1. Laihduta
Tämä on yksi parhaista NAFLD:n ja NASH:n hoidoista, koska se hillitsee rasvamaksasairautta edistäviä olosuhteita. Jo 3-5 prosentin laihduttaminen kehon painosta voi vähentää rasvaa maksassa; 7 prosentin laihduttaminen voi vähentää myös tulehdusta. Jos olet ylipainoinen tai lihava, lääkärit suosittelevat yleensä, että laihdutat vähitellen 7-10 prosenttia painostasi vuoden aikana. Nopeaa painonpudotusta paaston avulla ei suositella, sillä se voi pahentaa NAFLD:tä.

Paras laihdutus tapahtuu parhaiten:

• Vähentämällä syömiesi kalorien määrää. Seuranta päivittäin kuluttamistasi kaloreista ja annoskontrollin käyttäminen voivat auttaa.
• Syö terveellistä ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, täysjyväviljaa ja vähän tyydyttyneitä rasvoja. Rajoita eläinperäisiä elintarvikkeita, kuten punaista lihaa, joka sisältää runsaasti tyydyttyneitä rasvoja, ja syö enemmän kasviperäisiä elintarvikkeita, kuten papuja, palkokasveja ja pähkinöitä. Käytä hyviä rasvoja, kuten oliiviöljyä. Tämä on Välimeren ruokavalion perusta – joka ei ole ruokavalio perinteisessä mielessä, vaan Välimeren alueella asuvien ihmisten ruokailutottumusten innoittama terveellinen tapa syödä – ja jota lääkärit suosittelevat usein keinona vähentää joitakin rasvamaksasairauteen liittyviä riskitekijöitä. Vieraile ALF:n maksasairausruokavalio-sivulla ja lue lisää siitä, miten ravitsemus voi vaikuttaa sinuun.
• Rajoita suolan ja sokerin määrää ruokavaliossasi, erityisesti sokerilla makeutettuja juomia, kuten limsaa, mehuja, urheilujuomia ja makeutettua teetä. Fruktoosin, joka on yksi näiden juomien tärkeimmistä makeutusaineista, suuri kulutus lisää todennäköisyyttäsi sairastua lihavuuteen, tyypin 2 diabetekseen, metaboliseen oireyhtymään ja NAFLD:hen. Katso ALF:n webinaari 10 tapaa vähentää suolan ja sokerin käyttöä.
• Harrasta enemmän liikuntaa – liikunta on tärkeää monesta syystä; se voi auttaa painonhallinnassa, vahvistaa immuunijärjestelmääsi ja lievittää stressiä ja masennusta. Yritä liikkua vähintään 30 minuuttia useimpina viikonpäivinä. Riippuen siitä, kuinka paljon painoa yrität pudottaa, saatat joutua lisäämään tätä määrää. Liikunnan harrastaminen ei tarkoita, että sinun on mentävä kuntosalille – kävely, puutarhanhoito ja jopa kotityöt lasketaan mukaan. Jos et kuitenkaan vielä harrasta liikuntaa, hanki ensin lääkärin lupa ja rakenna liikuntaa hitaasti. Tavoitteena on harrastaa liikuntaa kohtuullisella intensiteetillä (esimerkiksi kevyttä lenkkeilyä, pyöräilyä, uintia tai urheilua, joka nostaa sykettä ja aiheuttaa hikoilua). Lisää arvokasta tietoa siitä, miten voit päästä kuntoon, löydät ALF:n Terveys & Wellness -blogista.

Vaikka terveellisen ruokavalion noudattaminen ja normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen eivät ehkä vaikuta erityiseltä hoidolta, se on olennaista NAFLD:n ja NASH:n hallinnassa.

Jos olet yrittänyt laihduttaa aiemmin siinä onnistumatta, keskustele terveydenhuoltopalvelun tarjoajan kanssa avun saamisesta. Saatat olla ehdokas lääketieteellisesti valvottuun laihdutusohjelmaan, jossa käytetään lääkitystä yhdessä ruokavalion ja liikunnan kanssa. Vaihtoehtoisesti on olemassa laihdutuskirurgisia (bariatrisia) toimenpiteitä ja endoskooppisia hoitomuotoja, jotka toimivat joko rajoittamalla fyysisesti vatsan mahtuvan ruoan määrää tai vähentämällä elimistöön imeytyvien ravintoaineiden ja kalorien määrää. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä vaihtoehto voi olla sinulle paras.

2. Hallitse diabetesta
Seuraa tarkasti verensokeria ja ota lääkkeitä määräyksen mukaan.

3. Pidä kolesteroli alhaalla
Limita tyydyttyneiden rasvojen saantia, joita on lihassa, siipikarjan nahassa, voissa, rasvanesteissä, maidossa ja maitotuotteissa (lukuun ottamatta rasvattomia versioita). Korvaa ne kertatyydyttymättömillä rasvoilla (oliivi-, rypsi- ja maapähkinäöljyt) ja monityydyttymättömillä rasvoilla (maissi-, saflori- ja soijaöljyt sekä monet pähkinätyypit). Erityisen hyödyllisiä sydänsairauksien vähentämisessä ovat omega-3-rasvahapot, jotka ovat monityydyttymättömiä rasvoja, joita on rasvaisissa kaloissa, kuten lohessa, pellavansiemenöljyssä ja saksanpähkinöissä. Terveellinen syöminen yhdistettynä liikuntaan – ja kolesterolia alentavien lääkkeiden ottaminen, jos lääkäri on määrännyt niitä – auttaa pitämään kolesteroli- ja triglyseridipitoisuudet siellä, missä niiden pitääkin olla.

4. Suojaa maksaasi
Älä tee asioita, jotka rasittavat maksaasi ylimääräisesti.

• Vältä alkoholin nauttimista.
• Ne ota lääkkeitä ja reseptivapaita lääkkeitä vain ohjeiden mukaan.
• Ole varovainen ravintolisien käytössä. Tietyt vitamiinit ja kivennäisaineet – kuten A-vitamiini, rauta ja niasiini – voivat olla haitallisia maksallesi tarpeellista tai määrättyä suurempina annoksina.
• Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta, ennen kuin kokeilet mitään rohdosvalmisteita. Vaikka tuotetta kutsutaan ”luonnolliseksi”, se ei tarkoita, että se on turvallinen.
• Rokota itsesi hepatiitti A:ta ja hepatiitti B:tä vastaan. Jos saat hepatiitti A:n tai B:n yhdessä rasvamaksan kanssa, se johtaa todennäköisemmin maksan vajaatoimintaan.

Hoitoon tarvitaan moniammatillinen lähestymistapa, jossa on mukana ravitsemusterapeutteja, endokrinologeja, kardiologeja ja tarvittaessa muita erikoislääkäreitä – hepatologin lisäksi – jotta rasvamaksasairauden taustalla olevia aineenvaihduntasairauksia voidaan hallita onnistuneesti.

Onko olemassa lääkkeitä NAFLD:n ja NASH:n hoitoon?

Tällä hetkellä ei ole FDA:n hyväksymiä lääkkeitä ei-alkoholisten rasvamaksasairauksien hoitoon, vaikka muutamia tutkitaan lupaavin tuloksin. Lähivuosina odotetaan, että hoitoon on saatavilla useita lääkkeitä. Sillä välin on olemassa muutamia vaihtoehtoisia hoitomuotoja, joista voisi olla apua, vaikka minkään ei ole osoitettu parantavan ei-alkoholista rasvamaksasairautta.

Kahvi
NAFLD:tä sairastavilla henkilöillä tehdyissä tutkimuksissa kahvia juoneilla oli vähemmän maksavaurioita kuin niillä, jotka joivat vähän tai eivät lainkaan kahvia. Kofeiinipitoinen kahvi vähentää maksan fibroosin riskiä useissa maksasairauksissa, mukaan lukien NAFLD. Tutkimusten mukaan tämän hyödyn saamiseksi on juotava yli kaksi kupillista päivässä, mutta jotkut ihmiset eivät siedä sitä hyvin. Mutta niille, jotka tällä hetkellä juovat kofeiinipitoista kahvia – nauttikaa!

E-vitamiini
Tämä vitamiini, joka on antioksidantti, toimii teoriassa vähentämällä tai neutraloimalla tulehduksen aiheuttamia vaurioita. Joidenkin todisteiden mukaan E-vitamiinilisistä voi olla hyötyä ihmisille, joilla on NAFLD:n ja NASH:n aiheuttamia maksavaurioita. Eräässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että päivittäinen annos E-vitamiinin luonnollista muotoa – sellaista, joka on peräisin elintarvikkeista eikä sitä valmisteta laboratoriossa – paransi NASH:ta tutkimukseen osallistuneilla kaiken kaikkiaan vähentämällä rasvaa ja tulehdusta, mutta ei kuitenkaan arpeutumista. Tämä lääkitys ei sovi kaikille, ja sillä voi olla myös mahdollisia sivuvaikutuksia. Keskustele mahdollisista hyödyistä lääkärisi kanssa.