Jos sinulla on diagnosoitu myelodysplastinen oireyhtymä (MDS), Memorial Sloan Ketteringin lääkärit suunnittelevat juuri sinulle sopivan hoidon. Otamme huomioon useita tekijöitä, kuten:

• taudin vaikeusaste, mukaan lukien IPSS-R-pistemäärä ja WHO-luokka (ks. Luokittelu ja porrastus)
• mahdolliset aiemmat saamasi hoidot
• oletko ehdolla kantasolusiirrännäiseksi
• ikäsi ja yleinen terveydentilasi

Kantasolusiirto

Jos sinulla on diagnosoitu MDS, voit ehkä saada kantasolusiirron, jota kutsutaan myös luuydinsiirroksi. Sillä on mahdollisuus parantaa MDS. Lue lisää kantasolusiirto-ohjelmastamme.

Kantasolusiirtoa voidaan harkita hoitovaihtoehtona, jos olet alle 75-vuotias ja muuten terve. Jotta voit saada siirron, sinulla on oltava sopiva kantasolujen luovuttaja. Tämä henkilö voi olla perheenjäsen tai sukuun kuulumaton vapaaehtoinen luovuttaja. Saatat joutua käymään läpi muita MDS:n hoitoja ennen elinsiirtoa.

Tukihoito

Tukihoito on kaikkien MDS-hoitojen kulmakivi. Sen tavoitteena on auttaa lievittämään tai ehkäisemään matalista veriarvoista johtuvia oireita.

Tukihoitoon kuuluu veren- ja verihiutaleensiirtojen käyttö henkilöille, joiden punasolujen ja verihiutaleiden määrä on vaarallisen alhainen. Antibiootteja voidaan käyttää infektioiden hoitoon. MDS-tautia sairastavat voivat myös hyötyä injektioiden, kuten erytropoietiinin (Procrit®) ja darbepoetiinin (Aranesp®), ottamisesta. Nämä lääkkeet stimuloivat luuydintä tuottamaan punasoluja. Lääkkeitä, jotka taivuttelevat luuydintä tuottamaan enemmän valkosoluja, ovat granulosyyttikolonioita stimuloiva tekijä (Neupogen®) ja pegfilgrastiimi (Neulasta®).

Hoidot voivat auttaa parantamaan veriarvoja tilapäisesti ja vähentämään tai poistamaan matalien veriarvojen aiheuttamia oireita. Ne eivät korjaa MDS:n perimmäistä syytä.

Sitäkin huolimatta, että saat solunsalpaajahoitoa MDS:n vuoksi tai kantasolusiirtoa valmisteltaessa, saat myös tukihoitoa.

MDS:n lisähoidot

Henkilöille, joilla on MDS ja jotka eivät ole oikeutettuja kantasolusiirtoon, Memorial Sloan Kettering tarjoaa seuraavia hoitovaihtoehtoja:

Kemoterapia

5-atsasitidiini (Vidaza®)

Yhdysvaltalainen elintarvike- ja lääkevirasto (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt 5-atsasitidiinin MDS:n hoitoon vuonna 2004. Lääke parantaa luuytimen toimintaa vapauttamalla geenejä, joita elimistö tarvitsee normaalien verisolujen tuottamiseen. Kun luuytimen toiminta paranee, veriarvot kasvavat. Joillakin ihmisillä luuytimen rakkulamäärä palautuu normaaliksi.

Leukemian kehittyminen vähenee tai viivästyy myös 5-atsasitidiinin avulla. Lääkettä käyttävien MDS-tautia sairastavien ihmisten elinaika voi pidentyä. Lääkärit määräävät 5-atsasitidiinia yleensä henkilöille, joiden verenkuva on huomattavan alhainen tai luuydinblastien määrä lisääntynyt.

Dekitabiini (Dacogen®)

Dekitabiini on FDA:n hyväksymä MDS:n hoitoon. Se muistuttaa 5-atsasitidiiniä monin tavoin, myös vaikutustavaltaan. Sekin parantaa luuytimen toimintaa, suurentaa veriarvoja ja vähentää luuytimen blastimäärää. Dekitabiini voi myös viivästyttää leukemian kehittymistä ja pidentää MDS-tautia sairastavien elinaikaa.

Dekitabiinilla ja 5-atsasitidiinillä on samankaltaisia haittavaikutuksia, kuten veriarvojen tilapäinen aleneminen.

Immunomoduloivat lääkkeet

Lenalidomidi (Revlimid®)

Lenalidomidi on FDA:n hyväksymä vain suhteellisen harvinaiseen MDS:n alatyyppiin, jossa on kromosomi 5:n poikkeavuus, joka tunnetaan nimellä deleetio 5q -poikkeavuus. Kun MDS-tautia sairastavilla henkilöillä on tämä poikkeavuus, on erittäin suuri mahdollisuus, että jos he ovat aneemisia, lenalidomidi parantaa heidän hemoglobiinipitoisuuttaan (punasolujen proteiini, joka kuljettaa happea). Lenalidomidi voi tehota joillakin ihmisillä, joilla ei ole deleetio 5q:n poikkeavuutta, mutta ei yhtä hyvin.

Lenalidomidia on käytettävä hyvin varovaisesti. Vaikka se parantaisi hemoglobiinitasoa ja anemia paranisi, se itse asiassa vähentää neutrofiilien määrää. Tämä valkosolutyyppi on elimistön ensimmäinen puolustuslinja useimpia infektioita vastaan. Lenalidomidi pienentää myös verihiutaleiden määrää. Nämä alentuneet arvot lisäävät verenvuotojen ja infektioiden riskiä.

Immunosuppressiivinen hoito (IST)

Toinen hoitokeino on nimeltään immunosuppressio. Siinä käytetään antitymosyyttiglobuliinin vasta-ainetta ja immunosuppressiivista syklosporiinilääkettä tukahduttamaan sellaisten valkosolujen toimintaa, jotka joissakin MDS-tapauksissa häiritsevät normaalia verisolutuotantoa. Tämä lähestymistapa toimii tilapäisesti alle puolella MDS-tautia sairastavista.

Leukemian hoito

Lääkärit voivat käyttää akuutin leukemian hoitoa niille MDS-tautia sairastaville, joiden luuytimessä on runsaasti blastisoluja. Tämä on erityisen todennäköistä, jos tavoitteena on vähentää luuytimen blastien määrää kantasolusiirtotoimenpiteen valmistelemiseksi. Lue lisää siitä, miten hoidamme leukemiaa.