg/vrk (pysyvästi), vaikeissa tapauksissa jopa 250 mg/vrk. Kun vaste on saavutettu, annosta vähennetään ylläpitotasolle 50-100 mg (välittömästi)/vrk tai 75 mg (pysyvästi)/vrk. Arvioi 6-12 kuukauden välein kroonisessa hoidossa.
– Ahdistuneisuuskriisi (paniikkikohtaus): aloita 10 mg/vrk. Riippuen sietokyvystä, lisää kunnes saavutat halutun vaikutuksen. Tarvittava päivittäinen annos: 25-100 mg. Maksimi: 150 mg. Älä lopeta ennen 6 kuukautta ja pienennä tänä aikana ylläpitoannosta.
– Narkolepsiaoireyhtymä, johon liittyy katapleksiakriisi: 25-75 mg/vrk.
Geriatriset potilaat: aloita 10 mg/vrk ja nosta vähitellen optimaaliseen tasoon 30-50 mg/vrk.
Lapset ja nuoret:
– Pakko-oireinen häiriö: 25 mg/vrk, suurennettuna 2 ensimmäisen viikon aikana (annosteltuna erillisinä annoksina), enintään 3 mg/kg tai 100 mg, sen mukaan, kumpi on pienempi. Maksimi: 3 mg/kg tai 200 mg.
– Yöllinen enureesi: aloitetaan 10 mg/vrk (päivällisen jälkeen), nostetaan asteittain seuraavien 10 päivän aikana 20 mg:aan/vrk (5-7-vuotiaat lapset); 20-50 mg:aan (8-14-vuotiaat lapset) ja 50 mg:aan (> 14-vuotiaat). Kun vaste on saavutettu, hoitoa jatketaan 1-3 kuukautta asteittaisella annoksen pienentämisellä.

Vasta-aiheetKlomipramiini

Yliherkkyys tai ristiyliherkkyys dibensodiatsepiini-trisyklisille masennuslääkkeille (klomipramiini, desipramiini, imipramiini, nortriptyliini ja trimipramiini); yhdistelmänä tai 14 vuorokauden jakson aikana ennen hoitoa MAOI:iden kanssa tai hoidon jälkeen. MAOI:iden kanssa; selektiivisen palautuvan MAO-A:n estäjän (moklobemidi) kanssa; äskettäinen sydäninfarkti; synnynnäinen pitkä QT-oireyhtymä.

Varoitukset ja varotoimetKlomipramiini

Epilepsia ja altistavat tekijät, sydän- ja verisuonisairaudet, sydän- ja verisuonitauti, johtumishäiriöt tai rytmihäiriöt, aiemmin todettu kohonnut silmänpainetauti (IOP), silmänpainekulman sulkeutumisglaukooma (Angle-closure glaucoma), virtsanpidätyskyvyttömyys (retentiopotentiaatio), vakava HI-oireyhtymä (HI:n) ja luuydintuumorit.H. ja lisämunuaiskuoren kasvaimet, sykliset affektiiviset häiriöt, skitsofrenia, hypotensio, kilpirauhasen liikatoiminta, hematologiset häiriöt, ECT, iäkkäät, krooninen ummetus (paralyyttisen ileuksen riski). Itsemurhariski. Suorita hammaslääkärin tarkastukset pitkittyneessä hoidossa. Yhdessä SSRI-lääkkeiden tai diureettien kanssa hypokalemian riski. Vältä äkillistä lopettamista. Ei suositella lapsille ja nuorille. Varoitus samanaikainen käyttö QT-aikaa pidentävien lääkkeiden tai muiden serotonergisten lääkkeiden kanssa. Anafylaktisen sokin vaara (vain infuusiona).

Maksan vajaatoimintaKlomipramiini

Varoitus vaikean H.I.:n yhteydessä. Maksaentsyymiarvojen säännöllinen seuranta.

VuorovaikutuksetKlomipramiini

Toksisuuden voimistuminen: MAOI:t, SSRI:t.
Vähentää seuraavien aineiden verenpainetta alentavaa vaikutusta: guanetidiini, betenidiini, reserpiini, klonidiini ja alfa-metyylidopa.
Vahvistaa seuraavien aineiden kardiovaskulaarista vaikutusta: adrenaliini, noradrenaliini, isoprenaliini, efedriini, fenylefriini.
Vahvistavat vaikutukset: alkoholi, barbituraatit, bentsodiatsepiinit, yleisanesteetit, fenotiatsiini, antiparkinsonit, antihistamiinit, atropiini, biperidiini.
Vahvistavat vaikutukset ja myrkyllisyys: kumariini.
Vaikutusta heikentävät: barbituraatit, karbamatsepiini, fenytoiini, nikotiini, suun kautta otettavat ehkäisytabletit.
Ei saa käyttää: kinidiinin kanssa.
Sydäntoksisuuden mahdollisuus seuraavien aineiden kanssa: kilpirauhasvalmisteet.
Plasmapitoisuudet suurentuneet seuraavien aineiden kanssa: simetidiini, metyylifenidaatti, estrogeenit.
Lääkitys SSRI-lääkkeiden kanssa voi johtaa additiivisiin vaikutuksiin serotonergiseen järjestelmään.

RaskausKlomipramiini

Kokemuksia klomipramiinista raskausaikana on vähän. Koska on näyttöä
mahdollisesta yhteydestä trisyklisten masennuslääkkeiden antamisen ja
sikiöön kohdistuvien haittavaikutusten (kehityshäiriöt) välillä, klomipramiinihoitoa on
välttävä raskauden aikana, elleivät
odotetut hyödyt oikeuta
sikiöön kohdistuvaa
potentiaalista riskiä. Tästä huolimatta on raportoitu tapauksia vastasyntyneistä, joiden
äidit olivat käyttäneet trisyklisiä masennuslääkkeitä ennen synnytystä ja joilla
on ilmennyt vieroitusoireita, kuten hengenahdistusta, letargiaa, koliikkia, ärtyneisyyttä,
hypotensiota tai verenpainetautia, vapinaa/kouristuksia/kouristuksia, ensimmäisten tuntien tai
päivien aikana. Tällaisten oireiden välttämiseksi klomipramiini on lopetettava asteittain, jos mahdollista
vähintään 7 viikkoa ennen arvioitua synnytyspäivää.

LaktointiKlomipramiini

Koska vaikuttava aine erittyy maidon mukana, suositellaan, että imetys
äitiys klomipramiinihoidon aikana estetään.

vaikutukset ajokykyynKlomipramiini

voi aiheuttaa näön hämärtymistä, huimausta ja muita keskushermosto-oireita,

haittavaikutuksetKlomipramiini

Huimaus, väsymys, väsymys, ruokahalun lisääntyminen, sekavuus, disorientaatio, aistiharhat (iäkkäät ja Parkinsonin tauti

), ahdistuneisuustilat, ahdistuneisuustilat, ahdistuneisuustilat, ahdistuneisuustilat, ahdistuneisuustilat, ahdistuneisuustilat, Aktiivisuushäiriöt, ahdistuneisuus, ahdistus, ahdistuneisuustilat, ahdistuneisuustilat, Ahdistus, ahdistus, ahdistus, ahdistus, ahdistuksen tunnot, ahdistuksen tunteet. Parkinsonin tauti), ahdistuneisuustilat, levottomuus, unihäiriöt, mania, hypomania, aggressiivisuus, muistin ja keskittymiskyvyn heikkeneminen, depersonalisaatio, masennuksen paheneminen, unettomuus, painajaiset, haukottelu; vapina, päänsärky, myoklonus; delirium, kielelliset häiriöt, parestesiat, lihasheikkous, lihasten liikerajoitus; suun kuivuminen, hikoilu, ummetus, visuaaliset akkommodaatio-ongelmat, näön hämärtyminen, virtsaamishäiriöt, kuumia aaltoja, mydriaasi; sinustakykardia, sydämentykytys, posturaalinen hypotensio, kliinisesti merkityksettömät EKG-muutokset potilailla, joiden sydämen tila on normaali; pahoinvointi, oksentelu, vatsavaivat, ripuli, ruokahaluttomuus; kohonneet transaminaasit, ihottuma, nokkosihottuma; painonnousu, libido- ja potenssihäiriöt, galaktorrea, rintojen suurentuminen; makuhäiriöt, tinnitus. Äkillisen vieroituksen tai annoksen vähentämisen jälkeen: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, unettomuus, päänsärky, hermostuneisuus, ahdistuneisuus.

Vidal VademecumLähde: Tämän ATC-luokituksen mukaisen vaikuttavaa ainetta koskevan monografian sisältö on laadittu ottaen huomioon kliiniset tiedot kaikista Espanjassa hyväksytyistä ja kaupan pidetyistä lääkkeistä, jotka on luokiteltu kyseiseen ATC-koodiin. Yksityiskohtaiset tiedot, jotka AEMPS on hyväksynyt kustakin lääkkeestä, löytyvät vastaavasta AEMPS:n hyväksymästä valmisteyhteenvedosta.

Vaikuttavien aineiden monografiat: 10/01/2018.