Hapen kyllästyneisyys mittaa molekulaariseen happeen sidotun hemoglobiinin määrää tiettynä ajankohtana. Se on tärkeä parametri potilaiden hoidossa kliinisessä asetelmassa.

Image Credit: Juan R. Velasco/.com

Mikä on hapen kyllästys?

Hapen kyllästys mittaa oksyhemoglobiinin (happeen sitoutuneen hemoglobiinin) prosentuaalista osuutta veressä, ja se esitetään arteriaalisena hapen kyllästyspitoisuutena (SaO2) ja laskimoverenkierron hapen kyllästymisenä (SvO2). Happikyllästeisyys on elintärkeä parametri, jolla määritetään veren happipitoisuus ja hapensaanti.

Jokainen hemoglobiinimolekyyli sisältää neljä hemiryhmää, jotka voivat helposti sitoa veressä olevaa molekulaarista happea. Tämä tarkoittaa, että hemoglobiinimolekyyli voi sitoa jopa neljä happimolekyyliä kuljetuksen aikana veressä.

Aikuisilla SaO2:n normaali alue on 95-100 %. Alle 90 %:n arvoa pidetään alhaisena happikyllästeisyytenä, joka edellyttää ulkoista happilisää.

Aerobisen aineenvaihdunnan aikana elimistö käyttää happea muuttaakseen glukoosin pyruvaatiksi ja tuottaakseen kaksi molekyyliä ATP:tä. Veren happipitoisuus riippuu hapen ja hemoglobiinin dissosiaatiokäyrästä, joka on kuvaaja, jolla määritetään kylläisen hemoglobiinin prosenttiosuus hapen osapaineesta (PO2). Hemoglobiinimolekyyli kyllästyy 100-prosenttisesti hapella (1,34 l happea), kun PO2 on 100 mmHg.

Kunkin happimolekyylin sitoutumisen jälkeen hemoglobiini käy läpi konformaatiomuutoksen, joka lisää sen affiniteettia seuraavaa happimolekyyliä kohtaan. Korkean happiaffiniteetin vuoksi kukin hemoglobiinimolekyyli kyllästyy nopeasti hapella; näin ollen vereen liuenneen vapaan hapen määrä on vain hyvin pieni murto-osa (2 %) veressä olevasta kokonaishapesta. Tämän vuoksi okshemoglobiinipitoisuuden katsotaan vastaavan veren happipitoisuutta.

Image Credit: Alex Mit/.com

Miten veren happisaturaatiota mitataan?

Hapen saturaation mittaaminen on erityisen tärkeää potilaille, joilla on terveydentila, joka voi vähentää veren happipitoisuutta. Tällaisia sairauksia ovat esimerkiksi krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), astma, keuhkokuume, keuhkosyöpä, anemia, sydämen vajaatoiminta, sydänkohtaus ja muut sydän- ja keuhkosairaudet.

Yleisin happisaturaation mittausmenetelmä on pulssioksimetria. Se on helppo, kivuton ja ei-invasiivinen menetelmä, jossa sormenpäähän tai korvalehteen asetetaan anturi, jolla mitataan hapen saturaatiota epäsuorasti.

Sondi käyttää kahta valonlähdettä, punaista valoa ja infrapunavaloa, jotka imeytyvät vereen. Korkeampi infrapunavalon absorptio osoittaa hyvää happisaturaatiota, kun taas korkeampi punaisen valon absorptio osoittaa huonoa saturaatiota. Pulssioksimetrillä saadut lukemat ilmaistaan prosentteina.

Verikaasutesti on toinen tapa mitata tarkasti veren happi- ja hiilidioksidipitoisuus. Testiä varten veri voidaan ottaa ranteesta (valtimoverikaasutesti) tai korvalehdestä (kapillaariverikaasutesti). Tätä testiä käytetään pääasiassa sen määrittämiseen, ovatko keuhkot täysin toimintakykyiset vaihtamaan happea ja hiilidioksidia tehokkaasti.

Testiä varten potilaalta otetaan pieni määrä verta, joka analysoidaan kannettavassa verikaasuanalysaattorissa, joka antaa tietoa veren happi-, hiilidioksidi- ja pH-tasoista. Keuhkoahtaumatautia sairastavan potilaan veren happi- ja pH-tasot ovat alentuneet ja hiilidioksidipitoisuudet kohonneet.

Mitä tapahtuu, kun happikyllästeisyys laskee?

Veren normaalia alhaisempi happipitoisuus määritellään hypoksemiaksi. Yleensä alle 90 %:n happisaturaatiotasoa pidetään hypoksemiana, joka voi johtua kardiopulmonaalisista komplikaatioista, uniapneasta, tietyistä lääkkeistä ja altistumisesta korkealla.

Yleisimpiä hypoksemian oireita ovat päänsärky, sydämen tiheälyöntisyys, yskä, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, sekavuus sekä ihon ja limakalvojen sinertävyys (syanoosi).

Syanoosi on patologinen tila, jolle on ominaista erittäin alhainen happisaturaatio. Syanoosia on kahta tyyppiä: sentraalinen syanoosi ja perifeerinen syanoosi. Sentraalisessa syanoosissa hapen kyllästysaste laskee alle 85 %:n, mikä aiheuttaa sinertävän värisävyn esiintymisen koko iholla ja näkyvillä olevilla limakalvoilla.

Perifeerisessä syanoosissa, jota esiintyy yleisesti perifeeristen kudosten lisääntyneen hapenottokyvyn vuoksi, sinertävä värisävy esiintyy vain kehon perifeerisissä osissa, kuten käsissä ja jaloissa. Yleisimpiä syitä perifeeriseen syanoosiin ovat laskimotukos, alhainen sydämen minuuttitilavuus tai äärimmäinen kylmäaltistus.

Image Credit: Zay Nyi Nyi/.com

Miten alhaista happisaturaatiota parannetaan?

Hapen saturaation laskua kriittisen tason alapuolelle on hoidettava hapenlisäyksellä. Tilan vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä lisähappea, jolla on suorin vaikutus happisaturaatiotasoon.

Leppoisissa ja keskivaikeissa tiloissa on kuitenkin olemassa luonnollisia keinoja nostaa veren happisaturaatiotasoa. Esimerkiksi päivittäinen liikunta voi parantaa keuhkojen kaasujenvaihtokapasiteettia ja suojata hypoksemialta. On kuitenkin tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ennen liikuntaohjelman aloittamista tai päivittäisten liikuntarutiinien muutosten toteuttamista.

Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio voi myös auttaa parantamaan veren happisaturaatiota. Koska raudanpuute on yksi tärkeimmistä alhaisen happisaturaation syistä, runsaasti rautaa sisältävien elintarvikkeiden, kuten lihan, kalan, kidneypapujen, linssien ja cashewpähkinöiden, syömisestä voi olla apua.

Lisälukemista

• Kaikki koronavirustautien COVID-19-sisältö
• Mitkä SARS-CoV-2:n mutaatiot herättävät huolta?
• COVID-19:n pitkäaikaisvaikutukset urheilijoilla
• Mitkä ovat COVID-19:n kliiniset vaikutukset syöpäpotilaisiin?
• Voivatko lemmikit saada COVID-19:n?

Sitaatit