Pleuraeffuusio on epänormaali nestekertymä pleuraontelossa. Pleuraontelo on keuhkojen ja rintakehän seinämän välinen tila. Neste kerääntyy keuhkopussin 2 kerroksen väliin, joka on ohut kudoskerros, joka peittää keuhkot ja vuoraa rintakehän seinämää. Kun keuhkopussineste liittyy syöpään tai nesteessä on syöpäsoluja, sitä voidaan kutsua pahanlaatuiseksi keuhkopussinesteeksi.
Syyt
Pleuranesteen voi aiheuttaa syöpäsolujen leviäminen keuhkopussiin. Se voi kehittyä myös, jos syöpäsolut estävät tai muuttavat imunesteen virtausta pleuraontelossa.
Seuraavat syövät aiheuttavat todennäköisemmin keuhkopussin tyhjenemistä:
- keuhkosyöpä
- rintasyöpä
- muu kuinHodgkinin lymfooma
- Hodgkinin lymfooma
- munasarjasyöpä
- leukemia
- melanooma
- mesoteliooma
- kohtusyöpä
- kohdunkaulan syöpä
- . syöpä
- mahasyöpä
- sarkoomat
- tuntemattoman primaarin syöpä (CUP)
Oireet
Pleuraalinen effuusio ei välttämättä aiheuta aluksi mitään oireita, tai oireet voivat olla lieviä. Pleuraeffuusion oireet voivat vaihdella riippuen nesteen määrästä ja siitä, kuinka nopeasti se kertyy. Niitä ovat mm:
- hengenahdistus tai hengitysvaikeus, jota kutsutaan hengenahdistukseksi
- yskä
- kipu tai raskauden tunne rinnassa
- ahdistus
- tukehtumisen pelko
- kuume
- huonovointisuus, joka on yleinen epämukavuuden tai sairauden tunne
Jos hengenahdistus eli dyspnea pahenee maaten, sitä kutsutaan ortopneaksi. Se saattaa parantua, jos nouset seisomaan tai istumaan. Hengenahdistus voi johtaa siihen, että olet tavallista väsyneempi, koska se voi herättää sinut yöllä.
Diagnostiikka
Pleuraalinen effuusio diagnosoidaan yleensä:
- fyysisellä tutkimuksella
- rintakehän röntgenkuvauksella
- tietokonetomografiakuvauksella
Tietokonetomografiakuvauksella voidaan ehkä diagnosoida pienet effuusiot. Jos röntgenkuvassa tai tietokonetomografiassa nähdään keuhkopussineste, lääkäri voi tehdä rintakehän tähystyksen. Tämän toimenpiteen aikana neulalla otetaan näyte pleuraontelossa olevasta nesteestä, jotta sitä voidaan tarkastella mikroskoopilla. Lääkäri voi käyttää ultraääntä neulan ohjaamiseen thoracentesiassa.
Lisätietoa näistä testeistä ja toimenpiteistä.
Tulehduksen hoito
Jos sinulla on keuhkopussinesteen tulehdus, hoitohenkilökuntasi tarkkailee sinua tiiviisti ja ehdottaa keinoja sen hoitamiseksi. Nestettä kertyy usein uudelleen sen poistamisen jälkeen, joten saatat tarvita useampaa kuin yhtä hoitoa. Sinulle saatetaan tarjota seuraavia hoitovaihtoehtoja keuhkopussinesteen hoitoon.
Nesteen tyhjentäminen
Thorakentesia voidaan käyttää ylimääräisen nesteen poistamiseksi keuhkojen ympäriltä. Lääkäri työntää onton neulan kylkiluiden välistä pleuraonteloon. Neulaa käytetään nesteen poistamiseen.
Lisätietoa thoracentesiasta.
Leikkaus
Leikkausta käytetään usein pahanlaatuisen keuhkopussinesteen hoitoon.
Pleurodeesi voidaan tehdä, jos nestettä kertyy keuhkopussionteloon uudelleen thoracentesiasta. Se tehdään usein videoavusteisella thorakoskooppisella kirurgialla (VATS), jossa käytetään videokameralla varustettua thorakoskooppia. Pleurodesiassa kirurgi asettaa putken pleuraonteloon ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Sen jälkeen putkeen lisätään kemikaalia, jota kutsutaan sklerosoivaksi aineeksi, ja putki kiristetään joksikin aikaa. Sklerosoiva aine sulkee keuhkopussin kaksi kerrosta yhteen, mikä estää nesteen kertymisen uudelleen. Sklerosoivia aineita ovat esimerkiksi doksisykliini (Vibramysiini), bleomysiini (Blenoxane) tai talkki. Kun kerrokset on suljettu, putki irrotetaan ja neste valuu pussiin tai pulloon. Kirurgi voi joutua toistamaan tämän toimenpiteen useiden päivien ajan.
Kirurgi voi joutua myös poistamaan osan keuhkopussista, jos nestettä kertyy jatkuvasti keuhkopussionteloon. Tätä leikkausta kutsutaan pleurektomiaksi.
Syövän hoito
Lääkärisi hoitaa keuhkopussinesteen aiheuttanutta syöpää. Hoito riippuu syövän tyypistä. Saatat saada solunsalpaajahoitoa, hormonihoitoa, sädehoitoa tai näiden hoitojen yhdistelmää.
Lääkkeet
Hoitohenkilökuntasi voi määrätä erilaisia lääkkeitä keuhkopussinesteen syistä ja oireista riippuen.
Lääkärisi määrää antibiootteja, jos sinulla on infektio. Sinulle saatetaan antaa myös steroideja tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) kivun lievittämiseksi ja tulehduksen tai turvotuksen vähentämiseksi.
Jos sinulla on pieni verenpurkauma, joka kehittyy hitaasti, sinulle saatetaan antaa diureettia. Diureetti on lääke, joka auttaa elimistöä pääsemään eroon ylimääräisestä nesteestä lisäämällä virtsan määrää.
Hengityksen helpottaminen
Hoitohenkilökuntasi ryhtyy myös toimenpiteisiin, jotka auttavat sinua hengittämään helpommin. He saattavat määrätä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Nämä lääkkeet laajentavat keuhkoissa olevia putkia (joita kutsutaan keuhkoputkiksi ja keuhkoputkiksi) eli hengitysteitä. Näin keuhkoihin pääsee enemmän ilmaa.
Opioidit ovat eräänlaisia narkoottisia kipulääkkeitä, joita voidaan käyttää hengenahdistuksen helpottamiseksi.
Happihoito on hoitomuoto, joka antaa sinulle lisähappea. Se varmistaa, että saat riittävästi happea, jos sinulla on hengitysvaikeuksia. Happea hengitetään sisään suun päälle laitettavan maskin tai sieraimissa olevien letkujen kautta.