Kraniotomia

Kraniotomia on toimenpide, jossa osa kallosta poistetaan väliaikaisesti. Tämä toimenpide suoritetaan mm. hematooman hoitamiseksi ja aivokasvainten poistamiseksi.

Kraniotomiatoimenpide

Kraniotomia voidaan suorittaa yleis- tai paikallispuudutuksessa. Jälkimmäistä tarvitaan silloin, kun potilaan osallistuminen on tarpeen aivotoiminnan tarkistamiseksi toimenpiteen aikana. Leikkauksen alussa päänahkaan tehdään viilto, jotta hoitokohtaan päästään käsiksi joko erikoissahalla tai lääketieteellisellä poralla (avaimenreikäkraniotomiassa).

Päänahka vedetään ylös ja leikataan verenvuodon hallitsemiseksi ja samalla mahdollistetaan pääsy aivoihin. Dura mater eli aivoja peittävä paksu ulompi kalvo erotetaan luusta ja leikataan varovasti erilleen, jotta kertynyt ylimääräinen neste pääsee valumaan. Toisinaan mikrokirurgisia instrumentteja voidaan käyttää suurennettuna, jotta kirurgi voi nähdä alueen tarkemmin. Kun toimenpide on suoritettu, leikattu kudos ommellaan ja yleensä luuläppä kiinnitetään uudelleen.

Kraniotomiatoimenpiteestä toipuminen

Kraniotomiapotilas viettää leikkauksen jälkeen jonkin aikaa tehohoidossa (teho-osastolla), kunnes elintoiminnot ovat vakaat ja potilas on virkeä. Kun potilas pääsee teho-osastolta, hän pysyy sairaalassa useita päiviä ja hänelle annetaan happea. Hengityshoitoa annetaan sen varmistamiseksi, että potilaan keuhkot laajenevat uudelleen ja että potilaalle ei kehity keuhkokuumetta.

Sairaalassa toipumisen aikana potilas käyttää myös peräkkäisiä kompressiolaitteita (SCD) estääkseen verihyytymien muodostumisen jalkoihin ja hänelle tehdään säännöllisesti neurologisia ja kognitiivisia testejä aivotoiminnan tarkistamiseksi. Vaikka kraniotomian jälkeen on odotettavissa jonkinasteista pään turvotusta, potilaan päätä pidetään koholla, jotta turvotus pysyy mahdollisimman vähäisenä. Monet kraniotomian läpikäyneet potilaat viettävät useita päiviä kuntoutuslaitoksessa toimenpiteen jälkeen.

Kraniektomia

Kraniektomia on kirurginen toimenpide, joka tehdään silloin, kun aivoleikkauksessa poistettua kallon osaa ei korvata välittömästi. Syitä, joiden vuoksi neurokirurgi suorittaa kraniektomian, ovat muun muassa: tilan luominen aivojen turvotukselle traumaattisen vamman jälkeen, infektoituneiden kallon osien poistaminen tai sellaisten kallon osien poistaminen, joissa traumaattinen vamma on aiheuttanut useita sirpaleita. Toimenpide tehdään aina hengenpelastustoimenpiteenä.

Kraniektomian toimenpide

Kraniektomian aikana, kun potilas on nukutettu, päänahan iho ja sen alla olevat kudokset leikataan ja leikataan pois tieltä. Leikkauksessa käytettävät ensisijaiset kirurgiset työkalut ovat pora, jolla tehdään reikiä kalloon, ja saha, jolla leikataan ja poistetaan luuläppä.

Kraniektomian jälkeen luuläppä säilytetään tavallisesti steriilissä ympäristössä, kunnes asianmukainen paraneminen on tapahtunut, jotta korjaava leikkaus voidaan suorittaa. Tavallisesti luuläpät korvataan 6 viikosta 3 kuukauteen kraniektomian jälkeen. Joskus, jos potilaan kallon vaurio on liian laaja tai jos potilaalla on infektio, korjauksen tekemiseen saatetaan joutua käyttämään synteettisiä materiaaleja potilaan oman luun sijasta.

Kraniektomia-alueen suojaaminen

On välttämätöntä, että leikkausalue suojataan huolellisesti. Monissa tapauksissa kraniektomian läpikäyneet potilaat lähetetään sairaalasta kotiin suojakypärän kanssa. Vähintään kuuden viikon ajan potilaan on pidättäydyttävä kaikesta sellaisesta toiminnasta, joka voi johtaa päähän kohdistuvaan iskuun tai putoamiseen.

Kraniektomian riskit

Aivoleikkaukseen liittyy luonnostaan riski, vaikka se on hyvin usein erittäin tehokas. Kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvien riskien, kuten hengitysvaikeuksien, liiallisen verenvuodon, verihyytymien ja anestesian tai lääkityksen haittavaikutusten lisäksi kraniektomian suurimmat riskit ovat aivoverenvuoto ja infektio, joista kumpikin voi johtaa aivojen lisävaurioon. Potilaan täydellinen toipuminen kraniektomiasta voi kestää vähintään vuoden, ja kuntouttava hoito voi olla tarpeen.

Kraniektomian jälkeen on useita merkkejä, jotka kertovat kiireellisen lääketieteellisen hoidon tarpeesta. Näitä ovat:

• Käyttäytymisen, mielialan tai henkisen toimintakyvyn muuttuminen
• toistuva oksentelu
• kuume
• Vuotoa tai turvotusta leikkausalueella
• Kouristeluaktiviteetti

Huolestumiseen antaa aihetta myös päänsärky, jota ei lievitä käsikauppalääkkeet.