European Radiology -lehden huhtikuun numerossa julkaistun tutkimuksen mukaan eturauhasen moniparametrisen magneettikuvauksen (MRI) kestoa voitaisiin lyhentää merkittävästi. Wienin lääketieteellisen yliopiston itävaltalaiset tutkijat totesivat, että 3D T2-painotteisten kuvien ottaminen osoitti vastaavaa kuvanlaatua ja leesioiden rajausta kuin kaksiulotteisten (2D) kuvien ottaminen.

Tämän pienen tutkimuksen tulos on merkittävä, koska eturauhasen moniparametrista magneettikuvausta käytetään yhä useammin eturauhassyövän diagnosoimiseksi. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että se mahdollistaa sekä eturauhassyövän havaitsemisen että riskistratifioinnin eturauhassyövän biologisen aggressiivisuuden suhteen. Toimenpiteen suorittamiseen tarvittava aika ja sen kustannukset estävät kuitenkin laajempaa käyttöä.

Radiologeista, urologeista ja patologeista koostuva moniasiantuntijaryhmä teki prospektiivisen tutkimuksen 150 peräkkäisestä potilaasta, joille tehtiin eturauhasen moniparametrinen magneettikuvaus kohonneen PSA-pitoisuuden, epäilyttävän digitaalisen peräsuolentutkimuksen ja/tai diagnosoidun eturauhassyövän paikallisen etenemisvaiheen määrittämisen vuoksi marraskuun 2015 ja helmikuun 2017 välillä. Heidän tavoitteenaan oli selvittää, saavutettiinko 3D-t2-painotteisilla kuvahankinnoilla samanlainen kuvanlaatu, leesioiden rajauksen laatu ja Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) -järjestelmän suorituskyky verrattuna tavanomaisiin 2D-hankintoihin eturauhasen magneettikuvauksessa 3T:llä ilman endorektaalista käämiä. Kirjoittajat olivat esittäneet hypoteesin, että ”menetelmä kuvantamisprotokollan huomattavaan lyhentämiseen ilman, että menetetään diagnostista parametria, olisi useiden monitasoisten T2-painotettujen kuvien 2D-hankintojen korvaaminen yhdellä isotrooppisella 3D-hankinnalla, jota voidaan käyttää myöhempiin monitasoisiin rekonstruktioihin.”

Kuvantamisprotokollaan sovellettiin PI-RADS v2 -ohjeita. Tämä sisälsi T2W-kuvat, diffuusiopainotteisen kuvantamisen (DWI) ja dynaamisen kontrastinvahvistuksen (DCE). Keskimääräiset kuvien ottoajat olivat 11:14 minuuttia 2D T2W:lle, 2:29 minuuttia DWI:lle ja 5:02 minuuttia DCE:lle. Kuvat anonymisoitiin, minkä jälkeen kaksi radiologia arvioi kuvanlaadun ja tulkitsi ne toisistaan riippumatta.

Radiologit totesivat molemmat, että kuvanlaatu oli vertailukelpoinen sekä 2D T2w- että 3D T2w -kuvien osalta. Molemmat tunnistivat 67 leesiota, joista 53 arvioitiin tarkemmin (40 syöpää ja 13 hyvänlaatuista). Diagnostinen tarkkuus ei eronnut tilastollisesti näiden kahden kuvausmenetelmän välillä.

Prostatan magneettikuvausprotokollat sisältävät rutiininomaisesti 2D T2-painotteisen sekvenssin kolmessa ortogonaalisessa tasossa, ja ne muodostavat yli kolmanneksen Wienin lääketieteellisen yliopiston kuvantamisosaston käyttämästä kokonaisprotokollasta. Sekvenssin ottaminen kesti yli 11 minuuttia, kun taas 3D-kuvaus, jota nykyisin pidetään 2D-kuvauksen lisänä, kesti noin 4 minuuttia. Kirjoittajat toteavat, että arvioidun skannausajan perusteella kaksi potilasta enemmän voisi saada eturauhasen moniparametrisen magneettikuvauksen tunnissa, jos otettaisiin käyttöön 3D-t2w+DWI+DCE-protokolla.

Tekijät toteavat, että on tehtävä laajempi vertaileva tutkimus sekä 2D- että 3D-kuvauksista kuvanlaadun ja diagnostisen informaation osalta ennen kuin ne otetaan kliinisesti käyttöön. He korostavat tarvetta ”standardoidun ja mahdollisimman lyhyen protokollan nopeaan käyttöönottoon, jotta moniparametrinen MRI-kuvantamispalvelu voidaan tarjota kaikille miehille, jotka voivat hyötyä siitä.”