Mitä ovat täysmetallikruunut?

Juuri kuten nimikin kertoo, tämäntyyppisten kruunujen rakenne on 100-prosenttisesti metallia.

Klassinen täysmetalli on ”kultainen” kruunu, mutta niitä voidaan valmistaa myös hopeanvärisistä metalleista (”valkokulta”).

Millaista metallia käytetään?

Kruunuja ei valmisteta puhtaista metalleista, koska millään niistä ei ole hammaslääketieteellisissä sovelluksissa vaadittavia ihanteellisia fysikaalisia ominaisuuksia (hyvä lujuus, tahran- ja korroosionkestävyys, kulumiskestävyys ja ominaisuudet, joiden ansiosta laborantin on helppo valmistaa restauraatio ja hammaslääkärin on helppo säätää sitä).

Hammaslääketieteelliset seokset.

Mitä sitten käytetään, on jokin hammaslääketieteellinen seosaineseos (metallien seos). Sellainen, joka on suunniteltu niin, että sen fysikaaliset ominaisuudet lähestyvät ihanteellista.

Tämä tarkoittaa, että ”kultainen” hammaskruunusi ei ole 24 karaatin (puhdasta kultaa). Itse asiassa ”arvokkaat” keltakullaseokset, joita käytetään täysmetallihammaskruunujen valmistuksessa, ovat yleensä vain noin 15-20 karaatin kultaisia. (Katso lisätietoja alla.)

Kokonaan metallista / kullasta valmistettujen kruunujen edut.

Kokonaan metallista valmistetun kruunun valitseminen voi olla erinomainen valinta, jos sinua ei haittaa se, että se ei ole hampaanvärinen. Seuraavassa kerrotaan, miksi:

a) Ylivoimainen lujuus.

Johtuen niiden 100-prosenttisesta metallirakenteesta, mikään kruunutyyppi ei ole vahvempi kuin täysmetallikruunu. (Näin voidaan sanoa riippumatta siitä, minkälaista hammaslääketieteellistä seosta sen valmistuksessa on käytetty.)

Murtumisesta johtuva vikaantuminen on äärimmäisen harvinainen tapahtuma. Siihen verrattuna se on todellinen mahdollisuus täyskeraamisen kruunun kohdalla. Tai jos kyseessä on posliinista metalliin sulatettu kruunu (PFM), merkittävä osa sen posliinipeitteestä voi murtua pois, mikä johtaa restauraation epäonnistumiseen.

b) Ylivoimainen pitkäikäisyys.

Yksikomponenttirakenteensa ja suurten lujuus- ja kestävyysominaisuuksiensa ansiosta minkään muun tyyppisen hammaskruunun ei voida odottaa tarjoavan pitkäikäisempää palvelua kuin täysmetallikruunun.

Huomioita.

Tämä ei tarkoita sitä, etteivätkö myös muuntyyppiset kruunut voisi tarjota pitkäikäistä palvelua. Mutta ennustettavuuden kannalta (minkälaiset asiat voivat mennä pieleen ja kuinka usein näitä tapahtumia esiintyy) täysmetallikruunu on turvallisin mahdollinen veto.

c) Hyvä bioyhteensopivuus.

Siltä osin, miten kruunu saattaa vaikuttaa sinuun tai suuhusi, kokometallikruunut tarjoavat yleensä hyvän bioyhteensopivuuden.

Minimaalinen kuluminen vastakkaisiin hampaisiin.

Hammasmetallien kulumiskerroin on tyypillisesti samankaltainen kuin hammaskiilteen. Tämä on hyvä asia, koska se tarkoittaa, että niiden avulla tehdyt restauraatiot eivät aiheuta liiallista kulumista niille hampaille, joita vasten ne pureutuvat.

Käytetyllä erityisellä metallilla voi olla merkitystä. – Nyrkkisääntönä mainittakoon, että ”kultaiset” (korkealuokkaiset, ks. alla) metalliseokset ovat tyypillisesti ”ystävällisiä” hampaille tällä tavoin. Mahdollisesti epäjalot metalliseokset ovat suhteellisesti hiertävämpiä vastakkaisille hampaille. (Yin 2004)

Pohdintoja.

• Pitäen mielessä, kuinka monta vuosikymmentä ihmisen hampaat saattavat olla jatkuvassa kosketuksessa niitä vastapäätä olevaan kruunuun, tämä saattaa olla merkittävä huomioitava seikka. Etenkin siinä tapauksessa, että hänellä on tapana puristaa tai narskuttaa hampaitaan.
• Kokonaan metalleihin verrattuna posliinipintaiset kruunut, joita ei ole kiillotettu tai lasitettu asianmukaisesti (hammaslääkärin laiminlyönti), aiheuttavat todennäköisesti hampaiden kulumista, mahdollisesti jopa merkittävästi.

  Tämän lisäksi hampaiden väristen kruunujen valmistuksessa käytettävien keraamisten materiaalien laajasta kirjosta johtuen muita kovia ja tiukkoja sääntöjä ei voida esittää. Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että jotkin keramiikkatyypit ovat ystävällisempiä tai hellävaraisempia vastakkaiselle hampaistolle kuin toiset, mahdollisesti samaa luokkaa kuin korkealuokkaiset hammasmetalliseokset. (Yin 2004)

Hypoallergeeninen

Vaikka mahdollista, on suhteellisen harvinaista, että henkilöllä on allerginen herkkyys kruunulle, joka on tehty käyttäen ”kultaista” (korkealuokkaista) hammasmetalliseosta. Samaa väitettä ei voida tehdä epäjaloista metalleista (ks. alla).

Harkinnanvaraisia seikkoja.

Tapauksissa, joissa mahdolliset metalliallergian aiheuttamat komplikaatiot ovat huolenaiheena, täyskeraamisen hammaskruunun asettaminen voi ohittaa tämän ongelman kokonaan.

d) Ylivoimainen istuvuus.

Kun täysmetallikruunuksi valitaan ”kultainen” (korkealuokkainen) hammasmetalliseos, mikään muu restauraatiotyyppi ei ylitä kruunun ja hampaan välistä istuvuutta, joka on mahdollista.

• Kalleilla metalliseoksilla on ominaisuuksia, joiden ansiosta niitä on helppo ja ennustettava työstää kruunun valmistuksen aikana.
• Ja vaikka hammaslääkäri havaitsisi kruunun alkuperäisessä istuvuudessa jonkin pienen parannusta kaipaavan seikan, korkealuokkaisen metallin muokattavuus (taipuisa, työstettävissä oleva) luonne sallii sen, että säätö on mahdollista.

  (Vertailun vuoksi epäjalompia metalleja pidetään melko työstämättömänä. Hammaskeraamisissa ei ole mahdollisuuksia tämäntyyppiseen säätöön.)

e) Tarvitaan vähemmän hampaan pienennystä.

Hampaan valmistelemiseksi (trimmaamiseksi) hammaskruunun asettamista varten tarvitaan verrattain vähemmän hampaan pienennystä, kun kyseessä on täysmetallinen kruunu verrattuna posliiniin sulatettuun metalliin sulatettuun kruunuun tai (melkein kaikentyyppisiin) täyskeraamisiin kruunuihin.”

Tämä johtuu siitä, että kruunun lujuus on ainoa huomioon otettava seikka. Ja koska hammasmetalliseokset ovat niin vahvoja, tarvitaan vain noin 1,5 mm:n paksuinen kruunu (suunnilleen yhtä paksu kuin penni). Vertailun vuoksi useimmat posliinipintaiset kruunut vaativat 2 mm tai enemmän.

Kokonaismetallikruunujen haitat.

a) Niiden metallinhohtoinen kiiltävä ulkonäkö.

Kokonaismetallin ainoa haitta on ilmeinen. Se ei yksinkertaisesti näytä valkoiselta kuin hammas.

Jos näin ei olisi, valtaosassa tapauksista ”kultaisen” (korkealuokkaisen metalliseoksen) kruunun valitseminen olisi mitä parhain valinta.

Minimaalisesti näkyvät sovellukset.

Metallikruunut ovatkin hyvä valinta niille hampaille, joita muiden on vaikea nähdä.

Kunkin yksittäisen ihmisen tilanne on erilainen, mutta mahdollisia ehdokkaita voivat olla esimerkiksi seuraavat: 1) alemmat 2. ja 3. poskihampaat, 2) ylemmät kolmannet poskihampaat, 3) mahdollisesti jotkin ylemmät kakkosposkihampaat, 4) mahdollisesti jotkin alemmat ensimmäiset poskihampaat.

Ylemmät ensimmäiset poskihampaat ovat tyypillisesti liian näkyvästi esillä henkilön hymyssä, jotta niihin voitaisiin asettaa kiiltävä metallikruunu.

Kysy toisen kumppanin mielipidettä.

Kruunut ovat kalliita esineitä, ja ilmaista korjausta ei ole olemassa. Varmista, että kysyt tärkeältä toiseltasi (henkilöltä, joka viettää eniten aikaa katsellessaan sinua) hänen mielipidettään, kun teet tätä päätöstä.

b) Metalliallergiat.

Noin 10 %:lla naisista ja 5 %:lla miehistä on allerginen reaktio nikkelille, kromille ja/tai berylliumille. Perusmetallien hammasseokset (ks. jäljempänä) sisältävät usein näitä metalleja, ja tästä syystä ne voivat osoittautua ongelmallisiksi joillekin potilaille.

Ratkaisuna voi olla korkealuokkaisen (”kultaisen”) metalliseoksen käyttö perusmetallien sijasta. Ennustettavampi vaihtoehto olisi täyskeraamisen (ei-metallisen) kruunun asettaminen.

Mitä hammaslääketieteellistä seosta kruunun valmistuksessa tulisi käyttää?

On olemassa useita erilaisia seoksia, joita voidaan käyttää täysmetallisten hammaskruunujen valmistukseen. Ja jokaisella on oma erityinen koostumuksensa ja siten omat ainutlaatuiset fysikaaliset ominaisuutensa, joiden ansiosta se soveltuu parhaiten tietyntyyppisiin käyttökohteisiin.

Sinua saatetaan pyytää tekemään päätös.

Hammaslääkäri vaatii usein potilaan mielipidettä siitä, mitä kruunutyyppiä tulisi käyttää (tämä liittyy tavallisesti hammaslääkärivakuutukseen tai kustannustekijöihin).

Seuraavilla tiedoilla autetaan sinua ymmärtämään, mitä asioita tämän päätöksen tekemiseen liittyy.

1) Hammasmetallien metalliseostyypit.

a) High noble (jalo).

Tämä luokka edustaa hammasmetallien metalliseosten ”kultaista standardia”, johon kaikkia muita tyyppejä verrataan.

High noblen koostumuksen on sisällettävä yli 60 % jalometallia (kultaa, platinaa ja/tai palladiumia), josta yli 40 %:a on kultaa.

b) Jalot (puolijalot).

Tämän ryhmän seosten koostumuksen on oltava yli 25 % jalometallia (kultaa, platinaa ja/tai palladiumia).

c) Ei-jalot (epäjalot).

Näissä seoksissa on alle 25 % jalometallia. Suuri osa niiden sisällöstä voi olla nikkeliä, kromia tai berylliumia. (Jotkut ihmiset ovat allergisia näille metalleille, ks. edellä.)

Kysymyksiä, jotka on otettava huomioon valittaessa metalliseoksen tyyppiä kokometallikruunua varten.

a) Hammasmetallien metalliseokset voivat olla valkoisia tai keltaisia.

Kruunun valmistukseen käytetyn metallin väri voi olla ainoa sen ominaisuuksista, joka on sinulle paljonkin merkitystä. Hammaslääketieteelliset seokset voivat olla väriltään kultaisia (vaihtelevat hyvin vaaleasta hyvin syvään keltaiseen) tai hopeanvärisiä (”valkoinen”, ”valkokulta”).

Koostumus.

Seoksen väri määräytyy metalliseoksen metallien sekoituksen perusteella. Pelkkä väri ei kuitenkaan välttämättä anna vihjeitä sen tarkasta koostumuksesta. Jotkin korkealuokkaiset metalliseokset ovat valkoisia (”valkokulta”), vaikka ne sisältävät määritelmän mukaan yli 40 % kultaa, joka on tietenkin keltaista.

Tämän aiheen osalta hammaslääkärisi ei välitä, minkä värinen kruunusi on. Hän välittää vain sen valmistuksessa käytetyn metallin fyysisistä ominaisuuksista. Ja monilla valkoisilla ja kultaisilla seoksilla on samankaltaiset ominaisuudet.

b) Jalometallit ovat kalliimpia.

Kustannusnäkökohtia.

Jalometalliseokset ja korkealuokkaiset hammasmetalliseokset maksavat enemmän kuin ei-jalometalliseokset (perusmetallien seokset), mikä johtuu siitä, että niissä on enemmän jalometalleja (kultaa, platinaa ja/tai palladiumia). Korkean jalostusasteen metalliseos sisältää suurimman prosenttiosuuden ja on siksi kallein.

Paljonko kalliimpi?

Vain työtä tekevä hammaslääkäri voi kertoa tarkalleen, mutta suuntaa-antavana arviona voit olettaa, että jalometalliseoksella tehty kruunu on noin 15 % kalliimpi kuin ei-jalometalliseos. Dollareina ilmaistuna se voi olla noin 100 dollaria tai jopa 200 dollaria enemmän.

Vakuutusnäkökohdat.

Kysy hammaslääkärin vastaanoton henkilökunnalta tietoja, sillä jotkin hammaslääkärivakuutukset saattavat rajoittaa sitä, minkä tyyppisiä seoksia voidaan käyttää. Tai ne saattavat tarjota vakuutusturvaa eri taksoilla eri metalliluokille.

c) Metalliallergiat.

Mahdollisuus saada allerginen reaktio kruunusi metalliseokselle (suhteellisen harvinainen tilanne) on yleensä suurempi, kun on valittu muu kuin jalo (perus)metalliseos. Mutta tietysti se riippuu yksinkertaisesti siitä, mille metallille olet allerginen. (Ks. maininnat edellä.)

d) Hammaslääkärisi mieltymys.

Hammaslääkärilläsi saattaa olla vahva mielipide siitä, minkä tyyppinen metalliseos uuteen kruunuusi tulisi valita. Hänen huolenaiheensa liittyvät yleensä sellaisiin seikkoihin kuin se, minkä kanssa hänen on helpointa työskennellä ja mikä antaa yleensä parhaan ja ennustettavimman lopputuloksen.

• Hammaslääkärit suosivat yleensä korkealuokkaisia metalliseoksia.

Korkealuokkainen (jalometalliseos) metalliseos on yleensä paras valinta.

Jos annetaan tilanne, jossa kustannuksilla ei ole merkitystä, olisi harvinainen tapaus, jossa korkeajaloteräksisen metalliseoksen valitseminen uuteen kokometallikruunuun ei olisi paras valinta, hands down.

Kuten edellä mainittiin, se tarjoaa kruunun valmistukseen, istuvuuteen ja bioyhteensopivuuteen liittyviä etuja, joita muut seosluokat eivät tarjoa. Ja jos sen lisäkustannukset eivät ole sinulle merkittävä tekijä, sen valinnassa ei ole mitään haittoja.

Viimeisenä testinä voit kysyä hammaslääkäriltäsi, minkä hän valitsisi itselleen tai äidilleen. Odota kuulevasi heidän sanovan ”korkealuokkainen kultaseos”

.