LUETTELE NYT

Pilonidal Podcast: Tohtori Sternberg tutkii tautia 3 minuutissa tai vähemmän. Ep. 1: Mikä on pilonidal tauti? Monet kirurgit päättävät hoitaa pilonidaalipotilaita rumentavilla, laajoilla leikkauksilla toivoen saavansa resekoitua vaikeasti lähestyttävän kystan.

Ongelmana on, että monet näistä radikaaleista leikkauksista: 1) eivät toimi ja johtavat uusiutumiseen ja 2) vaikka ongelma lopulta korjattaisiinkin, toipumisaika on pitkä ja usein kurja potilaalle ja hänen hoitajilleen. Kun nämä leikkaukset epäonnistuvat, ne usein pahentavat ongelmaa. Lisäksi harvat kirurgit haluavat puuttua pilonidaalioireisiin. Vielä harvempi haluaa leikata potilaita, joiden leikkaus on epäonnistunut muiden kirurgien toimesta.

Kun aloitin lääkärin apurahaopintoni vuonna 1999, olin haluton hoitamaan pilonidaalipotilasta. Käännekohta tuli, kun ilmaisin tämän huoleni hoitavalle lääkärille, joka tiesi ”paremman tavan” hoitaa tautia, ja hän kutsui minut mukaansa tapauksiin.

Vierailemalla isä-poika-lääkäreiden John ja Tom Bascomin luona opin, että Cleft Lift -tekniikka oli järkevä ja toimi. Suoritin satoja leikkauksia seuraavien vuosikymmenten aikana, ja yhä vaikeammat tapaukset pakottivat minut innovoimaan variaatioita, jotka ovat johtaneet nykyiseen tekniikkaani. Minulla on nyt parempi tapa parantaa pilonidaalitauti: Minulla on laaja kokemus yli 1500 tapauksesta vuodesta 2002 lähtien, ja olen parantanut lähes 100 % potilaista.

Miksi haluan siis leikata potilaita, joilla on vaikeita pilonidalvaivoja? 1) Olen todella tyytyväinen, kun parannan potilaan elämänlaatua, ja 2) suorittamani leikkaus parantaa lähes jokaisen potilaan, vaikka aiemmat leikkausyritykset olisivat epäonnistuneet.

Olen sitoutunut auttamaan pilonidaalipotilaiden parantamisessa taudistaan, ja pitkällä aikavälillä haluan muuttaa muiden lääkäreiden tapaa hoitaa pilonidaalipotilaita, jotta nämä potilaat pääsevät luotettavan ja asianmukaisen hoidon piiriin.

Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS

Piloniditauti yleiskatsaus

Piloniditauti (pie-low-NIE-dul), krooninen infektio ihossa ja sen alla olevassa kudoksessa häntäluun lähellä, on yleinen sairaus. Se koskee tyypillisesti teini-, 20- ja 30-vuotiaita ihmisiä ja häviää usein nelikymppisenä. Vaikeimmassa muodossaan pilonidal tauti voi olla hyvin invalidisoiva, aiheuttaa päivittäistä epämukavuutta ja rajoittaa toimintaa. Useimmat leikkaukset, joiden kerrotaan parantavan taudin, eivät ole luotettavia. Monet pilonidaalitaudista kärsivät lannistuvat parantavien hoitojen etsimisessä, sillä monet kirurgit ja lääkärit neuvovat potilaita edelleen virheellisesti harkitsemaan rumentavia toimenpiteitä, joilla on korkea uusiutumisprosentti.

Tällä verkkosivustolla on perustietoa pilonidaalitaudista ja sen hoidosta. Tähän mennessä luotettavinta ja menestyksekkäintä kirurgista hoitoa, ”cleft lift -menetelmää”, käsitellään yksityiskohtaisesti.

Pilonidaleikkaus

Tämän verkkosivuston pitäisi auttaa sinua tässä tärkeässä päätöksessä:

1) Ensisijainen sairaus, jossa on useita kuoppia,

2) Ensisijainen sairaus, jossa on suuria kuoppia,

3) Jatkuva tai toistuva sairaus,

4) Yhden tai useamman pilonidaleikkauksen jälkeinen parantumaton haava

Konsultaatioaikataulun varaamiseksi soittakaa toimistollemme. Jos asut kaukana San Franciscosta ja haluat varata ajan konsultaatioon ja leikkaukseen, katso ohjeet Matkustaminen leikkaukseen -sivulta.

Pilonidaalitaudin syyt ja oireet

Karvapesä

Pilonidaalitauti ei ole kysta (epiteelipeitteinen pussi), vaan abskessi (infektoituneella nestemäisellä aineella ja/tai roskilla täytetty ontelo). Neste, jos sitä on, on infektoitunutta nestettä, jota kutsutaan märkiväksi materiaaliksi tai mädäksi, ja roskat ovat yleensä irtokarvoja. Itse asiassa pilonidal tarkoittaa ”karvapesää”. Noin puolet kaikista pilonidaalisista paiseista sisältää hiuksia. Hiukset ovat halkion keskilinjasta peräisin olevia hiuksia, jotka ovat vetäytyneet sisäänpäin juurenpäästään (eivät ole sisäänkasvaneet) laajentuneiden, tuhoutuneiden karvatuppien kautta tai irronneet muista kehon osista (kuten päänahasta, selästä jne.) ja juuttuneet sitten epätavallisen syvään halkioon lähellä häntäluuta. Ne eivät ole sisään kasvaneita karvoja. Tämän vuoksi kyseisen alueen ajelusta ei yleensä ole juurikaan apua.

Pilonidataudin oireet

Pilonidatauti voi aiheuttaa erilaisia oireita, joita voi esiintyä koko ajan, niitä voi tulla ja mennä, ne voivat olla lieviä tai vaikeita. Näitä oireita ovat mm:

• Kipu/vaiva tai turvotus peräaukon yläpuolella tai häntäluun läheisyydessä, joka tulee ja menee
• Läpinäkymättömän keltaista, valkoista (märkäistä) tai veristä vuotoa häntäluun alueelta
• Hännän alueen odottamatonta kosteutta
• Hännänpään päällä istumisen epämukavuus, istumaannousujen tekeminen tai pyörällä ajaminen (kaikki toiminnot, jotka vierivät häntäluun alueen yli)

Ole tietoinen siitä, että useimpia lääkäreitä ei ole koulutettu erottamaan pilonidaalista tautia perianaalisesta paiseesta tai pakarapaiseesta. Jos epäilet, että sinulla on piloniditauti, on tärkeää kääntyä paksu- ja peräsuolen kirurgin puoleen asianmukaista tutkimusta varten.

Miksi sinne?

Piloniditauti vaikuttaa hyvin spesifiseen alueeseen kehossa, jota kutsutaan nataalihalkioksi tai intergluteaalihalkioksi. Arkikielessä se on ”peppuhalkeama”. Natal cleft on 5-9 tuuman laakso häntäluun alapuolella, joka jää seisoessa pakaroiden poskien alle piiloon. Yläpuolella sitä reunustaa pakaraluun yläreuna ja alapuolella peräaukko. Häntäluu (coccyx) sijaitsee sen sisällä, ja reunat (jotka on merkitty katkoviivoilla) ovat pakaroiden poskien kosketuskohta seistessä.

Paiseiden muodostuminen

Paiseiden uskotaan alkavan, kun istuessa syntymähalkeaman iho venyy, jolloin karvatupet rikkoutuvat ja avautuvat huokoset tai ”kuopat”. Kun ihminen nousee seisomaan, liike aiheuttaa imun, joka vetää follikkelin alkuperäistä karvaa tai irtokarvaa sisäänpäin sen juurenpäästä (hiuksissa on piikkejä, jotka estävät hiuksen kärkeä työntymästä sisään) ja roskia nyt avoinna olevaan ’huokokseen/kuoppaan’. Kun karvat ovat jääneet sinne, ne voivat aiheuttaa ärsytystä, jos keho ei poista niitä tai jos niitä ei poisteta ajoissa. Krooninen infektio voi kehittyä tälle piilossa olevalle alueelle ja johtaa tunneleiden (sinusten) muodostumiseen ihon alta syntymähalkeaman ulkopuolisille alueille. Tämän jälkeen voi kehittyä lisää ”kuoppia”, jotka johtavat jatkuviin tai toistuviin oireisiin, kuten kipuun, turvotukseen, salaojitukseen ja jopa hajuun. Usein kuopat tukkeutuvat ajoittain keratiinilla (ihon pintakerroksen proteiini), joka sulkee infektion sisäänsä pahentaen sitä. Monilla pilonidaalista tautia sairastavilla on tai heille kehittyy ”divotteja” synnyttäjähalkeamiinsa, jotka edistävät entisestään roskien kerrostumista ja uusien ”kuoppien” muodostumista.

Riskitekijät pilonidaalitaudin kehittymiselle

Pilonidaalista tautia sairastavien henkilöiden syvät halkeamat

Pilonidaalista tautia kehittyy tyypillisesti henkilöille, joilla on hyvin syvät synnyttäjähalkeamat ja joilla on huono ilmankierto syvän halkeaman vuoksi. Nämä syvät halkeamat pysyvät kosteina ja ilmattomina – täydellinen ympäristö infektioille. Ainoa tapa havaita pilonidaalitauti näillä henkilöillä on erottaa pakaraposkia niin paljon, että voidaan nähdä huokoset syntymähalkeaman laaksossa. Jos poskionteloaukko on olemassa, se on yleensä näkyvissä halkion yläosassa ja toisella puolella. Monet terveydenhuollon ammattilaiset erehtyvät pitämään poskionteloaukkoa taudin syynä, mutta se on seurausta taudista, joka johtuu laajentuneista huokosista.

Aikä ja pilonidal tauti

Pilonidal tauti on yleinen nuorilla ihmisillä. Tauti koskee useimmiten teini-ikäisiä ja nuoria aikuisia. Epäselvistä syistä monilla, mutta ei kaikilla, sairastuneilla lakkaa hoitamattoman taudin oireet nelikymppisiin mennessä.

Kun pilonidatauti vaikuttaa normaaliin elämään

Pilonidatauti tai epäonnistuneet kirurgiset toimenpiteet, joilla tautia pyritään hoitamaan, voivat johtaa monien kuukausien tai vuosien epämukavaan oloon, työkyvyttömyyteen ja kärsimykseen. Vaikeiden kipu- tai vuoto-oireiden vuoksi sairastuneilla voi olla vaikeuksia istua pitkiä aikoja, he voivat jäädä pois koulusta tai työstä, pidättäytyä urheilusta tai välttää läheisiä kontakteja ystäviin. Vaivan aiheuttama häpeä voi estää henkilöitä käyttämästä yhteisiä pukuhuoneita tai uimapukua. Epäonnistuneet kirurgiset toimenpiteet saattavat pakottaa yksilöt jäämään kotiin ja pakkaamaan haavoja alueille, joita he eivät näe tai joihin he eivät pääse helposti käsiksi.

Tapaaminen kirurgin kanssa, tri. Jeffrey Sternberg

Työskenneltyäni useita vuosia suurten vatsaleikkausten, kuten paksusuolen syövän, peräsuolen syövän, Crohnin taudin ja haavainen paksusuolentulehduksen avo- ja laparoskooppisten resektioiden parissa, olen päättänyt keskittää voimani muutamaan erittäin erikoistuneeseen kirurgian osa-alueeseen, joilla koen voivani vaikuttaa potilaisiin eniten myönteisesti.

Tutustu toimistoni henkilökuntaan

Ota yhteyttä San Franciscon toimipisteeseemme

Jos haluat lisätietoja pilonidaalioireesi hoidosta leikkauksella ja Cleft Lift -menetelmällä, ota yhteyttä toimistomme henkilökuntaan saadaksesi lisätietoja tai sopiaksesi ajanvarauksen.

Hoitoiko tohtori Sternberg pilonidaalitautisi? Lähetä potilaan suosittelu

Ajanvarausajat

Mon – Friday: 9:00 am – 17:00 pm
Weekends: Suljettu

Ota yhteyttä

Puh: 415-417-3377

FAX:

ASCRS:n jäsen, Crohnin & Colitis Foundation,
American College of Surgeons ja Pilonidal Support Alliance

.