DJ Haeussler, Jr., BS, MS, DVM, DACVOChristina Korb, DVM
Keratoconjunctivitis sicca (Sicca Keratoconjunctivitis) eli kuivasilmäisyys eli kuivasilmäisyys eli kuivasilmäisyys (dry eye) on silmäsairaus, joka diagnosoidaan yleisesti koirilla. Se on harvinaisempi muilla lajeilla. Keratoconjunctivitis sicca johtuu useimmiten kyynelten riittämättömästä määrästä tai puutteellisesta laadusta. Kyyneleitä tuottavat kyynelrauhanen ja kolmannen silmäluomen rauhanen. Kyyneleitä tarvitaan sarveiskalvon voiteluun ja ravitsemukseen sekä roskien ja/tai tartunnanaiheuttajien poistamiseen silmästä.
Mikä aiheuttaa KCS:n?
Yleisin syy KCS:n syntyyn koiralla on immuunivälitteinen kyynelrauhasten tulehdus. Muita KCS:n syitä ovat muun muassa:
- Synnynnäinen sairaus, kuten pienet tai puuttuvat kyynelrauhaset
- Tartuntatauti, kuten koiran distemper-virus
- Neurologinen puutos, kuten silmän hermon hermotuksen menetys
- Endokriininen sairaus, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta, Cushingin tauti, ja diabetes mellitus
- Kolmannen silmäluomen rauhanen (”kirsikkasilmä”) ja/tai kolmannen silmäluomen rauhasen poisto
- Sädehoito silmän läheisyydessä
- Lääkkeiden myrkyllisyys, mukaan lukien sulfajohdannaislääkkeiden käyttö
Tietyille roduille kehittyy todennäköisemmin KCS:n kaltainen silmäsairaus, mikä viittaa geneettiseen taustaan. Yleisesti sairastuneita rotuja ovat Cavalier King Charles Spaniel, englanninbulldoggi, Lhasa Apso, mopsi, Shih Tzu ja West Highland White Terrier. Rodusta riippumatta mikä tahansa koira voi kuitenkin sairastua KCS:ään.
Miten KCS diagnosoidaan?
KCS:n yleisimpiä kliinisiä oireita ovat kivuliaat, punaiset silmät, joissa on paksua limaista vuotoa. Kuivasilmäisyyttä esiintyy yleisimmin molemmissa silmissä, ja joillekin eläimille voi kehittyä sekundaarinen sarveiskalvon haavauma tai bakteeriperäinen sidekalvotulehdus. Sarveiskalvon haavauma ja sekundaarinen infektio voivat johtaa silmän menettämiseen. Krooninen, hallitsematon kuivasilmäisyys voi myös johtaa sarveiskalvon pigmentoitumiseen, verisuonistumiseen ja arpeutumiseen, mikä voi johtaa näön heikkenemiseen.
KCS:n diagnosointiin liittyy useita tärkeitä diagnostisia testejä. Tärkein testi käsittää sarveiskalvon pintasolujen ja kyynelfilmin tarkastelun biomikroskoopiksi kutsutulla välineellä. Myös paperisia testiliuskoja, joita kutsutaan Schirmerin kyyneltestiliuskoiksi, voidaan käyttää molempien silmien kyyneltuotannon kvantifiointiin. Jos lemmikkisi kyynelten määrä on normaali, mutta hänellä on KCS:n kliinisiä oireita, eläinlääkäri-silmälääkäri voi tehdä myös kyynelfilmin hajoamisaikakokeen tukeakseen laadullisen kyynelfilmin puutteen diagnoosia.
Miten KCS:ää hoidetaan?
KCS:n hoitoon kuuluu päivittäinen elinikäinen ajankohtainen kyynelkalvoa stimuloivan lääkityksen antaminen. Nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta sekä stimuloivat luonnollista kyyneltuotantoa. Niitä annetaan tyypillisesti kahdesta kolmeen kertaa päivässä, ja niitä on turvallista antaa pitkäaikaisesti. Erityiset annosteluohjeet antaa eläinlääkärisi silmälääkäri. Samanaikainen kyyneliä korvaavien voitelutippojen käyttö voi parantaa monien lemmikkieläinten käyttömukavuutta.
Suurin osa koirista reagoi suotuisasti tippoihin, mutta vaikeissa KCS-tapauksissa, jotka reagoivat huonosti lääkehoitoon, voidaan suositella kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan parotidikanavan siirtämiseksi. Toimenpiteessä parotid-syljenerityskanava ohjataan uudelleen suusta silmään, jotta sarveiskalvoon saadaan syljeneritystä. Parotid ductuksen transpositiolla saadaan usein mukavampi potilas, jolla on pienempi mahdollisuus sarveiskalvon haavaantumiseen.
Millainen on KCS:n ennuste?
Varhainen diagnoosi ja elinikäinen hoito sekä rutiininomaiset seurantatutkimukset ovat ensiarvoisen tärkeitä potilaille, joilla on KCS. Suurimmalla osalla koirista ennuste voi olla erinomainen pitkäaikaisen mukavuuden ja näön säilymisen kannalta.
Kuva 1: KCS-näyte