Kun sinä ja lääkärisi epäilette, että sinulla saattaa olla autoimmuunisairaus, varaudu siihen, että sinulle tehdään muutama erilainen testi, jotta saataisiin selville, mistä on kyse. Useimmiten ei ole olemassa mitään yksittäistä verikoetta tai kuvantamistutkimusta, jolla diagnoosi voitaisiin lopullisesti vahvistaa; pikemminkin nivelreuman, lupuksen tai selkärankareuman kaltaisen sairauden diagnosoiminen edellyttää, että lääkäri arvioi oireesi, sairaushistoriasi ja lääkärintarkastustuloksesi yhdessä veri- ja kuvantamistutkimusten kanssa. Tätä kutsutaan kliiniseksi diagnoosiksi. Erytrosyyttien laskeutumisnopeus (ESR), jota kutsutaan myös laskeutumisnopeudeksi tai laskeutumisnopeudeksi, on yksi yleisesti käytetty verikoe autoimmuunitautipaneelissa. Tässä kerrotaan, mitä se voi – ja mitä se ei voi – paljastaa sairaudestasi.
Mikä on laskeumalaskunopeus (ESR)?
Eryytrosyyttien laskeumalaskunopeus (ESR tai sed-nopeus) mittaa elimistön tulehdustasoja. Kun keho on tulehtunut, se alkaa tuottaa epänormaaleja proteiineja, jotka saavat punasolut (erytrosyytit) paakkuuntumaan yhteen, sanoo Stuart D. Kaplan, MD, reumatologian ylilääkäri South Nassau Communities Hospitalissa Oceansidessa, New Yorkissa.
Lääkäri laittaa verinäytteen putkeen ja mittaa sen jälkeen, kuinka pitkälle punasolut laskeutuvat pohjaan tunnin aikana. Ne laskevat nopeammin, kun tulehdus saa ne muodostamaan tiheitä paakkuja, joten korkea laskeutumisnopeus viestii korkeasta tulehduksesta.
Mitä ESR-testin tulokset merkitsevät?
Punasoluja, jotka kulkevat jopa 20 millimetriä tunnissa, pidetään normaaleina, sanoo reumalääkäri Dr. Steffan Schulz, kliinisen lääketieteen apulaisprofessori Penn Medicine -yliopistosta Philadelphiasta.
Autoimmuunisairauksia sairastavilla ihmisillä laskeumaluku (ESR) voi nousta noin 150 millimetriin tunnissa, ja mitä korkeammalla se on, sitä suurempi on tulehdus elimistössä. ”Se saattaa laukaista korkeamman hälytyksen, jos se tulee takaisin satoihin ja tutkitaan, onko jollakulla autoimmuunisairaus”, sanoo tohtori Schulz. ”Jos se tulee 31:ssä, se ei ehkä anna paljon ammuksia.”
Miten herkkä ja spesifinen ESR-testi on?
ESR-verikoe on herkkä, mikä tarkoittaa, että useimmilla ihmisillä, joilla on autoimmuunisairaus, laskeutumisnopeus on odotetusti koholla. Toisaalta se ei ole vahvasti sidottu yhteen tiettyyn sairauteen, mikä tarkoittaa, että se on ”erittäin epäspesifinen”, sanoo tohtori Kaplan. ”Se on yleensä tulehduksen indikaattori, mutta se voi olla mitä tahansa, missä tahansa elimistössä.” Kohonnut laskeuma voi tarkoittaa mitä tahansa nivelpsoriaasista tai syövästä keuhkokuumeeseen tai hammaskipuun. Eräässä sepsisniveltulehdusta koskevassa tutkimuksessa spesifisyys oli esimerkiksi vain 11 prosenttia, mikä tarkoittaa, että vain 11 prosentilla ihmisistä, joilla ei ole tautia, testin odotetaan olevan negatiivinen.
Mitä tauteja ESR-testin avulla voidaan diagnosoida?
Sedimentaatiolukema ei ohjaa lääkäreitä tiettyyn diagnoosiin, mutta se paljastaa, onko potilaalla todennäköisesti autoimmuuniongelmia. ”Käytän sitä apuvälineenä sen määrittämiseksi, onko heillä tulehdusprosessi”, sanoo tohtori Schulz. ”Jos joku tulee tänne nivel- tai lihaskivun tai väsymyksen vuoksi, vastaan seuraavaan kysymykseen:
Mitä sairauksia ESR-testi auttaa sulkemaan pois?
Kääntöpuolella normaalialueella oleva laskeuma saattaa ohjata reumatologit pois autoimmuunidiagnoosista. Jos potilaalla on esimerkiksi nivelkipuja, mutta hänellä ei ole merkkejä tulehduksesta, reumalääkäri saattaa tutkia pikemminkin nivelrikkoa kuin autoimmuunista tulehduksellista niveltulehdusta, kuten nivelreumaa, sanoo tohtori Kaplan.
Miten lääkärit käyttävät ESR-testiä tautisi seurannassa?
Tulehdusarvojen tarkkaileminen voi auttaa lääkäreitä mittaamaan taudin aktiivisuutta, kun he arvioivat sitä, miten hyvin jokin tietty hoito toimii. Tutkimuksessa, johon osallistui 1800 systeemistä lupuspotilasta, havaittiin, että sedimentaationopeuden muutokset olivat yhteydessä taudin aktiivisuuden muutoksiin, mutta muissa tutkimuksissa on saatu ristiriitaisia tuloksia. ”Minulla on potilaita, joilla on hyvin aggressiivisia lupus-puuskia tai autoinflammatorisia taudinpurkauksia, ja laskeumanopeus voi olla täysin normaali”, tohtori Schulz sanoo.
Miksi muuten laskeumanopeus voi olla koholla?
Ylipainoisilla ja lihavilla ihmisillä sekä iäkkäillä aikuisilla on yleensä luonnostaan korkeampi laskeumanopeus, tohtori Schulz sanoo, joten korkea laskeumanopeus ei välttämättä merkitse ongelmaa näissä ryhmissä. ”Jollakin saattaa olla korkeampi taso, joka on hänelle luonnollinen”, hän sanoo. ”Se saattaa näyttää epänormaalilta, mutta se ei ole sitä.”
Jatka lukemista
- Mikä on reumatekijäverikoe?
- Nivelreuman taudin etenemisen neljä vaihetta
- Lupus vs. nivelreuma: Mikä on ero?