Mitä on makuladegeneraatio?

Makuladegeneraatio on valolle herkkien solujen hajoaminen makulassa, verkkokalvon keskeisessä osassa, joka on vastuussa terävästä, keskeisestä näöstä. Ikääntymiseen liittyvä makuladegeneraatio (AMD) on yleisin syy näön heikkenemiseen yli 55-vuotiailla Yhdysvalloissa. Yli 8 miljoonalla amerikkalaisella on AMD, ja määrän odotetaan kasvavan väestön ikääntyessä.

Mikä aiheuttaa makuladegeneraatiota?

Makuladegeneraatiota on kahta muotoa: kuivaa ja kosteaa. Noin 90 % kaikista AMD-tapauksista on kuivaa muotoa. Ei tiedetä tarkalleen, mikä sen aiheuttaa, mutta se kehittyy, kun makulan valoherkät solut heikkenevät hitaasti, mikä johtaa keskeisen näön asteittaiseen heikkenemiseen. Makulaan kerääntyy druseneiksi kutsuttuja rasvakertymiä, jotka ovat itse asiassa rappeutuvien solujen jättämiä roskia, jotka aiheuttavat lisää solukatoa. Märkä AMD, aggressiivisempi muoto, vaikuttaa vain 10 prosenttiin AMD:tä sairastavista, mutta se aiheuttaa 90 prosenttia tautiin liittyvästä vakavasta näön heikkenemisestä. Noin 10 % kuivaa AMD:tä sairastavista etenee märäksi AMD:ksi. Tässä muodossa uusia verisuonia alkaa muodostua verkkokalvon taakse ja kasvaa makulaan. Uudet verisuonet, jotka ovat hyvin hauraita, puhkeavat helposti, vuotavat verta ja nestettä makulan alle ja aiheuttavat nopean vaurion ja keskeisen näön menetyksen.

– Pidä näköäsi silmällä! Tutustu diabeettisen retinopatian ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ja hoitoihin verkkokalvospesialisti tohtori Charles Wykoffilta. >>

Mitkä ovat makuladegeneraation oireet?

Kuivan AMD:n yleisimpiä oireita ovat lievästi hämärtynyt näkö, vaikeus tunnistaa kasvoja ja tarve kirkkaampaan valoon nähdäkseen. Kun yhä useammat valoherkät solut tuhoutuvat, kuivaa AMD:tä sairastaville kehittyy näkökentän keskelle sokea piste, joka laajenee taudin edetessä. Kosteaa AMD:tä sairastavilla suorat viivat voivat alkaa näyttää aaltoilevilta. Tämä johtuu siitä, että vuotavat nesteet nostavat makulaa sen normaalista sijainnista silmän takaosassa. Märkää AMD:tä sairastaville voi myös kehittyä näkökentän keskelle sokea piste.

AMD:n diagnosoimiseksi silmäterveydenhuollon ammattilaiset laajentavat silmätippojen avulla henkilön pupillit ja tutkivat silmän takaosan merkkien löytämiseksi makulavauriosta. Joskus henkilöä pyydetään katsomaan Amslerin ruudukkoa, taulukkoa, jossa on graafinen viivojen kuvio ja musta piste keskellä. Henkilöillä, joilla on AMD:n aiheuttamia keskeisiä näkömuutoksia, ruudukon viivat näyttävät vääristyneiltä, ja joitakin viivoja voi puuttua. Jos lääkäri epäilee märkää AMD:tä, hän voi tehdä fluoresceiini-angiografiaksi kutsutun testin, jossa käsivarteen ruiskutettu väriaine kulkeutuu verkkokalvolle, jolloin lääkäri voi valokuvata ja tutkia vuotavia verisuonia.

Mainos

Kuivaan AMD:hen ei ole hoitoa, mutta koska se etenee niin hitaasti, suurin osa ihmisistä pystyy toimimaan normaalisti jonkin aikaa, erityisesti heikkonäköisten apuvälineiden avulla. (Makula ei ohjaa ääreisnäköä, joten täydellistä sokeutumista ei tapahdu kummassakaan AMD-tyypissä). Joidenkin tutkimusten mukaan tiettyjen karotenoideiksi kutsuttujen antioksidanttien, joita on syvänvihreissä ja keltaoransseissa hedelmissä ja vihanneksissa, nauttiminen vähentää AMD:n riskiä. Eräässä tutkimuksessa kävi ilmi, että osallistujilla, jotka saivat ravinnostaan eniten karotenoideja luteiinia ja zeaksantiinia, oli 43 prosenttia pienempi AMD:n riski kuin niillä, jotka käyttivät näitä ravintoaineita vähiten. Eräät tutkimukset viittaavat myös siihen, että runsas C- ja E-vitamiinien ja sinkkimineraalin nauttiminen suojaa AMD:ltä. Silmälääkäri voi kertoa sinulle lisää antioksidanttien ja sinkin lisäravinteiden käytön mahdollisista hyödyistä ja riskeistä.

Joitakin märän AMD:n tapauksia voidaan hoitaa laserleikkauksella eli fotokoagulaatiolla, jossa käytetään voimakasta valoa epänormaalien uusien verisuonten tuhoamiseen. Laserleikkaus on melko nopea toimenpide, joka voidaan suorittaa silmälääkärin vastaanotolla. Hoito hillitsee näön heikkenemistä, mutta se ei paranna sairautta. On suhteellisen suuri mahdollisuus, että uudet verisuonet kasvavat takaisin, jolloin tarvitaan uusi leikkaus. Vuonna 2000 elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi verteporfiini-nimisen lääkkeen (tuotenimi Visudyne) tietyn tyyppisen kostean AMD:n hoitoon. Verteporfiinihoitoa kutsutaan fotodynaamiseksi hoidoksi, koska lääke tehoaa vain, kun se aktivoidaan tietyn aallonpituuden valolla. Henkilön käsivarteen ruiskutettuna lääke saavuttaa silmän epänormaalit verisuonet ja sitoutuu niihin. Henkilön silmään kohdistettu laser aktivoi lääkkeen, joka säästää normaalia kudosta mutta pysäyttää verenvuodon epänormaaleista verisuonista. Vaikka kumpikaan näistä hoidoista ei palauta menetettyä näköä, ne voivat joskus säilyttää jäljellä olevan näön. Vuonna 2006 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi silmään ruiskutettavan Lucentis-valmisteen (ranibitsumabi-injektio) kostean ikääntymiseen liittyvän makuladegeneraation hoitoon.

Tutkijat tutkivat parhaillaan muita mahdollisia makuladegeneraation hoitomuotoja, kuten verkkokalvon siirtoa. Erityisesti iäkkäille aikuisille suositellaan vuosittaisia silmätarkastuksia silmäongelmien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja näön säilyttämiseksi.