Kuvaus

Makumuutoksella tarkoitetaan ruoan maistamiskyvyn heikkenemistä (hypogeusia), muutoksia ruoan maistamisessa (dysgeusia) tai ruoan maistamiskyvyn täydellistä menettämistä (ageusia). Sillä viitataan myös metallisen tai lääkkeen kaltaisen maun esiintymiseen suussa. Makumuutokset voivat johtua syöpähoidosta, suussa olevasta infektiosta tai itse syövästä.

Makumuutoksilla voi olla merkittävä vaikutus syöpäpotilaan ravitsemustilaan. Potilaat, joilla on makumuutoksia, saattavat välttää tiettyjä ruokia, menettää ruokahalunsa (anoreksia ) ja laihtua. Syöminen voi olla hankalaa, jos potilaalla on myös kuiva suu (kserostomia ) tai suun infektio, kuten sammas.

Syyt

Ihmisellä on kyky maistaa makuhermoillaan karvas, suolainen, hapan ja makea maku. Makuhermoja on kielessä, suun katon takaosassa (pehmeä kitalaki) ja kurkun takaosassa. Makuhermot koostuvat makusoluista. Makusoluissa on pieniä karvoja (microvilli), jotka ottavat vastaan mikroskooppisen pieniä ruokahiukkasia suussa. Makuaistin muuttumista tapahtuu, kun makusolut vaurioituvat syöpähoidossa tai kserostomian tai infektion oireena.

Makuaistin muuttuminen voi johtua itse syövästä. Kasvaimen tunkeutuminen suuhun voi muuttaa makua. Pään ja kaulan alueen kasvaimia sairastavista potilaista 88-93 %:lla on makumuutoksia. Syöpä voi aiheuttaa potilaalle ravintoaineiden, kuten kuparin, niasiinin, nikkelin, A-vitamiinin ja sinkin puutteen, mikä voi johtaa makumuutoksiin. Lisäksi uskotaan, että syöpään liittyvät kemikaalit verenkierrossa voivat vaikuttaa makuun.

Makumuutoksia voi esiintyä potilailla, jotka saavat sädehoitoa pään, kaulan tai rintakehän alueelle. Makuhermot ovat hyvin herkkiä säteilylle, ja makumuutoksia voi esiintyä kahden ensimmäisen viikon aikana sädehoidon jälkeen. Lisäksi sädehoito voi aiheuttaa syljen tuotannon vähenemistä, mikä voi muuttaa makua. Vähentynyt syljen määrä voi muuttaa suolaisen ja karvaan ruoan makua.

Sytostaattihoitoa saavilla potilailla voi esiintyä makumuutoksia. Kemoterapialääkkeet vaurioittavat makusoluja. Tästä johtuvat makumuutokset ovat moninaisia, mutta yleisimpiä valituksia ovat: metallinen maku, katkerien makujen (kuten naudanliha, sianliha, kahvi, suklaa) maun voimistuminen ja makeiden makujen maun väheneminen. Sytostaattihoitoa saavista potilaista 36-71 prosenttia kokee makumuutoksia. Antibiootit , kipulääkkeet (analgeetit), masennuslääkkeet ja monet muut lääkkeet voivat myös vaikuttaa makuun. Kemoterapialääkkeitä, joihin liittyy usein makumuutoksia, ovat mm:

• karboplatiini
• sisplatiini
• syklofosfamidi
• dakarbatsiini
• doksorubisiini
• fluorourasiili

.

• levamisoli
• metotreksaatti
• typpisinappi
• vinkristiini

Pään tai kaulan leikkaukset voivat myös aiheuttaa makumuutoksia. Metallinen tai lääkemäinen maku voi johtua sinkin puutteesta tai kohonneesta kalsium- tai laktaattipitoisuudesta.

Makumuutos on yleensä tilapäinen tila, joskin voi kestää muutamia kuukausia, ennen kuin maku palautuu normaaliksi. Suun katon (kova suulaki), kielen tai nielun leikkaus tai suuriannoksinen sädehoito voi kuitenkin aiheuttaa pysyvän makumuutoksen.

Hoidot

Makumuutokseen ei ole parannuskeinoa tai hoitoa. Tätä tilaa sairastavia potilaita neuvotaan menetelmissä, joilla he voivat voittaa makumuutoksen vaikutuksen syömiseen. Jotkin tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että sinkkilisät, joita annetaan makumuutoksen ensimmäisten merkkien ilmaantuessa, voivat vähentää säteilyn aiheuttamia makumuutoksia.

Potilaan hampaat tulisi harjata ja puhdistaa hammaslangalla ennen ruokailua vanhojen makujen poistamiseksi ja suun virkistämiseksi. Suun huuhteleminen suolavedellä, ruokasoodaa sisältävällä vedellä, teellä tai inkiväärijuomalla ennen ruokailua voi olla hyödyllistä. Harjaus ja hammaslangan käyttö on suoritettava huolellisesti, jotta heikentyneet suukudokset eivät vaurioidu.

On olemassa erilaisia toimenpiteitä, joilla ruoasta voidaan tehdä maukkaampaa ja vähemmän loukkaavaa. Ruokavaliosuosituksia ovat mm:

• viileiden tai huoneenlämpöisten ruokien syöminen
• hapokkaiden makujen, kuten sitruunan, sitrushedelmien ja etikan, lisääminen ruokiin, ellei suussa ole haavaumia
• minttupastillien käyttö, purukumia tai sitruunapisaroita pahojen makujen poistamiseksi syömisen jälkeen
• lisäsokerin lisääminen ruokiin suolaisen, happaman tai karvaan maun vähentämiseksi
• grillikastikkeen, basilikan, catsupin, chilijauheen, valkosipulin käyttäminen, minttua, sinappia, sipulia, oreganoa, rosmariinia tai tarragonia ruoan maun lisäämiseksi
• pakastettujen hedelmien, kuten viinirypäleiden, melonien tai appelsiinien, syönti
• tuoreiden vihannesten syönti, jotka saattavat maistua paremmilta kuin pakastetut tai säilykkeinä säilötyt vihannekset

Vaihtoehtoiset- ja täydentävät hoitomuodot

Sinkkipuutteeseen liittyvää makuaistin muutosta voidaan hoitaa lisäämällä sinkkiä ruokavalioon. Sinkin puutetta voidaan lievittää ottamalla sinkkipikolinaattilisää. Runsaasti sinkkiä sisältäviä ruoka-aineita ovat muun muassa osterit, ravut, naudanliha, sianliha, kananmunat, pähkinät, jogurtti ja täysjyvävilja.

Katso myös Sjögrenin oireyhtymä

Belinda Rowland, Ph.D.

KESKEISET TERMEITÄ

Ageusia

Ruokien maistamisominaisuuksien täydellinen menettäminen.

Dysgeusia

-Muutokset siinä, miltä ruoka normaalisti maistuu.

Hypogeusia

-Kyvyn vähentynyt kyky maistaa ruokia.

Makunystyrät

-Pienet kuopat, jotka sijaitsevat useissa suun osissa ja jotka mahdollistavat ruoan maistamisen.

Makusolut

-Makunystyröitä muodostavat solut.

Makusolut

Makunystyrät.