Kroonista lymfaattista leukemiaa (CLL, chronic lymphocytic leukemia) ja pientä lymfaattista lymfoomaa (SLL, small lymphocytic lymphoma) pidetään usein saman taudin eri versioina, koska ne ovat hyvin samankaltaisia. Molemmat alkavat B-soluista, voivat olla hitaasti kasvavia (indolentteja) ja esiintyvät yleensä vanhemmilla aikuisilla. Ne eroavat toisistaan siinä, mistä lymfoomasoluja löytyy. CLL:ssä lymfoomasoluja on pääasiassa veressä ja luuytimessä. SLL:ssä lymfoomasoluja on pääasiassa imusolmukkeissa ja pernassa.
Joskus CLL/SLL muuttuu nopeasti kasvavaksi (aggressiiviseksi) NHL-tyypiksi (kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan Richterin oireyhtymäksi tai Richterin muunnokseksi). Harvinaisissa tapauksissa CLL/SLL voi muuttua B-solujen prolymfosyyttiseksi leukemiaksi (B-PLL).
Oireet
Monilla CLL/SLL:ää sairastavilla ihmisillä ei ole oireita, jotka aiheuttaisivat ongelmia. Joskus heillä on alhainen punasolujen määrä (kutsutaan anemiaksi) ja alhainen verihiutaleiden määrä (kutsutaan trombosytopeniaksi), koska immuunijärjestelmä alkaa tuhota joitakin näistä soluista. Perna ja maksa voivat kasvaa normaalia suuremmiksi, ja leukemian/lymfooman solut voivat levitä muihin elimiin tai kudoksiin kuin imusolmukkeisiin (ns. ekstranodaalinen leviäminen).
Hoidot
CLL:n/SLL:n hoitoon tarjottavat hoidot riippuvat siitä, aiheuttaako tauti oireita tai eteneekö se. Sinulle saatetaan tarjota yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista:
Valvova odottelu
Monille CLL/SLL-tautia sairastaville, joilla ei ole oireita tai ongelmia, saatetaan tarjota valvovaa odottelua (jota kutsutaan myös aktiiviseksi seurannaksi). Terveydenhuoltoryhmä seuraa huolellisesti CLL/SLL:ää sairastavaa henkilöä ja aloittaa hoidon, kun oireita ilmenee tai on merkkejä CLL/SLL:n etenemisestä.
Kemoterapia
Kemoterapia voi olla hoitovaihtoehto CLL/SLL:ää sairastaville henkilöille.
CLL/SLL:tä hoidetaan usein jollakin seuraavista kemoterapialääkeyhdistelmistä:
- CVP – syklofosfamidi (Cytoxan, Procytox), vinkristiini (Oncovin) ja prednisoni
- FC – fludarabiini ja syklofosfamidi
Seuraavia solunsalpaajalääkkeitä saatetaan antaa yksinään:
- klorambusiili (Leukeran)
- fludarabiini (Fludara)
- bendamustiini (Treanda)
Bendamustiinia voidaan käyttää, jos CLL/SLL uusiutuu (uusiutuu).
Steroideja, kuten prednisonia tai deksametasonia (Decadron, Dexasone), voidaan käyttää yksinään immuunikomplikaatioiden, kuten autoimmuunihemolyyttisen anemian tai alhaisen verihiutalemäärän, hoitoon, joka kehittyy joillakin CLL:ää/SLL:ää sairastavilla henkilöillä.
Sädehoito
Ulkoinen sädekeilisädehoito voi olla hoitovaihtoehto, kun kyseessä on CLL:ää/SLL. Sitä voidaan antaa kehon osiin, jotka sisältävät lymfoomasoluja, kuten tiettyihin imusolmukeryhmiin tai pernaan. Sitä käytetään hallitsemaan oireita, jotka kehittyvät, kun imusolmukkeet tai perna ovat normaalia suurempia. Sytostaattihoidon lisäksi voidaan antaa myös sädehoitoa.
Kohdistettu hoito
Kohdistetussa hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka kohdistuvat tiettyihin molekyyleihin (kuten proteiineihin) syöpäsolujen pinnalla. Nämä molekyylit auttavat lähettämään signaaleja, jotka käskevät soluja kasvamaan tai jakautumaan. Kohdistamalla nämä molekyylit lääkkeet pysäyttävät syöpäsolujen kasvun ja leviämisen ja rajoittavat samalla haittoja normaaleille soluille.
Rituksimabi (Rituxan) on yleisin kohdennettu hoito, jota käytetään NHL:n hoitoon. Sitä käytetään usein yhdessä kemoterapian kanssa CLL/SLL:n hoitoon.
Muuta kohdennettua hoitoa, jota voidaan tarjota CLL/SLL:ää sairastaville, ovat alemtutsumabi (Campath), ibrutinibi (Imbruvica), obinututsumabi (Gazyva) tai ofatumumabi (Arzerra).