Johdanto: Suurentuneita kainalon imusolmukkeita löydetään usein rutiinitutkimuksissa. Ne ovat yleensä pyöreitä, soikeita, lobulaarisia, alle 1 cm:n kokoisia ja niissä on tyypillisesti muuttuneet rasvakeskukset. Rintasyövän kainalon imusolmukkeiden tila on erittäin tärkeä oikea-aikaisen diagnoosin kannalta, koska sen metastaattinen leviäminen on rintasyövän ensisijainen ennusteellinen merkki. Tämän vuoksi tämän asiakirjan tarkoituksena on tutkia mammografiadiagnostiikan mahdollisuuksia suurentuneiden imusolmukkeiden havaitsemisessa.

Aineisto ja menetelmät: Kirjoittajat esittelevät 69 potilasta, joilla oli suurentuneet kainalon imusolmukkeet, jotka havaittiin kliinisessä tutkimuksessa ja mammografiassa akselilta. 69 potilaasta 47 potilaalla oli metastasoitunut rintasyöpä, 21 kohteella dysplasia ja yhdellä potilaalla bakteeri-infektio. Rintasyövän etäpesäkkeitä sairastavista 47 potilaasta 38:lla rinnan kasvainmassa näkyi mammografiassa. 5 potilaalla oli todettu mikrokalkkeja, kun taas 4:llä koehenkilöllä kasvainmassaa ei näkynyt toisessa eikä toisessa mammassa. Biopsia tehtiin kaikille 47 potilaalle, ja diagnoosi vahvistettiin mikroskooppisesti (PH:lla).

Keskustelu ja johtopäätökset: Suurentuneiden imusolmukkeiden esiintyminen kainalossa voi olla varhaisimman rintasyövän ensisijainen kliininen ja mammografinen merkki. Diagnoosi ei ole ongelma, jos lymfadenopatiaa esiintyy yhdessä näkyvän syövän kanssa (kuva 1). Ongelma syntyy, kun suurentuneet imusolmukkeet ovat ilman näkyvää kasvainmassaa rinnassa (kuvat 2 ja 3), koska niiden suurentuminen voi näkyä myös dysplasiassa, tulehduksessa (kuva 6), lymfoomassa, jonkin muun kasvaimen etäpesäkkeissä (harvoin) tai systeemisessä sairaudessa. Kaikilla esillä olleilla potilailla, joilla oli etäpesäkkeinen rintasyöpä, imusolmukkeet olivat erittäin suurentuneet, homogeeniset ja erilliset. Kaikilla potilailla ei ollut hylarirasvaista degeneraatiota, joka on ominaista imusolmukkeiden hyvänlaatuiselle suurentumiselle. Mammografian avulla on kuitenkin mahdotonta tehdä erotusdiagnoosia pahanlaatuisten muutosten ja hyvänlaatuisten imusolmukkeiden laajentumien välillä. Tämän vuoksi suositellaan kaikkien yli 1 cm:n kokoisten imusolmukkeiden biopsiaa, jotka eivät ole rasvan täyttämiä (lukuun ottamatta utaretulehdusta ja ihotulehdusta), koska vain patologia voi antaa vastauksen imusolmukkeiden suurenemisen syyhyn.