Mikä on metoidioplastia?

Metoidioplastiassa transmiehille luodaan uusi penis tai fallos laajentuneesta klitoriksesta. Neo-phalluksessa on 3 komponenttia, jotka on kirurgisesti suunniteltava maksimaalisen hyödyn saamiseksi. Ensimmäinen on erektiokudoksen runko, joka on neofalluksen pääosa. Toinen on virtsaputki, joka on putki, jonka kautta virtsa virtaa. Kolmas on se, että neofalluksen ympärillä oleva iho on räätälöitävä parhaan kosmeettisen lopputuloksen saavuttamiseksi säilyttäen samalla pään ulkonäkö.

Mitä eroa on yksinkertaisella metoidioplastialla ja täydellisellä metoidioplastialla? Mikä on rengasmetoidioplastia?

Ei ole olemassa yhtä sovittua määritelmää siitä, mikä on ”yksinkertainen” metoidioplastia, mutta monille se tarkoittaa yksinkertaisesti suurentuneen klitoriksen irrottamista riippusiteistä ilman virtsaputken pidentämistä tai emättimen poistamista. ”Täydelliseen” metoidioplastiaan kuuluu suspensoristen nivelsiteiden vapauttaminen, virtsaputken pidennys, virtsaputken koukistus ja vaginektomia sekä kivesten implanttien istuttaminen.

Täydellinen metoidioplastia on suoraviivaisempi leikkaus, mutta sinun on syytä varmistaa, ettet polta mitään siltoja tulevia leikkauksia varten. Myöskään tavallinen ”yksinkertainen” vapauttava metoidioplastia ei mahdollista virtsaamista seisaaltaan.

Vaihtoehtona on ”rengasmetoidioplastia”

Rengasmetoidioplastiassa uusi virtsaputki luodaan käyttämällä labiaalisen ihon kudosta. Potilaat pystyvät virtsaamaan seisaaltaan.

Miten maksimoidaan peniksen pituus metoidioplastiassa?

Preoperatiivisesti useimmat miehet haluavat mahdollisimman suuren klitoriksen, jotta peniksen pituus olisi maksimaalinen postoperatiivisesti, ja avain tähän on klitoriksen runko. Neofallus voidaan tehdä suuremmaksi neljällä eri tavalla. Ensinnäkin useimmat transmiehet käyttävät testosteronipistoksia – nämä saavat klitoriksen kasvamaan suuremmaksi – tiettyyn pisteeseen asti – se ei kasva loputtomiin! Toinen tapa saada klitoris suuremmaksi on käyttää tyhjiölaitetta klitoriksen päällä sen venyttämiseksi. Voit tehdä oman laitteesi edullisesti käyttämällä erityisesti muunnettua ruiskua. Neuvon potilaita tekemään tätä 2-3 kertaa päivässä 10-15 minuuttia päivässä, mieluiten aloittaen muutama kuukausi ennen leikkausta maksimaalisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Kolmas asia on DHT-voiteen levittäminen klitorikselle. DHT on peräisin testosteronista ja on tehokkaampi versio, mutta valitettavasti DHT:tä ei ole saatavilla Yhdysvalloissa. Lopuksi klitoris voidaan saada näyttämään suuremmalta leikkauksen aikana vapauttamalla kaikki kudos, joka hautaa klitoriksen paikalleen. Näiden suspensoristen nivelsiteiden (joita kutsutaan suspensoriseksi nivelsiteeksi ja fundiformiseksi nivelsiteeksi) vapauttaminen (KUVA) suoristaa neofallusta ja lisää huomattavasti pituutta.

Mitä on virtsaputken pidentäminen ja pitäisikö sitä harkita?

Kun neofallusta suoristetaan ja pidennetään, virtsaputki kuitenkin lyhenee, ja sitäkin saatetaan joutua tekemään pidemmäksi. Jotkut potilaat voivat jättää tämän tekemättä ja jättää virtsaputken lyhyeksi. Virtsaputken jättämisessä lyhyeksi on se hyvä puoli, että leikkaus on yksinkertaisempi ja vähemmän altis komplikaatioille, kuten fistelille ja ahtaumalle. Lisäksi virtsaputkea voidaan toisinaan aikaistaa hieman, mikä mahdollistaa virtsaamisen seisten. Virtsaputken pidentämättä jättämisen haittapuolena on se, että labiaalinen iho, jota normaalisti käytettäisiin virtsaputken rakentamiseen, häviää leikkauksen yhteydessä, eikä sitä voida saada takaisin, jos potilas muuttaa mielensä. Jos potilas valitsee tulevaisuudessa virtsaputken pidennyksen, tämä leikkaus on vaikeampi ilman ylimääräistä labiaalista kudosta lähellä. Lisäksi jos potilas päättää tehdä falloplastian myöhemmin, leikkaus on monimutkaisempi ilman metoidioplastian yhteydessä tehtyä virtsaputken pidennystä. Yleensä suosittelen potilaita tekemään virtsaputken pidennyksen myös ilman koukistusleikkausta, koska leikkaushetkellä ei polteta siltoja ja enemmän leikkausvaihtoehtoja jää avoimeksi tulevaisuutta varten.

Miten virtsaputken pidennys tehdään?

Virtsaputkea voidaan pidentää muutamalla tavalla. Yksi tapa on käyttää posken sisäpuolelta peräisin olevaa kudosta, jota kutsutaan bukkaaliseksi siirteeksi, ja ommella tämä kudos virtsaputken takaseinämän (jota kutsutaan dorsaaliseksi) seinämäksi ja sitten käyttää labiaalista kudosta kaksi rakentamaan virtsaputken etuseinämän (ventraalisen) seinämän. Toinen tapa on käyttää labiaalista kudosta sekä virtsaputken takaseinämän että etuseinämän rakentamiseen pidentämistä varten. Yksi labiaalisen kudoksen käytön eduista on se, että se on edelleen kiinni verenkierrossaan (teknisesti sanottuna läppänä), minkä ansiosta se paranee paremmin ja pysyy terveenä.

Miten peniksen iho luodaan metoidioplastiassa?

Tyypillisesti käärimme läpän häpyhuulista peittämään neofalluksen. Jos se tehdään oikein, läppä näyttää peniksen akselin iholta ja klitoriksen kärki näyttää peniksen uudelta glansilta.

Pitäisikö minun tehdä emättimen säilyttäminen?

Se on sinusta kiinni! Jotkut transmiehet haluaisivat säilyttää emättimen ja myös toimivan neofalluksen, joka mahdollistaa virtsaamisen seisten. Tämä on mahdollista, mutta siihen liittyy suurempi komplikaatioiden, kuten fistelin, riski. Jos virtsaputken koukistusta ei tehdä, vaan suoritetaan virtsaputken pidennys, riski on jonkin verran pienempi.

Miten on kivesten implanttien laita?

Kivesten implantit voidaan asettaa metoidioplastian yhteydessä. Implanttien kanssa on huolehdittava implanttien siirtymisen estämisestä.

Mitä on metoidioplastian jälkihoito?

Potilaat pääsevät leikkauksen laajuudesta riippuen yleensä kotiin yleensä 1 tai 2 päivän kuluttua leikkauksesta. Jos tehdään ”yksinkertainen” metoidioplastia, potilaat voivat ehkä lähteä kotiin omatoimisesti. Potilaille, joille tehdään virtsaputken pidennys, jätetään yleensä katetri penikseen ja usein myös suprapubinen putki paikalleen. Nämä poistetaan yleensä noin 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen. fallos kääritään kompressiosidokseen, jotta se ei turpoaisi.

Millaisia komplikaatioita voi esiintyä?

Komplikaatioita voi esiintyä, näitä ovat muun muassa fistelin muodostuminen, virtsaputken ahtauma, infektio tai verenkierron vaarantuminen

Voidaanko metoidioplastian jälkeiset komplikaatiot korjata?

Komplikaatiot voidaan useimmiten korjata melko suoraviivaisella avoleikkauksella

Mitä tapahtuu fistelistä metoidioplastian jälkeen?

Useimmat fistelit paranevat spontaanisti, mutta pienessä osassa, jotka jatkuvat, nämä voidaan sulkea kirurgisesti.

Milloin voin aloittaa liikunnan leikkauksen jälkeen?

Riippuu siitä, minkä tyyppinen leikkaus sinulle on tehty – tyypillisesti odotamme, kunnes kaikki on täysin parantunut, mikä tapahtuu vähintään 4-6 viikkoa ennen voimakasta liikuntaa.

Miten seksistä?

Potilaat pystyvät useimmiten saamaan orgasmeja stimuloimalla neofallusta. Emme ole kuitenkaan vielä keksineet laitetta, jolla saat erektion metoidioplastian jälkeen.

Miten falloplastiasta?

Jos virtsaputken pidennys tehdään metoidioplastian yhteydessä, falloplastia helpottuu. Ilman virtsaputken pidennystä vaihtoehdot ovat kuitenkin hieman rajallisemmat.

Vastaanottaako tohtori Purohit vakuutuksia?

Kyllä, otamme kaikki tärkeimmät vakuutukset, mukaan lukien medicare ja medicaid

Mitä tohtori Purohit ottaa vastaan? Purohitin tulokset?

Tohtori Purohit oppi metoidioplastian tekniikat belgradilaiselta tohtori Djorjdjeviciltä ja työskentelee edelleen hänen kanssaan tämän tekniikan hiomiseksi. Meillä on ollut erinomaisia tuloksia sekä virtsaputken pidentämisessä että falliksen pituuden maksimoinnissa virtsanvirtauksen kanssa.